高血压患者的金钥匙PPT课件.ppt

目录,一、高血压病的现状二、高血压病的诊断三、高血压病的危害四、高血压病的非药物疗法五、高血压病的药物疗法六、高血压病易伴行病症七、高血压病与糖尿病,.,1,一、高血压病的现状,1、高血压已成为人类健康第一杀手2005年全世界死亡人口5800万，其中3600万死于慢性非传染性疾病。在慢性非传染性疾病死亡病例构成中，因高血压死亡710万人，因吸烟死亡490万人，因高血脂死亡440万人，因肥胖死亡220万人，由此可见：在全部死亡人口中，因高血压及其并发症引起的死亡高达12%，高血压已成为人类健康第一杀手。,在死亡构成中，传染病、孕产妇和营养不良约占30%，慢性非传染性疾病约占60%，伤害占10%。,.,2,一、高血压病的现状,2、高血压患病情况2002年中国居民营养与健康调查结果显示，我国已有1.6亿高血压患者，患病率已达18.8%。,.,3,一、高血压病的现状,3、我国高血压病患病人数呈急剧上升趋势。59年79年增加100万79年91年增加300万91年02年增加7000万,.,4,一、高血压病的现状,3、我国高血压病的知晓率、治疗率和控制率低。2002年全国调查结果表明：控制率：6%治疗率：24%知晓率：30%高血压患者：100%,.,5,二、高血压病的诊断,1、2005年中国高血压防治指南规定了血压水平定义和分类。2、未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量均达到收缩压140mmHg，和(或)舒张压90mmHg可诊断为高血压患者。,成人原发高血压水平分级（mmHg）,.,6,二、高血压病的诊断,3、高血压的标准是人为确定的。4、自115/75mmHg起,血压水平每增加20/10mmHg,心血管疾病危险相应增加一倍。5、当高压达到120mmHg，或低压达到80mmHg，都称为不良血压，在不良血压范围内，已经存在心脑血管损害的危险。6、2005年调查结果表明，吉林省不良血压人群高达66%。,.,7,二、高血压病的诊断,5、血压测量的标准方法和注意事项,.,8,三、高血压病的危害,高血压病在发生和治疗过程中会出现三类危害：1、直接危害2、并发症3、长期服药的副作用（一）高血压病的直接危害1、头晕眼花耳鸣后脑或两侧太阳穴跳痛2、失眠记忆力减退3、烦躁易怒性格改变,.,9,三、高血压病的危害,（二）高血压病的并发症1、动脉粥状硬化2、动脉瘤,.,10,三、高血压病的危害,（二）高血压病的并发症,3、冠心病4、心肌梗塞5、心力衰竭,.,11,三、高血压病的危害,（二）高血压病的并发症6、脑血管发生一过性或间歇性脑缺血7、脑血栓8、脑出血,.,12,三、高血压病的危害,（二）高血压病的并发症9、肾硬化尿毒症10、肾坏死性动脉纤维样变尿毒症,.,13,三、高血压病的危害,（二）高血压病的并发症11、视网膜出血,.,14,三、高血压病的危害,高血压病患者因用药产生的毒副作用,电解质紊乱,肝脏损害,肾脏损害,神经系统损害,身体其它脏器的损害,(三)长期不合理用药产生的危害,.,15,四、高血压病的非药物疗法(健康生活方式),治疗高血压的主要方法是非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是高血压的基础治疗，应终身进行。该疗法包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。对1级高血压患者，仅通过非药物治疗就有可能使血压降至正常水平。对于必须接受药物治疗的2、3级高血压患者，非药物治疗可以提高药物疗效，减少药物用量，从而降低药物的副作用，减少治疗费用。国际公认的高血压发病的主要危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。分析自己产生高血压的原因，有针对性地选择一种或几种非药物疗法，对降血压事半功倍。,.,16,四、高血压病的非药物疗法,美国CDC对饮食、行为、运动与疾病关系的评估结果表明：改变行为、降低危险行为，使冠心病下降49%；减少吸烟，每年可减少40万人死于癌症、心脏病、肺病和中风。通过改变行为可控制47的早死；通过调整环境因素可以预防17的早死；通过改进医疗手段可以预防11的早死。,40岁前用命换钱，40岁后拿钱买命。,文明健康的生活方式总结起来四句话，十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。,.,17,四、高血压病的非药物疗法,1、减重疗法。肥胖是各种慢性病之源。肥胖使心脏负担加重，骨关节受到破坏，内分泌紊乱，血脂失衡，胰岛素抵抗，免疫力下降，因此引起各种疾病。判断体重是否正常，使用体重指数（BMI）,当体重指数24就必须减重。减重方法：一是限制脂肪和碳水化合物的摄入减少总热量；二是通过运动消耗掉体内多余的脂肪。腹型肥胖减重更加重要。体重减510Kg，收缩压可下降520mmHg。,裤带越长，寿命越短。,.,18,四、高血压病的非药物疗法,包括以下五个方面：限盐食盐摄入应逐步减少至每日6克以下（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后1平盖食盐约为6克）。这里所指食盐的量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。,2、合理膳食疗法。,今天不把食品当成你的药，明天你的药就会变成你的食品。,希腊医学之父希波克拉底：“让您的食物成为您的药，您的药就是您的食物”。,合理膳食的核心是平衡，对于多数人，主要注意以下问题：1、量少。量决定了食物对人有益或有害。应吃饭八分饱；2、样多。国家领导人每天必须吃25种以上食品；3、轮替。“饮食轮替法”；4、因人而异。,.,19,四、高血压病的非药物疗法,2、合理膳食疗法。限酒限制饮酒，最好不饮酒。如饮，每日饮用酒精量不得大于25克，折合50度白酒应不大于50毫升。长期大量饮酒，60岁以后都可以成为高血压患者，大量饮酒极易引发心脑血管意外。,美国“膳食指南”规定,每天饮用酒精不超过24克。澳大利亚“酒精使用指南”规定，男性平均每日酒精饮用量不超过40克。每天极限量不超过60克。,过量饮酒就是透支生命,.,20,四、高血压病的非药物疗法,2、合理膳食疗法。减少膳食脂肪，适量增加蛋白质.少吃高脂肪食品，如肥肉、油炸食品。将膳食脂肪控制在总热量的25%。且饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸要合理搭配。喝橄榄油是北欧长寿原因之一。鱼类每周要吃1-2次、瘦肉每天要吃1-2两、还要多吃禽类等动物性食品，多吃豆类及其制品。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鹅、鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中,豆类最好。,目前我国营养不平衡的主要问题是：高脂肪、高热量和高钠盐；低矿物质、低维生素和低膳食纤维。,.,21,五、高血压病的非药物疗法,四、高血压病的非药物疗法,2、合理膳食疗法。增加膳食钙、钾摄入中国膳食低钾低钙，是高血压的原因之一，饮食中必须补钾补钙。常见的高钙食物有鲜奶，最好每天喝250毫升。豆类及其制品也富含钙，应多吃新鲜绿色蔬菜、海带、木耳等。富含钾的食物及水果有芹菜、香蕉、桔汁等。,.,22,四、高血压病的非药物疗法,2、合理膳食疗法。多吃新鲜蔬菜水果研究证明，素食者比肉食者血压低，是水果、蔬菜中膳食纤维和低脂等综合作用的结果。每天最好吃400500克蔬菜，100200克水果，补充膳食纤维、矿物质和维生素。,%的高血脂患者仅通过调整饮食就可以恢复正常,有些人为了吃而活着，有些人为了活着而吃。,.,23,四、高血压病的非药物疗法,3、运动疗法。,体育运动的作用：高血压运动后血压明显下降；高血脂将低密度脂蛋白转化成高密度脂蛋白；糖尿病降低胰岛素抵抗；肥胖降低体重；抑郁症能改善消沉情绪，调整心态；骨质疏松增加钙沉积，提高骨密度；肿瘤合理运动可减少肿瘤的发生;亚健康增强机体免疫力，调整内分泌。,.,24,四、高血压病的非药物疗法,3、运动疗法。,要根据身体状况选择合适的运动项目；运动要恒定，每周35次，每次30分钟；运动后不应出现过度疲劳或明显不适。运动时适宜心律=170年龄。,不同国家居民参加锻炼比例的比较,我国居民锻炼程度的分布（）,.,25,四、高血压病的非药物疗法,3、运动疗法。1、有骨关节疾病的高血压患者，要避免对骨关节有害的运动。如跑步、登楼梯、打太极拳等。严重者仅能采取卧姿运动。2、减少静息生活方式。长时间坐姿吃零食看电视，是升高血压和产生肥胖的重要因素。,.,26,四、高血压病的非药物疗法,一个人幸福，不是他拥有的多，而是他计较的少。烦恼产生于比较。世上本无烦恼，庸人自扰。夫妻之间：愚者争理，智者争过。达到自私目的的最佳做法是无私。生气是用别人的错误惩罚自己。人在一生中仅经历10%的事件，其余90%是对这些事件的反应。,长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一，对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动。,4、精神减压疗法。,.,27,四、高血压病的非药物疗法,5、音乐疗法,在国外某医院，医生给原有胃神经官能症的病人开了一张处方：德国古典乐曲唱片一张，每日三次，饭后放听。患者遵医嘱，很快就把病治愈了。这就是当今流行的音乐疗法的一个案例。这种用音乐来治疗疾病，增进健康的新型治疗方法叫音乐疗法。音乐疗法，一般分主动式治疗（亦称参与性音乐疗法）与被动式治疗（亦称感受性音乐疗法）两种形式。音乐疗法兼有心理治疗和物理治疗的作用。19世纪，法国用音乐疗法成功地治疗了精神病患者。1950年国际上成立了“国际音乐疗法协会”。音乐疗法在欧美、日本、澳大利亚等国广泛开展，医生试用音乐疗法治疗多种疾病，取得了成功。上世纪中叶以来，音乐已成为一种具体医疗手段，在发达国家较高级医院的临床中应用。,.,28,四、高血压病的非药物疗法,5、音乐疗法,南京艺术学院宋保生教授，曾经用大提琴演奏曲目对高血压患者进行治疗，结果显示85%的高血压病人平均血压从180/100mmHg下降到140/84mmHg；国外学者观察无严重合并症的1、2期原发性高血压病人，不服用降压药，仅听放松音乐治疗，听音乐前后收缩压、舒张压平均下降10-20mmHg。现代神经生理学家证明，音乐对神经结构，特别是大脑皮层，有直接影响。不同乐曲作用于人的感觉器官，因乐曲的旋律、速度、音调等不同，可使人产生镇静安定，轻松愉快，活跃兴奋等不同作用，从而能调节情绪，稳定内环境，达到镇痛、降压、催眠等效果。,.,29,四、高血压病的非药物疗法,5、音乐疗法,原发性高血压病因虽未明确，但性格、精神因素都与本病有关。愤怒、焦虑、恐惧会引起机体一系列的植物神经紊乱，血管收缩外周阻力增加、心博出量增加、血压升高。临床观查，放松性音乐用于治疗原发性高血压病有很好的疗效。听秋日秋雨、海边天空、罗密欧与朱丽叶、我只在乎你、潇潇湘水云、汉宫秋月平沙落雁、春江花月夜、姑苏行等音乐，都可以收到降压的效果。音乐治疗要恒定，每日1-2次，每次3050分钟，30次为一疗程。音量控制不超过70dB.乐疗过程中保持情绪稳定，一般先休息5-10分钟后再行乐疗，乐疗时要求思想入静、身体放松。乐疗前后用血压计测量血压。,.,30,四、高血压病的非药物疗法,7、其它疗法。高血压药物实验表明，实验空白对照组患者的血压也可以下降。说明凡是有心理暗示作用的方法，都对高血压治疗有辅助作用。另外，缓解精神紧张因素行为，也有同样的功效。,6、气功疗法。以放松和入静为主，配合以特定的呼吸锻炼方法和意守方法的气功，可以达到较好的降压效果。,.,31,五、高血压病的药物疗法,高血压的药物治疗目标是降低血压使其达到相应病人的目标水平，通过降压治疗使高血病人的心血管病发病和死亡总危险降低。降压目标：普通高血压患者：血压降至14090mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者：降至13080mmHg，老年人：收缩压降至150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。降低血压后脑卒中发生率下降42%。心肌梗死下降25%，心衰下降50%。高血压治疗药物，有些也是心血管病的治疗药，因此，治疗高血压的同时，也治疗了心血管疾病。,.,32,五、高血压病的药物疗法,1、高血压药物治疗原则*小剂量开始：任何一种药物都应该从小剂量开始，以减少不良反应和达到平稳降压的目的。*联合用药：合理的联合用药可以最大程度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。*避免频繁换药：在治疗过程中不要频繁更换药物。切忌降压后自行减药或停药。*长期规律服药：高血压患者必须在医生指导下长期规律治疗，以控制血压升高，减少并发症。*平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物，以确保平稳降压。*个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其它危险因素，针对每个患者分别用药。,每年因不正确使用药物而死亡的人数，超过车祸死亡人数。,.,33,五、高血压病的药物疗法,、小剂量联合用药是最佳方案1、小剂量可防止脑血管意外；2、仅用一种药有效率小于50%，使用一种药达最大用量时，副作用严重，长期使用同一种药会很快产生耐药性；3、药物剂量-效应反应表明，当药效达到一定水平时，疗效增加少副作用增加大；4、联合用药可以互相抵消副作用。药物量和药效、副作用的关系曲线联合用药可以互相抵消副作用,药名作用或副作用结果1、利尿剂低钾血症钾趋向正常血管紧张素受体拮抗剂高钾血症2、受体阻滞剂心律下降心律基本不变钙拮抗剂反射性心动过速3、利尿剂水和电解质大量排出钙拮抗剂水肿基本平衡,.,34,五、高血压病的药物疗法,、最佳服药时间和方法,一般人24小时血压呈现两个高峰一个低谷.其中,早6时至10时的第一高峰中，出现心脑血管意外数大于全天总量的40%,被称做“魔鬼时间”。因此，醒后在床上立即服用降压药，同时喝一大杯水，静卧二十分钟后起床，可以减少心脑血管意外的发生。,.,3