妊娠身痒精PPT课件.ppt

妊娠身痒,.,妊娠期间，孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状，称“妊娠身痒”。相当于西医学的“妊娠合并麻疹”，“妊娠肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒。,概念,病因病机,素体阴血亏虚素体肝肾不足，冲任亏虚素体阳盛血热,孕后阴血,养胎,血虚更甚化燥生风冲任不调，营卫不和肌肤失养风热乘机入侵生风化燥,妊娠身痒,.,诊断,1.病史：过敏性体质，或过食鱼虾，或有妊娠肝内胆汁淤积症病史。2.临床表现：妊娠身痒，主要包括妊娠痒疹和妊娠肝内胆汁淤积症，前者以痒为主伴局部红疹或隆起风团，皮肤干燥，急性者一周可停止发作，一般对胎儿及产妇都无影响，相当于西医所称“妊娠合并荨麻疹”。后者多发生在妊娠晚期，仅感瘙痒而无皮肤病变，瘙痒以躯干、手脚掌、下肢为主，甚至全身，夜间尤甚，并随妊娠进程逐步加重，随后可出现黄疸。伴乏力、恶心、尿黄、纳差等，其症状、体征产后消失，下次妊娠复发，早产率增高。3.检查：荨麻疹等皮肤病，检查一般无特殊变化。妊娠胆淤症：血清胆酸浓度增高，ALT、胆红素轻度升高，肝功能正常。,.,鉴别诊断,1.风疹：是由风疹病毒引起的全身发疹性疾病。2.妊娠疱疹：是与妊娠有密切关系的皮肤病。3.疱疹样浓疱病：时妊娠期最严重的皮肤病。,.,辨证论治,血虚证主要证候：妊娠期皮肤干燥瘙痒，无疹或有疹，疹色淡红，日轻夜甚或劳累加重，也有全身剧痒，坐卧不安，抓破流血；面色皓白，心悸怔忡或烦躁失眠；舌淡，苔白，脉细滑弦。治法：养血祛风，滋养肝肾。方药：当归地黄饮子合二至丸,.,辨证论治,风热证主要证候：妊娠期全身皮肤瘙痒，出现大小不等的风团，上半身甚，疹块色红有灼热感，剧痒，遇热加剧，伴咽喉肿痛，头痛，舌红，苔黄，脉浮滑数。若因鱼腥虾蟹等过敏，可伴腹胀，纳呆，泄泻等。治法：疏风清热，养血安胎。方药：消风散去木通、石膏、加桑叶、龙骨、牡蛎,营卫不调证主要证候：妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为甚，抓破后有血溢皮损。皮肤干燥，夜间或劳累后瘙痒加剧，腰酸，眼眶黑，舌淡暗，苔白，脉细滑尺弱。治法：补冲任，调营卫。方药：四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子,辨证论治,掌握内容,掌握定义、辨证论治,妊娠贫血,.,妊娠期间出现倦怠、乏力、气短、面色苍白、浮肿、食欲不振等，检查呈现血红蛋白或红细胞总数降低，红细胞比容下降，称妊娠贫血。相当于西医的妊娠合并贫血。相当于西医妊娠合并贫血。,概念,病因病机,1.病因多于阴血亏虚有关。（1）先天因素（2）后天因素2.病位与心、脾、肝、肾有关,肝肾不足脾胃虚弱,劳倦思虑过度饮食失节大病、久病精血暗耗,心脾两虚,气血亏虚,.,病因病机,3.病机气血亏虚心脾两虚肝肾不足,因孕重虚,血为胎夺,血不养胎,贫血,诊断,1.病史：孕前或有贫血病史。先天性贫血可有家族遗传，许多慢性病及感染性疾病，或长期偏食，营养不良导致铁、叶酸、维生素B1等缺乏均可引起贫血。2.临床表现：盆血早期症状主要为疲倦、乏力，随着贫血的加重可出现头晕、心悸、气短、纳呆、低热等，甚至出现下肢、面目浮肿，并可见面色无华、萎黄或皓白，舌质淡，爪甲不荣，脉细无力等。3.检查：血液检查时诊断本病的重要依据。若血红蛋白100g/L、红细胞3.5x1012/L、血细胞比容0.30，即可诊断为妊娠贫血，但应注意复查，以排除差错，并进一步作血片检查，以确定属哪种贫血。,.,鉴别诊断,本病应与妊娠肿胀、妊娠合并心脏病相鉴别。,辨证论治,1、辨证要点多为虚证，辨脏腑所属（1）气血虚弱面色萎黄、神疲肢倦、舌淡纳呆（2）心脾两虚面色无华、心悸怔忡、失眠多梦（3）肝肾不足头晕目眩、腰膝酸软或胎萎不长2、治疗原则以补虚为原则，以调理脏腑，补养气血为主。,分型论治,气血两虚主要证候：孕后面色萎黄，四肢倦怠，乏力，口淡纳差，腹胀便溏，或见妊娠浮肿，或腰酸、腹痛下坠，舌淡胖，苔白，脉缓无力。治法：补气养血。方药：八珍汤,.,分型论治,心脾两虚证主要证候：孕后面色无华，心悸怔忡，失眠多梦，头昏眼花，唇甲色淡，舌淡，苔少，脉细弱。治法：益气补血，健脾养心方药：归脾汤,肝肾不足证主要证候：孕后常头晕目眩，腰