屈光不正的处理PPT课件.ppt

屈光不正的处理（三）,老视:生理,老视：近处物体变模糊远处物体清晰(是指假如需要配戴远矫正处方)由附加一正镜片（凸透镜）来矫正视近模糊由于年龄增大而调节减低(Duanes表)正常的生理过程通常在40岁左右出现,1-P77,正确的概念,正常人40岁出现老花老花度数会随年龄的增加而增加到60岁以后老花度数会稳定一般老花度数不会超过3.0D如度数超过3.0D，有一部分度数是远视度数,老视眼的处方原则,充分矫正远屈光不正的基础上近附加根据患者的阅读需要和习惯，按照“宁低勿高”的原则不要轻易降低老视患者的近附加度数舒适持久阅读为准,老视的处方原则,近视眼视近所需调节较正常少，出现老视时间相对较晚低、中度近视患者可摘下近视眼镜来阅读高度近视患者需验配较低度数的近视眼来视近23年复诊,老视的处方原则,正视眼40岁之后逐渐出现视近困难23年需更换眼镜,老视的处方原则,远视眼30多岁时出现视近困难大部分患者远、近都需要矫正增加速度较近视和正视快23年复诊,老花的原因,调节能力的下降,老花也需要规范验光,看远度数验光工作距离确定老花度数验光试戴调整确定处方,如何确定老花的度数,老花的度数是和看书、读报的距离是相关系的距离越近，需要的度数越大,看报纸做阵线活打麻将打牌看电脑雕刻,单光眼镜双光眼镜渐变多焦点眼镜隐形眼镜老视手术,单光眼镜的特点,优点成本低有成镜视野大,缺点只能近用只矫正一定距离不方便,双光镜片的特点,优点视野较大可以看远和看近成本较低有现成的镜片,缺点中距离目标模糊镜片不美观“跳跃”现象,三光镜,双光、三光镜的问题,度数渐变的镜片,渐进多焦点眼镜的功能,从上到下，镜片折射力逐渐增加，眼睛可以从不同区域看远处、看中距离、看近处的物体,.50,.33,1,2,5m,能看清楚的范围,单光镜,双光镜,渐变多焦点眼镜,渐变镜的优点,远、中、近距离清晰的视力没有“跳跃”现象镜片轻、薄、美观,渐变镜适应症,习惯戴眼镜的人有中间视力需求的人对美观要求较高的人文化层次较高有很好的理解力职业的需求,渐变镜验配禁忌症,严重的屈光参差严重的散光严重的晕车晕船症状有颈椎方面的问题,隐形眼镜矫正老视,单眼视老视隐形眼镜,老视手术,巩膜扩张术多焦人工晶体,屈光参差,双眼屈光度数不等者度数相差2.50D会因融像困难出现不适症状垂直方向的度数差异带来的垂直棱镜差异很难耐受,屈光参差的处方原则,儿童屈光参差患者以矫正和防止弱视为主度数较高眼易被抑制形成屈光参差性弱视适应性强，配镜要遵守足度矫正的原则必要时可配戴角膜接触镜,屈光参差的处方原则,儿童屈光参差性弱视屈光参差性弱视较难发现预后较其他类型弱视好通过遮盖和积极弱视训练根据患儿年龄选择遮盖天数,屈光参差的处方原则,青少年及成人屈光参差患者兼顾视力矫正和舒适度用欠矫的框架眼镜和足度的角膜接触镜矫正角膜接触镜为这一年龄段的首选,屈光参差的处方原则,中老年屈光参差患者保留单眼视状态或尝试“单眼视”矫正法优点减少放大率不同所引起的不适不需额外的老视眼镜缺点无正常的立体视,4、屈光参差,问题不等视棱镜度相差大，尤其垂直分离双眼调节不等,屈光参差,建议：隐形眼镜避免弱视产生框架眼镜的过渡方法屈光手术（屈光状态稳定后）,屈光参差的处方原则,（1）象差2%/D人眼耐受象差为5%，所以屈光参差不能大于2.50D。（2）任何屈光参差在理论上应该全矫因为如果存在未矫正的屈光参差，不可能两眼同时都有清晰的象。（双眼视状态不同）,屈光参差的处方原则,（3）从未戴眼镜者：如右+1.00D、左+3.00D，则考虑初戴会不适（4）弱视者：尽量及早全矫+训练,屈光参差的处方原则,（4）高度屈光参差者：如检影右+0.75DS、左+4.00DS主觉右+0.75DS、左+2.50DS则先给主觉验光结果再试行检影验光结果（5）屈光参差2.00D可首选CL,屈光参差,例：50岁，健康体检，右眼正视，左眼-3.001.0，无戴镜史，无临床症状,考虑,习惯正视眼用于看远可用3.00的眼看近分工习惯,6、无晶体眼,合理的眼镜矫正测量镜眼距离，尤其远视大于5.00儿童：建议隐形眼镜，尤其单眼单眼建议隐形眼镜,无晶体眼的处方原则,无晶体眼：高度远视镜眼距：无晶体眼的眼镜后顶点距离必须等于试镜架的后顶点距离。,7、长期病人的视力保健原则,1.BASTOW建议：永久地预约视力保健第一次随访：配镜后6周长期随访：6月,长期病人的视力保健原则,2.儿童、青少年：视力正常：1年/次轻度近视：6月/次中高度近视且配镜不足：1-3月/次3.年轻人（20-40岁）：1-2年/次,长期病人的视力保健原则,4中年人（40-55）：调节幅度下降2年/次5老年人1-2年/次研究表明（820人）：正视眼59%37%远视眼33%48%近视眼5%15%,马某28岁经常在外地跑销售，准备购买自备车以利于业务开展，但前天去驾证体检时未通过来诊，平时一直戴框架眼镜。予以检查如下：裸眼视力OD:0.1OS:0.1OU:0.1+现眼镜处方：OD-5.00=0.3OS-6.00=0.5OU:0.5检影验光：OD-4.75/-0.50X170=0.3OS-5.00/-1.25X180=0.5影带某段好象有弯曲电脑验光：OD：-4.50/-3.25X180OS：-5.50/-3.50X170角膜曲率：OD:47.50/44.50170OS:47.80/44.20175主觉验光：OD-6.00/-0.75X177=0.6OS-6.25/-0.50X85=0.5OU:0.6裂隙灯检查和眼底没有发现异常试分析该病人