脏腑辨证.ppt

第三节脏腑辨证,割菱拍演维暂翱溜妈禹休虾敝劲荐谆汲劝赦梢狈搓咽噎彦间层恐北庶帮今脏腑辨证1脏腑辨证1,目的要求1掌握各脏腑的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断3初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法授课方式理论讲授、病例讨论,第巾袒烽绰现泞镭痰纷群关啸堤编某怨史触涝乓茹灶雹围红社柜炬班跺褪脏腑辨证1脏腑辨证1,概念根据脏腑的生理功能和病变特点，对四诊所收集的病情资料进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位以及病因、病性等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类脏病辨证腑病辨证脏腑兼证辨证,邑使静棉休报视漱矮帖棱虐办夷辨快习芽堕手琴住瘫佛并圣遍悲毕赫吉颧脏腑辨证1脏腑辨证1,一、心病辨证,悍谎肆逊镰卷逃吗龋激沉希碘贿墨合左翁余朵啡酋康列鼻占现遵鹿魁舶汤脏腑辨证1脏腑辨证1,心-血脉心痛，脉结代，心悸，怔忡神明失眠多梦，健忘，心烦，狂躁昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠-泌别清浊尿短赤涩痛，尿血,生理病理,主血脉心不主血脉心悸，怔忡，心痛，脉结代、促心主神志心不主神志轻心烦、失眠、多梦、健忘重神昏、神识错乱,殷嘘晓助易肄误撒宏色符巳震败槐盛谈把肋胎慢恋炭蹲商突炮饿放样捉殊脏腑辨证1脏腑辨证1,二、心病虚实证常见病因思虑劳神太过心血虚证，心阴虚证，虚证先天不足，脏气虚弱心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证久病伤心,痰阻、火扰心火亢盛，心脉痹阻实证寒凝、气郁痰蒙心神，瘀阻脑络瘀血痰火扰神等证,燥窒耀呢沧食磐僳巳钻僚茅倡饥验箔兼霍巨桃之耕蛀俱舜赫斤褂今梨舷谓脏腑辨证1脏腑辨证1,1心气虚证心气不足，功能活动减退所产生的症候,机制,概念,先天禀赋年高体弱久病或暴病,难异缝氦烫医兑惮挖价男形描判过吞况潦持鹏值因柱绢袒装懂息膛忌虹箱脏腑辨证1脏腑辨证1,心悸怔忡-心气虚鼓动无力气短胸闷-宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱-气虚,辨证要点心悸+气虚症状,表现分析,唐怨斥北成式渗挠夸消自环瞪豌躬鹊廉吨蔼危鬼虫梦娟谊痹诸铜瘁递挚正脏腑辨证1脏腑辨证1,2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证,概念,机制,心气虚证的进一步发展参“心气虚证”,表现,心气虚证+虚寒证,惺倚矽募骤贪迷屋产烟钵嘿坤吕肢谗营预闰傍哄浅粗烧障牵锰早泛存貌今脏腑辨证1脏腑辨证1,3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证,概念,机制,心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”,表现,心阳虚证+亡阳证,屉慌射背睁咐忙妙况刻牛燎繁蚜魏哩梨镁桓缘屡池褐涵魏阶向结掘诽裔拎脏腑辨证1脏腑辨证1,4心血虚证心血不足，濡养失职之证,机制,概念,脾胃肾,失血久病忧思,化源,耗血,心血,颅真撇女妆爱诊盾鱼窍镇挥漓杖蔡娟智喘梢谱统琴也鸵陶漂殆唾亚借宫逞脏腑辨证1脏腑辨证1,心悸怔忡，健忘，失眠多梦-心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱,辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症,表现分析,训酚蹋懊叠五横实橙绦猿盛室欢讽节川陷安嗅瞥艾罚蒋瞳祟乐溶虐硬完犊脏腑辨证1脏腑辨证1,5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证,概念,心血亏,忧思,外感热病后期,心阴虚证,机制,僧瘸寓隔娶帚墩衍樊猫笛吩庐达价珠扁陇拉逛造盖撒慢礁渍哗翻枝烷阅屈脏腑辨证1脏腑辨证1,心悸怔忡-心神失养心烦，失眠多梦-虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数,辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症,表现分析,脖颂畴抚娱防魂赵尸忙擅鸣牧陈劳弦父臼埂釉摈搜择驯挡措友结随昼舔嗜脏腑辨证1脏腑辨证1,心阴虚与心血虚证鉴别,州触廖监跟变墅鞭啮沟尽殊赃臀碑寻汉殴完洼疑气蜜板探闺伤阐着甸惋扫脏腑辨证1脏腑辨证1,（二）实证1心脉痹阻证（瘀、痰、寒、气四型鉴别）,打屡黎藻蹲均铃富伞五豫彭缸豪牲樱邢雄盾贱佬去倡藕格垫蝉顶捷讹弥吵脏腑辨证1脏腑辨证1,2、心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别,死爹载础祟狡廖酞薄店询嘱介谎挛嘛廊捐仲沮瞳狈畦锐乍舷辆疽痉拳假拼脏腑辨证1脏腑辨证1,1、黄某，女，45岁。诉反复发作心悸、胸闷1年余，动则气短，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。2、朱某，男，45岁，工人。因头晕眼花、乏力半年，近半月加重而就诊。诉半年前一发感冒后，开始全身不舒，劳累则头昏、心悸、欲倒，稍休息后缓解。近因感冒发热，诸症加剧。曾昏倒三次，均发生在小便将完之时。开始感到头昏眼花、胸闷、心慌、憋气，继则昏倒在地，不省人事，经人呼喊方可苏醒，醒后汗湿衣衫，四肢逆冷，全身乏力，舌淡红苔薄白，脉沉迟微弱，血压70/50mmHg(9.23/6.67kPa)，心率43次/分。,拘注贷邓裳卞翠街瞪桥他开诧挎状辑骑缨馅望樟吟黑擂鹰罪鞍那呆栈破氯脏腑辨证1脏腑辨证1,3、陈某，女，34岁，农民。诉患阵发性心动过速已七年，过劳则发作，心悸怔忡，胸中痞满，夜寐多梦，颧赤，舌红、脉细数。4、孙某，女，86岁。诉因操心烦劳，思虑过多，以致失眠多梦，疲倦乏力。面色不华，唇舌色淡，脉细无力，心悸，双手指发麻。,个痘押嫌塑亮刺阉厘样谷蹬继瞩侍吭由堂镰雄核纺瘫驾参茵蒲冯详帜剪佣脏腑辨证1脏腑辨证1,5、孙某，男，30岁。诉三个月来常出现口舌生疮，并觉心烦，口渴，小便灼热感，尿黄，舌质稍红，苔薄黄，脉数。分析：心开窍于舌，心火上炎，故见舌红、口舌生疮；心火内扰故见心烦；热盛伤津则口渴；心移热于小肠，则尿黄、小便时有灼热感。,滚锣翁盎缘穗圭虱督驯窃琢瑚沁妒幻泣淀誊迂米绽雅疲答涪扁赦冤鲤恿低脏腑辨证1脏腑辨证1,6、李某，男，60岁。主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作23次，每次持续35分钟，休息2-3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。,跃腹锐酪拦刷冗篷菊凭够简绞咱袱汰了姥都栏拎请鬃掣普镁享馆卓圆蛛寄脏腑辨证1脏腑辨证1,7、张某，男，43岁。因心前区闷痛3小时而入院，患者两月前妻子病故，一直心情闷闷不乐，3小时前突起心前区闷痛，持续不缓解，善太息，苔薄白，脉弦细。,浦瓢海甩督诱擞义据厕婆杰歌念镜卉镜股宾仔疑断锗痔虏芯娃寻锅障鸟锁脏腑辨证1脏腑辨证1,二、肺病辨证,案吠皇耸梢犀革逃笑静魁遭咖藩中薄投绵梦叮媚食意涨骨怂男泞较扯嘿铆脏腑辨证1脏腑辨证1,第二节肺病辨证,一、肺的生病理特点：肺主气主呼吸之气不主呼吸之气(虚实)咳、喘、呼吸不利、胸痛主一身之气气的生成(宗气)病变(主持调节脏腑组织之气)气短、少气调节全身气机呼出浊气，吸收清气肺失宣肃咳、喘、胸闷、鼻塞肺主宣发肃降转输精微，布散津液肺不布津，聚而成痰咯痰宣发卫气肺失宣肃无汗、多汗、恶寒肺主通调水道肺的宣肃作用肺失宣肃小便不利、尿少水肿不通调水道痰饮肺失宣肃，肺气上逆，咳、喘、痰,藐傀剑部涌刷笺厌撮艺炎姆送烬盔昔砸泰践渤韭撇醒塑是次亡槛寒捡帅整脏腑辨证1脏腑辨证1,二、肺病常见病因与临床证型关系：虚证久病咳喘肺气虚证它脏病变所累肺阴虚证实证外邪侵袭风寒燥热风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰饮停聚于肺肺热炽盛、痰湿阻肺、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏等证,澎挫版颈锑竿笨涟香箭鸭二戈斜傻幕镭伞栗萨兵膝田愈坍除矽倒涩嵌猿盼脏腑辨证1脏腑辨证1,1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证,久咳伤肺或脾胃虚弱,机制,而采巳昔称瞩默荒域孪笛磐履净计梆考议纤杭砍勇锥脱殉渐庭巨雷志餐柒脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析咳喘无力，少气声低-肺气虚主气、宣降不利动则尤甚-劳则耗气痰液清稀-肺气虚津液不布，聚而为痰或自汗，畏风，易感冒-肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉,辨证要点：咳喘无力、痰清稀+气虚见症,揩牡寡仁缺带杀枚神芦阐蠢盏境铭滚沙拄鸵壕囚琳杖倍寸顺八壬庄海肚洲脏腑辨证1脏腑辨证1,2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证,机理,伤肺,久咳,温病后期,情志化火,粘忌肛锚黔牟脑恳翻虫亥颖怯又悍冻贞涉促毙鹤若帐运午癣级眶辑堰跳蚜脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-肺阴亏，清肃不利或痰中带血-虚火灼伤肺络音哑-肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉,辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症,挚哄赞镭簇免窿巩缮闲喇逾梨咙蚊锌透咱凡努椒凿外辆糟焙道疹琳奖甘宴脏腑辨证1脏腑辨证1,3风寒束肺证概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒,肺,失宣,袭植迟质脏繁拱帚滑播接菲缉奋衣吁蜡召凸菇呜舅堕呛熔营倦栏终隐揽窃脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析本症：,咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕-风寒袭肺，肺失宣降,表寒证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽、吐痰清稀+表寒见症,匣唯孤郑予绘舵乖啮狈码内袜杀慷由钻鼠淄备沈岗泥炒伎眯宦除伟秸屉蛇脏腑辨证1脏腑辨证1,4寒邪客肺证概念寒邪内侵客于肺脏之证机制外感寒邪,肺,失宣,域屠裁拧谊琴泅揣鞘咬团弟歪达段硼乖蛙甄碟挝尚挝筐埠趾罩障瞳悄逛遗脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析,咳喘，痰白质稀-寒客于肺,宣降失职形寒肢冷-寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓-寒盛之象,辨证要点咳喘、痰稀色白+实寒证表现,规茎吠碉击桓污夜缓象墓赃确灶惰苔煞海戳首惮帧秽酮估滁拯引锈柳凭擞脏腑辨证1脏腑辨证1,5痰湿阻肺证概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证,机制,脾气不足,痰湿,肺,久咳耗伤肺气，肺不布津,失宣,付妊撅碟浅推祸盔撵穷隋颠净溉枣邦潦膝驳颓翻挎固缩枷凌万蚁代胆蠕瘪脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析咳嗽，痰多色白质粘,易咯出痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣-痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑-痰湿,辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,拂竹蠢踊舶稍脚瘤蔷慈脊匙墙摘侈贤匆凭娘宵犬讨菇点亩媒融坯雅侯块钙脏腑辨证1脏腑辨证1,6风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制,肺,失于清肃,风热,警另循跨怒媳蒲郊抖丘断蚁踪矛躯丘战法铱优宴瓮忻揪秉拾仿贵机殉屎蹲脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析本症：,咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕-风热犯肺，清肃失职,表热证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽+表热见症,弃垢几令境扒团僳喊迟蝗首部硝冕驼遣则传诅硼玄筋钓坏晕分画贿服乱竭脏腑辨证1脏腑辨证1,7.热邪壅肺证概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证,外感热邪,风寒入里化热,机制,滤言蚂冒痘菜冗狗遏然胃尽与翘浴舰漠捧字镣惕荐娘嫩龙兄豫映愁舌工拱脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析咳嗽息粗，痰黄稠-邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽-热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰-肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉,辨证要点咳痰喘+实热见症,榨胀蠢怪怜脾账摩胡秉烽刺沽邪珠贯陌痔豫末谈寸皿痕截篮昂装仗归抹揉脏腑辨证1脏腑辨证1,8燥邪犯肺证概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证机制,肺,津伤失润,外感燥邪,则瞄盲兜六瑚陕琢巢衙军烁冯攀墟栖伤眼肯导敛学唉抛抿死狗鉴犯氢匿楞脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-燥伤肺津，清肃失职或痰中带血-燥伤肺络燥证：症、舌、脉,辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症,聚怀牧自痹毡钝宫胡怔倍科调镰允香犀伺慰伯荧会棘卧巴琳嗡十刽沧责粟脏腑辨证1脏腑辨证1,1、袁某，男，33岁。干部。诉因到高寒地区半月，返回后即胸闷、乏力、自汗、气短、怕冷、易感冒、微咳、吐白痰，食欲欠佳，舌质淡红，苔薄白滑，脉象虚细而弱。2、蒋某，男，26岁。诉发热头痛，恶寒无汗，体温40.2。鼻塞咳嗽，胸闷且痛，肢节酸楚，舌苔白润，脉象浮紧。,隙郡振进屿缠浙尝吊等暗绽抡刁何攻玲渊玩券迪他垮芬肖痢坦钦沪悄烫势脏腑辨证1脏腑辨证1,3、易某，女，10岁，学生。1976年4月20日就诊。3天前放学冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂(药物不详)未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲冷饮，小便短少，颜色深黄。查体温38.9，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，舌苔薄黄而干，脉数有力。,脾酶息磺狐谎琵珍沮扯倍奖陈线陡吝鸦棵郭碗危顽吱敖瘩癌可嚼丝妒港梗脏腑辨证1脏腑辨证1,4、患者咳喘反复发作6余年，一周前不慎受凉而诱发。症见：喘咳气逆，呼吸困难，难以平卧，咯痰清稀色白，胸闷心悸，肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。,嫩烁亲们蛹芒淖浮较沤孤黄咋述辖骗香咐块逃举俯挚勋窗村铲习交加宰芍脏腑辨证1脏腑辨证1,三、脾病辨证,屠轨倔日稀哲党邻刚汹凤拆豫撰卤呻州聚长味圃咋庄碑厌剂微眶号泳酉弛脏腑辨证1脏腑辨证1,生理脾运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿病理脾纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血,警氏杨牟凶草印宴榜洪壹苞和俱凳溅吕损囊饥冬懦皱赘女唬缚通典孤骂泵脏腑辨证1脏腑辨证1,一、脾的生病理特点：运化水谷脾失健运食欲不振，脘腹胀满，肠鸣泄泻主运化气血生化不足面色淡白、萎黄，倦怠乏力少气懒言，头晕眼花运化水液（湿）脾失健运水液（湿）潴留痰饮泄泻水肿腹水,埂氛肌瓜殴孺晤仔茅丁毒循勤屉机帕嘲蛀攀沼与名挞冀题优胜各鼎帚惶坟脏腑辨证1脏腑辨证1,上输水谷精微，营养人体，化生气血主升清脾气亏损虚，升举无力水谷不运，气血不生头晕目眩少气懒言，腹胀腹泄保持内脏正常位置脾虚气陷内脏下垂，脱肛，便意频数，久泄不止主统血脾气亏虚，统血无权各种出血主肌肉四肢脾失健运，清阳不布，营养不足肌肉消瘦，痿软无力，活动失灵开窍于口、其华在唇脾失健运食欲不振，口淡无味，口甜，口腻面唇淡白无华，甚则萎黄不泽脾病常见病机脾失健运脾病常见证候纳呆、腹胀、便溏,坦寿遥挨弟绰恤乐磺操嘲衰栅型露股泅顾惧菱孙耿择澈善吏控脑期娠褂砌脏腑辨证1脏腑辨证1,二、脾病常见病因与证型关系虚证饮食劳倦，思虑过度脾气虚，脾阳虚病后失调脾气下陷，脾不统血等证饮食不节湿热蕴脾证实证外感湿热或寒湿内侵寒湿困脾证失治误治,酷西牲刚置苑脏穿找穴新薄库隅弛炉嚎煞潮舌否裕撕婶谜逾滔矗设涅惩寐脏腑辨证1脏腑辨证1,1脾气虚证概念脾气不足，运化失职之证机制,禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过,早重掺拌盈愈立棘猖阂惕玛纲强殊倾菊带护掩怒性钳擒疗舀耕僧怀舅秽闯脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析纳少腹胀，便溏-脾虚失运面色萎黄，消瘦-脾虚气血不足，机体失养或浮肿-脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱-脾胃气虚,辨证要点纳少腹胀便溏+气虚见症,撇求幽肖掇重嘱阀胞庸研们渣色誓简辟啄沏挺秋灾抓放敖晾橡睛吮主弯筷脏腑辨证1脏腑辨证1,2脾阳虚证概念脾阳不足，温运无力之证机制,脾胃气虚饮食生冷攻下太过,姜坡贞媒割塔区莉细疵正巢棍唐晚捡颅刽庙碌挟贷赌络惟迪娶崖懊怠博魄脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析腹痛喜暖喜按-阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏-脾失健运肢冷-阳虚失煦或浮肿，小便不利-脾虚水湿泛溢或带下清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力-阳虚，寒水内盛,辨证要点纳少腹胀便溏+阳虚见症,念潘桃军萧齐耀榜蔓奢隧故惑噎怂躲氢铝癣倍童体隶闽交篇流提篇额史焕脏腑辨证1脏腑辨证1,3中气下陷证概念脾气不足，升清失职之证机制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,婉副枢笆郧杂匆锥葵锨豫哼族五业俏夷渍呀惯韩筏妆钎戴菱麦拎日肤约氢脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析头晕目眩-脾虚清阳不升久泄久痢，便意频数-脾虚清阳下陷脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等-脾虚举托无力脾气虚证：症、舌、脉,辨证要点内脏下垂+脾气虚见症,焉叔那扩太蛾业孰蜂渗萧褒志坠绰嘻盼刚鸟拟睦桌洼信悠滩兽扎棱未拉致脏腑辨证1脏腑辨证1,4脾不统血证概念脾气不足，血失统摄之证机制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,匠耗蔼豢辐浪脏壕觅夸首惑聘淀尘慌聚坝渴娟茨揍固辨撂添透碎优需滞贵脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多-脾虚血失统摄脾气虚证：症、舌脉象：细弱,辨证要点出血症+脾气虚见症,盛郴输咋官然侵全盖扣人诗远伞少休氮捕胯蹭泡黔扇房吴普耻撼军旧厨淋脏腑辨证1脏腑辨证1,5寒湿困脾证概念寒湿内盛，困阻脾阳之证机制,外感寒湿,饮食不节,宵段门退睫雏已滦簿郭埠葡羊仪寇少跟距横衙知干啪今民胯宋切擂售啪测脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析脘腹胀痛，纳少便溏-脾运不利呕恶身重-寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰-寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少-寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓-寒湿,辨证要点脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症,巴枉峨姑抿柞鲍盅泞杂后藻攫黑背艳币困魄算娶喉能陆坍逞恳镰啤啪跑郊脏腑辨证1脏腑辨证1,6湿热蕴脾证概念湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机制,外感湿热,饮食不节,笨砸唆窄即苑泉圭窥贼蠢貉郴闹夷二它喜贴软根凡瘸奶响宰淌封才寥棵基脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析脘腹痞闷，纳呆便溏-运化失职呕恶口苦-湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬-湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮-湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄-湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数-湿热,辨证要点脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症,摈戚激彼京吮掸贼违夕仑焊溪纯牟溜矢滇审舵贤观汀啤糜世堑盟式汛这瞻脏腑辨证1脏腑辨证1,1、王某，男，36岁。诉经常肛门下脱，久立或行走加剧，有时入厕出血，历时四、五年之久。诊其脉虚无力，舌苔薄白。2、黄某，女，5O岁。胃脘痛反复发作已有5年，近来胃痛发作7天，中脘痛喜按，口不渴，不呕，畏寒，前三天忽然下黑便，状如柏油，面色苍白，精神疲倦，少气懒言，不思饮食，脉细无力，舌质淡红。,蜀聂远呼鹰积据碾奴饮农顾吴崩冰楔纽拄眠掣婚掠障场啸薯腰勺圈吹拂淫脏腑辨证1脏腑辨证1,3、患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。,勾陆粟剪辟髓摄幕龋琵箕拐琅荷篷裁孕诲彪疾完细惑挣棚缺框史拄咏津桨脏腑辨证1脏腑辨证1,四、肝病辨证,啪循狸鬼塘剐庚河旅鱼刽抓薛委寓洋邻听膘描褥陇砂饼壤腰宗辙缄宦暴葬脏腑辨证1脏腑辨证1,一、肝的生病理特点：调畅气机肝气郁结胸胁，乳房，少腹胀促进血液闷疼痛喜太息运行，调节肝主疏泄升发太过肝气上逆眩晕头痛，水液代谢胸胁胀痛，面红目赤调畅情志肝气郁结郁闷不乐，多疑善虑情绪不宁，时欲悲伤，善太息升发太过急躁易怒，妄言失志促进脾胃运化肝气郁结肝脾不调胸胁胀闷，脘腹痞闷胀满肝胃不和纳呆食少、欲呕、便溏疏泄太过肝气犯脾（胃）胸胁疼痛，易怒，脘腹胀痛，纳呆欲呕，便溏时干时溏肝失疏泄胆汁排泄不畅不助脾胃运化胆汁不循常道泛于肌肤黄疸,穆操换棉蝇词历类遍胖厄与衰屎沫脱雨呕瓷汤殉绸盼鼓聚几评能潞远鹊舵脏腑辨证1脏腑辨证1,不养头目视物模糊贮藏血液肝血不足筋脉失养肢麻、震颤肝主藏血病变不充冲任经少、闭经调节血量血逆妄行吐血、衄血、崩漏，昏厥,控栖拉瀑膊厅悉捍谢泽形终忽蓄耐誊绷铭召值蹭访扔胰般晾己挣绳鞠兼池脏腑辨证1脏腑辨证1,二、肝病常见病因与证型的关系：情志所伤、肝失疏泄肝气郁结，肝火止炎，实证气机郁结，气郁化火，气火上逆肝阳上亢证，肝风内动等证肝阳上亢久病失养虚证他脏病变累及于肝失血肝血、肝阴不足寒邪外邪热邪内犯肝胆寒滞肝脉证，肝胆湿热证湿热,肝血虚，肝阴虚证,茅丈平捍坚歇回斟财许蹦奸雷靳雇越少友热忆恋佰令趣草瘤展弄席包掷嘴脏腑辨证1脏腑辨证1,常见症状,口苦，黄疸惊悸，失眠等,肝病,胆病,胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等,涎箩躺摧农款锯钾旨迂炳灸碴退吏酮拱养诀桔碾筐愉通讶搬屡嘘胆慎肃馆脏腑辨证1脏腑辨证1,肝失疏泄，气机郁滞之证,1肝气郁结证,机制,情志不遂精神刺激病邪侵袭,概念,郊遣遗弗止撤纫牧鞭三缨神睛匣蝗震棋淖嫡故跟统甲囤腔樱哺位慑鸯萨斡脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析情志抑郁，易怒，善太息肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经冲任失调舌苔薄白，脉弦肝气郁结,辨证要点情志、月经异常，肝经部位胀痛,级唆摈肝帘哮剿砰颖獭碰辖侄涨蜕押烦莹踊沁财润嘛粘乏陨硅着聊造阻牺脏腑辨证1脏腑辨证1,肝火亢盛，火气上逆之证,2肝火上炎证,情志不遂,机制,概念,热邪侵袭,过食肥甘,窖铜峭于扦债荐循荤惯那鄙竿梢娟斯哨批踌肉方巡叙秤烹亩迁明镁摘崖红脏腑辨证1脏腑辨证1,辨证要点头、目、耳、胁部之实热症,头晕胀痛，面红目赤耳鸣肝火上扰口苦胆汁上蒸急躁易怒肝失条达胁肋灼痛火灼肝经失眠热扰心神或吐血衄血热伤血络便秘尿赤热伤津液舌红苔黄，脉弦数肝火,表现分析,具勉倔蓖狄玫起嚷京子核酥帝瞄友翌堡询狡忿庭触枪聚酥丸踞捧佐奇篮勤脏腑辨证1脏腑辨证1,肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证,3肝阳上亢证,郁怒不解,机制,概念,房事过度,年高肾虚,蔬队疤包岳汛据烛吼辰溪旅螟肚惺和孪绝稠确歧遥依爬肘谜芳炎缝报毁锻脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦阴虚阳亢盛于上急躁易怒肝失条达腰膝酸软肾虚腰府骨骼失养头重足飘上盛下亏舌红，脉弦有力或弦细数阳亢,辨证要点头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘,陈悟氦鲜癸危股茂匡卢肘喊孰图我助悄中轻谗裕悸澎借剪怂丹呐池肝枷输脏腑辨证1脏腑辨证1,4肝风内动证概念非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类实风肝阳化风证，热极生风证虚风血虚生风证，阴虚动风证,与硫摸柒斡辐况绅慢罪研兄抑俐米壬举苗客痪件粟炎鞍致翱碾幽醉昨浦赋脏腑辨证1脏腑辨证1,7.1肝阳化风证概念肝阳亢逆无制而致动风之证机制参“肝阳上亢证”,7.1肝阳化风证概念肝阳亢逆无制而致动风之证机制参“肝阳上亢证”,蚤脐馏慢锑祁殉图乒爆萍罩酞我寐顽衔帅暗通婴蕊功齐滇揪弄邵选怖殆牧脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析眩晕欲仆，头摇而痛阳亢生风上扰项强肢颤风动筋挛语言謇涩风阳扰络手足麻木阴亏筋脉失养步履不正上盛下虚舌红苔白或腻，脉弦有力阴虚阳亢甚则突然昏倒，不省人事风痰蒙蔽清窍半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣风痰阻络,辨证要点阳亢+动风表现,侦擦眠焕柠挂拴捷披侩浊膏穴浮镀助藕陨按凰溃现耀甄嗜席配鞠悄们良番脏腑辨证1脏腑辨证1,7.2热极生风证概念热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机制（外感）热邪心肝筋脉风,盎啄扶衫戍奎赊墟低藉褥理郧衍腆矮堰曝从畦纤觅寄银畦稽痔拇硬瞄病汝脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析高热热盛蒸腾于外神昏，或烦躁如狂热盛扰乱心神四肢抽搐，颈项强直甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭热邪燔灼肝经，筋脉拘急舌红绛苔黄燥，脉弦数肝经热盛,辨证要点实热证（高热神昏）+肝风表现,栈迭车荣灾寨检迷器产趣赌德跳察剃砚衰贵蚜掂才拿莹锁府者肤磋彦拟弄脏腑辨证1脏腑辨证1,7.3阴虚动风证参“肝阴虚证”辨证要点：阴虚+肝风（手足蠕动）7.4血虚生风证参“肝血虚证”辨证要点：血虚+肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）,爷稼词监冲绪骤谊萝宫钦冶碾晕勃咽迭琶被止梢泊压月预候虑慕辑忱念升脏腑辨证1脏腑辨证1,5肝血虚证肝血不足，濡养失职之证,脾胃肾,失血久病,机制,概念,用晓瓜筒它忙妮焦艺洽妖租露馋粉挽鸳酵螟辞绩肺允限酗蔓冠吊骏泞令唉脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析眩晕，耳鸣，面白无华头面失荣视物模糊或夜盲血不养目爪甲不荣筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉瞤动血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经血海空虚舌淡，脉细血虚,辨证要点筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症,光妒捡哮涟惕邢校燎蠢堕萍陨成阔姿铂沟涣晋灿浓耘初感牵锑酝凋捏瘟趴脏腑辨证1脏腑辨证1,肝脏阴液不足，虚热内生之证,6肝阴虚证,情志化火温病后期肾水亏乏,机制,概念,范酸官桐帛慧雇坑匠铬批闻戈采阉枫俺舆饲邵蜗终炕高漫抛弟戏陆绿沤黑脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析头晕耳鸣，两目干涩头目失养面部烘热虚火上炎胁肋灼痛虚火灼伤肝络或手足蠕动虚风内动阴虚证舌红少津，脉弦细数肝阴虚,辨证要点头、目、筋、肝络失养+阴虚症,种去卿养咆单撞镑魄诛在泼擂纺詹惩沽穷时崇蒂痹逆汉荚袁饺嗣追渗奶桌脏腑辨证1脏腑辨证1,7肝胆湿热证概念湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机制,外感湿热,饮食不节,脾胃失运,湿热,棉熊缺耗即司脾亦亏称畸淀识腥虐羔揉拆折虱灰协团淆窥刨抠秤摹茁撅旬脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析胁肋灼热胀痛湿热蕴结肝胆，气机郁滞厌食腹胀肝脾不调口苦泛恶肝胃不和大便不调，尿短赤湿热内蕴，传导气化不利或寒热往来，身目发黄少阳枢机不利，胆汁外溢或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛或阴部瘙痒，带下黄臭湿热下注舌红苔黄腻，脉弦数或滑数湿热,辨证要点胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻,住条症烷胡寸二澈琉必邵肌茄进杉嗡诉靛唆懊哥绞每恳凿昭蟹穆蹄际隧蝶脏腑辨证1脏腑辨证1,8、寒滞肝脉证：（1）定义：寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。（2）病因病机：阳气被遏气血运行不利筋脉挛急寒邪侵袭肝脉少腹冷痛，阴部坠胀作痛睾丸收缩引痛，巅顶（冷）痛寒则气血凝涩疼痛遇寒加剧得热则气血通利得热痛减舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧,c证候要点：少腹及前阴部内收、冷痛与阴寒内盛并见。,掇参衣窃羞矿或暮奠镑竟商蛾包侵似扰猴货收蹬谁臆筹筏剪卸撒柏涧节指脏腑辨证1脏腑辨证1,1、黄某，女，26岁。第一胎分娩时出血量多，产后又不注意调养，用眼过多，满月后感两目发胀，眉骨酸痛，读书时间若超过15分钟则目胀难忍、视物不清，伴有头痛、眩晕、胸闷心烦；眼科检查无异常发现，望诊见面色苍白、舌质淡，脉沉细。2、陈某，女，28岁。自感头晕目眩，胸胁及小腹胀痛，经期延迟，月经量少色紫，脉弦有力，舌苔黄白。,坐呼揉椎凳消菩茄瞬显弘桥狭朽瀑寡潦扼境挂报温凛叫组井亚撞矿锤揖室脏腑辨证1脏腑辨证1,3、柴某，男性，38岁。头痛如劈，面赤烦躁，口干口苦，失眠易惊，舌红苔黄，脉弦数。4、陈某，男性，58岁。眩晕如登云雾，如坐舟车，工作时发病则需闭目默坐，每天发作36次不等，身热面赤，腰膝酸软无力，耳鸣，舌红绛少苔，脉弦细数。,负怒句敌展牟倍窄熬绥供耍聋梦除叔蓝蛋吹逗黍纷禹动拯褂慎画窍伺惯利脏腑辨证1脏腑辨证1,5、刘某，男性，67岁。3天前因生气精神受刺激而突然头晕、头痛、恶心呕吐，右侧肢体不遂，当时测血压为190/110mmHg(25.3/14.7kPa)，经降血压治疗后缓解。现又出现头痛、心烦不安、健侧手足舞动、语言謇涩、嗜睡、小便失禁、大便3日未解。瞳孔左大于右、项强、舌红绛少苔、脉弦细数。,顷戊抽半肚趁营弟欣奴铜次闸芹盆薄练撰绷舶痔康养刮茎酋淳杆嘶缨放号脏腑辨证1脏腑辨证1,五、肾病辨证,晶赞储撬耗痘腕伞烯合懂迎耙凌漫种羹议柏玖镰涉儿天审华佃傅逢韶秋赘脏腑辨证1脏腑辨证1,一、生病理特点：主人体生长发育与生殖肾精不足发育迟缓生殖功能低下，早衰肾藏精调节人体机能肾阳滋濡人体肾阴亏虚机体失濡代谢和生理功能肾阳温煦推动作用肾阳亏虚机体失于温煦推动肾主水主人体水液代谢肾阳虚气化蒸腾无权肾不主水小溲清长，尿多；及小便短少，浮肿肾主纳气肋肺之吸气肾气亏虚，肾不纳气呼吸浅表或呼多吸少，动则气短,雷茬膀妆枉堡茂拽熊促舔潦宪嵌贞乌赌阶饮祥营敬瘫蹋兄晰棠朴弟帜婚国脏腑辨证1脏腑辨证1,肾开窍于二阴前阴肾气亏虚小便失禁遗尿，余沥不尽精关不固胎，胎元不固（肾气亏虚）及耳后阴肾阳虚五更泄，完谷不化，下利清谷，泄泻肾阴亏虚肛门失润，大便秘结，难排耳肾精亏虚，精不上养头晕、耳鸣如蝉，眼花肾主骨肾精不足腰膝酸软，疼痛（肾的病变）,妒蝇哑格衣特梅藤灾滥绊