科室工作制度及流程.doc

内科工作制度1. 在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。2. 实行三级医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师查房每日1次，住院医师每日查房2次。3. 各级医师必须认真学习中给人民共和国执业医师法、中给人民共和国传染病防治法、医疗事故处理条例、医务人员道德规范及医疗核心制度等法律法规，依法执业。4. 热情接待患者，详细询问病史，全面进行体格检查，按照规定书写门诊、住院病历和填写各种检查单。5. 各级医务人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程，不得擅自离开工作岗位。对危重、抢救患者要实行重点交班，及时向上级医师或有关领导汇报。6. 严密观察患者病情变化，做出诊断和治疗，做好记录，及时配合抢救。遇到疑难危重病例不能确诊或疗效不显著时，应及时请示上级医师，或按照会诊制度进行会诊。7. 各类抢救物品、药品要随时准备完善，并有专人管理，放置固定位置，定时检查，及时补充，更新和消毒。8. 遇到重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时需要及时向有关部门报告。9. 负责指导进修医师和代教实习医师，认真审核。修改各种医疗文件，杜绝差错事故。10. 保持病房、办公室、治疗室、及处置室的安全，安静和整齐。11. 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。内科工作流程为切实贯彻病人为中心的服务宗旨，认真履行大内科职能，确保各项工作有序进行，特制定大内科医师工作流程。一内科门诊流程1、每月一轮，每次一人，由大内科统一安排医师轮流出诊，要求为高年资住院医师以上职称的本院正式医师。2、 门诊医师不参加出诊、会诊、专科门诊及病房查房工作其中，如门诊医师确因工作或会诊需要暂时离开的，必须待替班医师到班后方可离开。 3、门诊医师如遇诊治有困难时可请相关医师会诊（请相应病区协助安排），必要时先与相关人员电话联系，并向病人做好解释工作；门诊复诊两次以上诊断不能明确的必须请相关人员会诊。 4、门诊医师根据病种、病情收治病人，一般应有必要的辅助检查。较重病人门诊诊治困难时必须护送至急诊救治并通知急诊做好相应准备，或通知相关人员就地处理，收治时先与病区取得联系并护送病区，以防中途出现意外，不得任意改动病情级别或收治病区。 5、上门诊期间原则上不得安排工休，探亲及外出参加会议和学术活动，如确需要，由所在科室调度解决。 二 内科病区流程 1、病区值班 人员由取得执业医师资格医师承担，值班人员接班后必须认真巡视病区，处理病人必须认真查看，不得电话医嘱各诊疗小组病人如遇病情变化出现其他专科问题时，首先通知本诊疗小组医师到场，必要时请相关专科医师会诊。如遇非医疗性难以解决的情况及时向总值班汇报。夜值班人员必须在23：00后休息，并在值班室居住，夜班病人病情需在第二天上午与相关专科交班并认真填写交班本。各科根据夜班具体情况安排值班人员调休，原则上次日10：00后方可离院。 2、病人收治 根据住院通知单所指定病区，由病区办公室护士按第一诊断收相应专业组，安置床位（对诊断不明或杂病，视病人数、收治比例或医师在班情况由办公室护士决定安床）。任何人不得借故推诿或更改。 3、病人转科、转院必须由主治以上医师决定。危重病人转科、转院需由医师护送。必要时向医务科汇报备案。 4、查房制度 （1）实行早、晚两次查房制度，以早查房为主，无特殊情况晚查房不得随意修改长期医嘱； （2）专科医生负责本专科病人的诊治； （3）原则上本专科下级医生不得修改上级医生的医嘱，除非有特殊情况，如上级医生不在班或病情变化时，但要及时做好记录并需向上级医生汇报； （4）未定专科的医师，根据病人数由科主任及时调整；各专科必须安排好备班。三 会诊流程 1、根据各科（科内）的会诊请求，安排医师会诊，会