小儿喂养(1)PPT课件.ppt

1,小儿喂养和添加哺食,2,小儿喂养,营养基础,喂养方法,幼儿膳食安排,母乳喂养部分母乳喂养人工喂养哺食添加与转换,3,小儿喂养营养基础,一.营养素参考摄入量1.平均需要量(EAR)2.推荐摄入量(RNI)3.适宜摄入量(AI)4.可耐受最高摄入量(UL)二.营养素分类1.能量2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物3.微量营养素:维生素,矿物质4.其他膳食成分:水,膳食纤维,4,平均需要量:是某一特定性别、年龄及生理状况人群中对某营养素需要量的平均值摄入量达到ERA水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性,5,推荐摄入量：可以满足某一特定群体中绝大多数（97%98%）个体的需要,6,适宜摄入量：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量(在不能确定RNI时使用),7,可耐受最高摄入量：是平均每日可以摄入该营养素的最高量,8,小儿喂养营养基础,能量来源分配需要,蛋白质(4kcal/g)1015%脂肪(9kcal/g)3550%碳水化合物(4kcal/g)5060%,基础代谢:50%食物的热力作用:7-8%活动所需:10-15%生长所需:20%,小儿特有排泄消耗:婴儿:每增加3岁减42kJ(10kcal)/kg/d,9,基础代谢率:在清醒、安静、空腹的情况下，于2025环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量,10,小儿喂养营养基础,蛋白质成分:20种氨基酸作用：需求：,组织细胞的重要成份保证生理功能的物质基础供能:815%,人乳喂养2g/kg.d牛乳喂养3.5g/kg.d植物蛋白喂养4g/kg.d,11,小儿喂养营养基础,脂类作用:需求:,供能:3550%参与重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用,婴幼儿4g/kg.d6岁以上3g/kg.d,12,小儿喂养营养基础,碳水化合物是最重要的供能物质需要量：婴儿1012g/kg.d,13,小儿喂养营养基础,维生素不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性Vit:B族、C参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内,14,小儿喂养营养基础,矿物质不供能，是许多辅酶的成份.参与调节人体的生理功能是维持生命的重要物质常量元素:钙,磷,钠,氯,钾,镁等必需:锌,铁,碘,硒等8种微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等,15,小儿喂养营养基础,水也是重要的营养素年龄越小，需要量越多婴儿150ml/kg.d膳食纤维无营养功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素果胶,16,小儿喂养婴儿喂养方法,一.母乳喂养二.部分母乳喂养三.人工喂养四.辅食的添加与转换,17,小儿喂养母乳喂养,人乳分期初乳:产后45天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后514天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后15天至9个月.蛋白质更低，但量最多,18,小儿喂养母乳喂养,乳汁成分1.蛋白质：白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要作用2.脂肪：不饱和脂肪酸多营养价值高脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收长链脂肪酸较多,对消化道剌激小3.碳水化合物：vitA,C,E,等丰富，而vitD,K含量低4.维生素：磷比例合理,有利于钙吸收微量元素(如锌,铁)吸收率高电解质浓度较钙低,适合肾脏生理5.矿物：乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.牛乳以甲型乳糖为主6.酶：淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收7.免疫成分：人乳富含SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份,19,小儿喂养母乳喂养,母乳喂养的优点1.营养丰富,素质量最符合婴儿需求2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿肾功能不完善的状况4.含丰富免疫成分,增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复,20,母乳喂养的优点,1、其成分中所含蛋白质叫牛奶低，适合于新生儿及婴幼儿的肾负荷，蛋白质成分中酪蛋白与乳清蛋白比例为3:7，其氨基酸代谢完全，不会产生酸中毒，且氨基酸中半胱氨酸和牛磺酸较高，有利于新生儿脑发育2、含不饱和脂肪酸高3、有丰富的乳糖，既提供热能，且有助于钙、镁吸收4、钙、磷比例合适（2：1),有利于吸收5、维生素较适合婴儿需要6、透压为286mOsm/L，对胃肠道酶活性及小肠绒毛等无副作用7、具有免疫活性物质SIgA、溶菌酶、巨噬细胞、淋巴细胞及乳铁蛋白等、增强婴儿抗病能力,21,小儿喂养母乳喂养,哺乳要点早接触早吸吮按需哺乳不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床症状可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌,22,小儿喂养母乳喂养,断乳期是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。主张生后46月开始添加辅食进入断乳期，为完全断乳作准备。断奶时间：1岁左右,23,小儿喂养部分母乳喂养,由于母乳不足而选用配方奶补充部分母乳喂养补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房吸空,然后再补充乳品或代乳品代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂养,24,小儿喂养人工喂养,概念4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫物质.5.蛋白质、维生素K含量较人乳高,25,小儿喂养人工喂养,奶方的配制1.稀释2.加糖3.煮沸,奶粉与水比例(全奶配制)体积比1:4重量比1:72周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到3:1奶或4:1奶,4周婴儿可用全奶,牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.8%糖牛奶100ml产热100kcal,起到灭菌及使蛋白质变性作用,26,小儿喂养人工喂养,奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量液体量150ml/kg.d(婴儿)能量110kcal/kg.d(婴儿)8糖牛奶产热量为:100kcal/100ml,27,小儿喂养人工喂养,配奶法举例：3个月婴儿，体重5kg，按每日供给热量110卡/kg水150ml/kg计算：每日所需总热量1105550卡每日所需要8糖牛奶总量550ml每日需水份总量1505750ml温开水或果汁量750550200ml全日牛奶量分5次喂哺,28,小儿喂养人工喂养,注意事项1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足4.奶液的温度要与人体温相近,29,小儿喂养辅食添加与转换,目的1.补充乳类营养素不足2.改变婴儿食物