失衡病人PPT课件.ppt

外科护理学少壮不努力，老大徒伤悲,.,第一章绪论,一、外科护理学发展简史外科护理学是护理学的一个重要分支，与外科学的发展紧密相关。外科学：以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学。,1、我国古代外科的发展周朝疡医学说；秦汉内经的痈疽篇；汉未华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等；明朝外科正宗；清朝医宗金鉴，总结正骨疗法。,2、国内外西医的发展1846年乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利）1872年止血钳（英国）、止血带（德国）1901年发现血型，开始输血。1929年发现青霉素（美国）19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。,60年代显微外科发展。70年代医学影像学发展（超声、CT等），内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。90年代微创外科技术发生了飞跃。,二、外科护理学的范畴,1、外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用学科，其中涉及了护理心理科学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。,2、外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石各类疾病的病人。研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。,3、外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护士在这些场为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。,-人体解剖系统骨科颌面外科心胸外科泌尿外科神经外科普通外科(腹部外科),4.外科护理学的专科发展,-性病性质肿瘤外科急症外科创伤外科烧伤外科-手术方式整复外科显微外科移植外科微创外科,-年龄小儿外科PediatricSurgery成人外科AdultSurgery-专业妇科Gynecology耳鼻喉科Otolaryngology眼科Ophthalmology,5.外科总论与各论GeneralSurgery&SpecialSurgery,外科学总论各临床外科共同的专业基础基础医学与临床外科学的桥梁外科学各论论述各系统、各脏器外科疾病的病因、病理、诊断与治疗、护理,三、学习外科护理学的指导思想1、树立正确和稳固的职业思想2、以现代观为指导3、注重理论实践相结合,四、外科护士应具备的素质1.高尚的思想品德和崇高的职业道德2.广博的知识和扎实的专业素质3.高度的责任感和使命感4.敏锐的观察力和分析判断能力5.主动勤快、果断敏捷、严谨细微、实事求是的作风6.护理教育与护理科研的基本能力7.强健的体魄和健康的心理8.良好的人际关系和护患关系,五、学习外科护理学的几点要求理论课：课前预习、课后复习、举一反三实验课：课前准备，严格遵守实验中心的各种规章制度,第二章水电解质酸碱代谢失衡病人的护理,体液组成及分布；体液平衡、酸碱平衡及调节。（掌握）水、钠代谢紊乱及护理。（掌握）钾代谢异常（高钾和低钾血症）及护理。（掌握）酸碱平衡失调及护理。（掌握）钙、镁和磷代谢异常及护理。（自学）,第一节水、电解质、酸碱代谢概述,女娲造人时在人体放的几种香料,细胞内外体液之间的渗透压平衡每日体液的出入量平衡（含内生、无形）体液中电解质分布的平衡酸与碱的平衡等彼此之间相互影响,其为动态平衡！,四大平衡,体液的组成：水+溶质，约占体重60%,ICF40%,组织间液15%,血浆5%,ECF20%,体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异,一、体液是如何组成和分布的？,体腔内液,毛细血管壁,细胞膜,体液总量：男：60%女：55%婴幼儿：70-80%,第二间隙,第一间隙,第三间隙,青壮年男性体液约占体重的60女性55%婴儿70%-80%细胞内液占体重40(女性35%)细胞外液均为体重的20正常成人24小时液体出入量为2000-2500ml,体液的总量在不同人群间的分布,（一）水平衡,食物700,饮水1000-1500,内生水300,合计2000(2500),皮肤500,肺350,粪100(150),尿1000(1500),2000(2500),二、体液的平衡及调节,无形失水,体液中的离子分布:,Na+、CL-、HCO3-,ECF,ICFK+、,记忆：被夹（K+）在细胞内了，被拿（Na+）出来了！,（二）电解质正常平衡：正常成人：血清Na+135145mmol/L每日需要量610g血清K+3.55.5mmol/L每日需要量34g（三）正常体液的渗透压：290310mmol/L（主要靠细胞内外阳离子维持）,（四）体液平衡的调节：主要由肾脏通过N和内分泌系统（体液）：下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统：维持正常渗透压（浓度失调）肾素醛固酮系统：维持正常血容量（容量失调）,三、酸碱平衡和调节,正常范围：pH=7.35-7.45酸碱平衡的调节（一）缓冲系统：HCO3-/H2CO3最快最接调节,（二）肺：通过呼吸调节（思考：为何肺能调节机体的酸碱？）HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1CO2+H2O=H2CO3=H+HCO3-即调节血液中的呼吸成分-PaCO2-H2CO3,（三）肾：调节固定酸和过多的碱(人体最主要的调节器官)1.H+-Na+交换2.HCO3-重吸收3.分泌NH3与H+结合成NH4+排出4.尿的酸化而排出H+(一切挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都从肾排出),护考历年真题回放,1、维持细胞外液渗透压的主要阳离子是A、K+B、Na+C、Ca+D、Mg+E、H+,2、正常人每日无形失水量为A、200mlB、400mlC、1200mlD、850mlE、1000ml,3、正常血钾的范围是A、0.51.0mmol/LB、1.52.0mmol/LC、2.53.0mmol/LD、3.55.5mmol/LE、6.57.0mmol/L,4、维持细胞内液渗透压的主要阳离子是A、K+B、Na+C、Ca+D、Mg+E、H+,5、机体调节酸碱平衡最快的一条途径是A、肾脏的调节B、血液缓冲系