高血压健康教育讲座.ppt

高血压病的健康教育,1,.,主要内容,2,.,隐性杀手高血压,3,.,返回,隐性杀手高血压,4,.,高血压是可控制的,从现在开始了解高血压重视高血压,返回,高血压可治并发症可防,5,.,什么是高血压？,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压,非同日3次测量血压,6,.,高血压病的健康教育,高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。,7,高血压定义,高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。收缩压140mmHg和舒张90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。,8,原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。,9,1,分类,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。,10,高血压病的健康教育,我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。,11,高血压病的健康教育,高血压发病率高，知晓率低，治疗率，控制率低。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿，但只有其中30.2%的知晓自己患有高血压，而服药治疗的人为24.7%服药后血压得到良好控制的仅为6.1%，也就是有近1.5亿的人血压没有控制,12,高血压病的健康教育,“三高三低”指什么？“三高”是指：患病率高，致残率高（如偏瘫），死亡率高（如心梗）；“三低”是指：知晓率低，控制率低，服药率低（如不遵医嘱，凭感觉服药）。,13,14,高血压病的健康教育,世界卫生组织称高血压为无声的杀手,.为什么称高血压为“无声杀手”？高血压可引起许多并发症；脑中风，高心病，眼、肾损害，伴发糖尿病等。,15,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压,16,血压水平的定义和分类,注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。,17,发病机制,交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等,18,高血压病的健康教育,高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。根据我国最新的高血压防治指南将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危四个层次，见表。影响心血管危险分层的因素见表。,19,高血压危险度分层标准,20,心血管疾病的危险因素,血胆固醇5.72mmol/L糖尿病吸烟男性55岁、女性65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性65岁，男性55岁）,高血压危险度分层,21,低危,中危,高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,高血压危险度分层,22,辅助检查,（三）,影像学检查眼底检查,23,体格检查,（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况,24,体格检查,2）测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。（3）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。（4）观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。（5）全面的心肺检查。（6）全面详细了解患者病史,25,高血压有什么症状？,大多数高血压没有症状有的高血压患者会出现下列症状,血压升高头痛、眩晕耳鸣疲劳及心悸等,26,恶性或急进型高血压,病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。,27,高血压危象高血压脑病其他：脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变,并发症,28,指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。,高血压急症,29,高血压有哪些危害？,主要危害在于长期血压高所引起心、脑、肾等脏器的并发症：1脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动等原因使血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极度高。2.肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压病，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。3.高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。4.冠心病。血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。,30,高血压的主要危害,长期的血压增高容易导致心、脑、肾等器官的损害，是心脏病、脑血管意外、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。,31,高血压的主要危害,心脏高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。,大脑高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。,32,高血压的主要危害,肾脏一般510年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症。,33,高血压的主要危害,血管动脉弹性减低、管腔变窄。,眼睛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛,34,高血压病的健康教育,35,高血压与哪些因素有关,1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。,36,高血压与哪些因素有关,长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。,37,高血压与哪些因素有关,4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。,38,高血压与哪些因素有关,盐敏感性是我国人群高血压的主要类型盐敏感性是心血管事件的独立危险因子,39,高血压易患人群,1、年龄55岁。2、血压高值(收缩压130139MMhg和舒张压8589mmhg3、超重（BMI2427.9或肥胖（腹型肥胖：腰围男女、高血压家族史一二级亲属、长期过量饮酒（每日饮白酒）、长期膳食高盐,40,老年人高血压的特点,1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。5、注意直立性低血压和餐后血压改变。6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。,41,高血压患者何时血压容易突然升高？,血压骤然增高，易造成脑血管破裂而发生脑溢血。因此，高血压患者尽量避免血压骤升，尤其在下列情况下：1.情绪激动时。生气、着急、惊恐以及过分高兴可使血压突然升高。因此，高血压患者不但要避免生气、着急，也要防止“乐极生悲”。2.气温骤变时。每当寒潮过境之时，便是脑溢血多发之日。冬春季节，高血压患者尤应做好避寒保暖工作。3.屏气排便时。为了防止便秘对高血压患者的危害，老年人应多吃蔬菜、粗粮、多饮水，每天定时排便，并经常按摩腹部。4.烟酒过量时。烟酒可直接刺激人体的中枢神经使心率加快、血压升高，这对患有高血压、动脉硬化的中老年人来说，是非常危险的。,42,高血压不进行治疗,43,高血压怎么预防,健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。高血压不能根治,只能控制，控制病情须要控制与本病发生有关的危险因素,44,什么是健康的生活方式？,合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,45,高血压怎么预防,1.减少食盐摄入量：每天摄入盐量应少于5克，大约每天为小汤匙的半匙。2.合理膳食：饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。3.合理减肥、控制体重：最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。,46,高血压怎么预防,4.戒烟限酒：烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高。5.体育活动：适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以3060分钟为宜，强度因人而异，量力而行。6.注意心理、社会因素：高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。,47,三个三,高血压患者要坚持“三个三”的健康处方,三个半分钟,三个半小时,三杯水,48,高血压患者要坚持“三个三”的健康处方,“三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动，以适应体位的变化。,49,高血压患者要坚持“三个三”的健康处方,“三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。“三杯水”是：晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释血液,50,血压波动怎么办？,人的血压在一天当中不是恒定不变的（收缩压一天中可以波动1030mmHg，舒张压可以波动510mmHg）均属正常情况。所以，不同时间测量血压的数值有所不同，这一波动也是血管弹性尚好的重要标志。患者不要根据血压的波动自行调整降压药，发现血压波动较大时，应及时就诊,51,治疗要点,高血压急症的治疗,降压药物治疗,改善生活行为适用于各级高血压病人,52,什么是高血压的非药物治疗？,控制体重:使体重指数（BMI）保持在2024左右BMI=体重（Kg）/身高（M）2；限盐:应控制在每日6克左右；运动:坚持长期有氧运动，如步行、游泳、骑车、健身等；限制脂肪总量:增加水果蔬菜摄入；戒烟限酒。,53,药物治疗的原则,降压药物治疗高血压病人需要长期降压治疗，从小剂量开始，逐步递增剂量，可单独或联合使用降压药物。为什么要选择长效降压药？减少血压大的波动对心脑肾等重要脏器的损害；服药方便规律。,54,降压药的种类,生长发育,利尿剂,阻滞剂,血管紧张素转化酶抵制剂,钙拮抗剂,降压药,血管紧张素受体阻滞剂,55,降压药,56,降压治疗的目的,不单是解除症状的问题，更重要的是，血压的控制是预防心脑血管病的主要措施。单纯降压能预防心脑血管病的发生吗？不能。根据相关危险因素需综合治疗。包括降脂治疗、抗血小板治疗如应用阿司匹林，和血糖控制以及非药物治疗等相关内容。,57,增加保健意识。,定时长期服药,运动,戒烟限酒,保持血脂正常,合理膳食,坚持八项原则,保持血压正常,保持体重正常,58,自我管理,1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。2、治疗高血压应坚持“三心”，及信心、决心、恒心。3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情加以调整，防止血压反跳。4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。5、除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当进行运动、保持情绪稳定、睡眠充足。六、按时就医血压无故升高或过低、血压波动大、出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，迅速拨打120急救中心。,59,1休息与活动适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。,健康指导,60,2饮食减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。减少脂肪摄入。限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。,健康指导,61,病情观察,定期监测血压。密切观察并发症征象：血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。,62,常用降压药、不良反应及禁忌证,用药指导,63,高血压急症指导,定期监测血压，密切观察病情变化。安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。保持呼吸道通畅，吸氧。连接好心电、血压和呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/510min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。,迅速降压，对症处理,64,指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。,健康指导,65,健康指导,1疾病知识指导向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。,66,健康指导,2生活方式指导戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降减轻和控制体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡,67,3用药指导强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人