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基础听力学,市场部,第一章：声学物理声学心理声学第二章：听力学耳部解剖知识听力损失听力学检查：主观测听、客观检查第三章：助听器,第一章：声学,声音是弹性介质中密度、压力变化及其传播的过程。声音是由某个物体或物质振动产生机械波引起的。振动分为：规则振动-产生乐音不规则振动-产生噪音声音须通过某些介质才能传输（传播）到我们的耳朵，这些介质能携载振动。,物理声学,声波的物理特性,声波：物体振动后引起空气分子疏(部)密(部)相间地向四周特播的过程称为波能产生听觉的振动波称声波人耳能感觉到的声波频率在2020000Hz范围之间，5002000Hz称人的语音范围，以l0003000Hz的声波最敏感。,频率（f）：频率为单位时间内物体振动的次数。周期（T）：即完成一次周期性振动所需要的时间。波长：声波在一个周期内传播的距离。,声波的物理特性,振幅（A）：是物体振动时发出的能量大小，用分贝（dB）表示,声波的物理特性,反射：像光一样，声波也有反射，声波从平坦、硬质的表面上的反射要比从不光滑面反射回来的声波多。吸收：与反射相反，地毯、窗帘、家具垫子等都可吸收声波，减少反射或回声。甚至空气自身也吸收声波，吸收的量取决于空气的温度和湿度。混响：在声源停止后，从墙面、地板、天花板上反射回来的声波还在继续的现象。,声波的物理特性,衡量声音最基本的方式,1）粗细（pitch)用频率来衡量低频:1000HZ,频率指单位时间内声音振动的次数,正常语言的动态范围是500-8000HZ正常人耳的动态范围是20-20000HZ,衡量声音最基本的方式,2）高低（intensity)用分贝dB来衡量听阈舒适阈不舒适阈,分贝指振幅即声波振动的高低,正常语言的动态范围是4090分正常听觉的动态范围是0-120分贝,关于分贝,心理声学研究人对物理声刺激引起的相关心理感觉及其之间的定量关系，以及由于听觉通路上的病变导致的心理声理现象的变化。声音的频率，人们听起来的心理感觉就是音调，强度则是响度，音色则为音质。,心理声学,频率与音调音调是频率的主观反映，频率的高低与音调高低一致，但并不成简单比例。频率不受声音强度的影响，音调可因强度不同而稍有差异。声压与响度这是属于心理学的范畴，它们间的关系不是简单的线性关系。只有在很小的声压范围（3060dB）强度与响度成一定的比例。,正常人的耳朵能听到1KHz声音的最小声压值非常小，约20Pa。国际上将20pa声压为参照值，因此刚可听见声压为的0dB。上述的0dB即1000Hz的听阈。,听觉的灵敏度与听阈,听阈人耳能听见的最轻的声音，即50的可能性（概率）被听到的强度。人耳对不同频率感觉不同，因而不同频率听力阈值也不尽相同。,舒适阈（MCL）正常耳朵的最舒适阈大约为65dBSPL（45dBHL）。注意：虽然正常的MCL为65dBSPL。但MCL与阈值范围在各频率上是不同的。不舒适阈（UCL）正常耳朵的不舒适阈大约在130dBSPL，以此作为听力级的上限，若超过此强度的声音会产生不舒适并有疼痛感。,由20、20kHz两条垂直线及不舒适阈、听阈线所包围的面积即称为人耳听觉的动态范围。,听觉动态范围,听阈（HTL）,最舒适阈（MCL）,不舒适域（UCL）,dBHL听力级dBnHL正常听力级dBSPL声压级dBSL感觉级,20dBHL=0dBSPL,能量与可懂度,低频与高频对言语的贡献,低频能量大，但对言语清晰度的贡献小。高频能量小，但对言语清晰度的贡献大。低频决定音色与音质，高频决定清晰度，中频都决定。,低频声音的心理声学特性,低频代表能量，增加低频，提高声音音量感觉声音粗嗡嗡声振耳低频回音，像在缸里说话自己说话声音大,高频声音的心理声学特性,声音清脆高频代表清晰度高频太多，声音觉得好像是金属碰撞声高频回音沙沙声刺耳,第二章：听力学,听觉是怎样产生的？,一定的外力作用于物体，引起物体周围空气分子的振动。这种振动是以稀疏稠密，膨胀收缩的方式进行的，也就是声波。声波产生声能。当声能到达人耳听觉通路以后，经过一系列能量的转换，最后由大脑听觉中枢所接收、理解、判断、综合和反馈，最后产生了声音的感觉，也就是听觉。听觉是由三大部分构成的：一：声源发声二：听觉通路传声三：大脑听觉中枢理解声音,听觉的形成,人耳听到声音有两种途径,气导骨导,（内耳）,骨传导,即声音直接经颅骨途径传入内耳。声波颅骨骨迷路内耳淋巴液螺旋器听神经大脑皮层听觉中枢骨传导的机理：只要抓一抓你的头部，这时你听到声音大部分是骨导的结果，而抓你的手背时，你听到的声音就是由空气传导得到的声音。在正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能很微弱，所以实用意义不大。但是可以被用于临床耳聋的鉴别诊断，如传导性聋或感音神经性聋的鉴别。,人耳的解剖和生理,-听觉功能-平衡功能,人耳的生理功能：,外耳解剖,外耳由耳廓和通向鼓膜的外耳道组成。外耳道呈S型，平均长2.53.5cm。成人的外耳道，从外向内，先向前上，然后稍向后，最后向前下。作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓。婴儿的外耳道短而狭窄，鼓膜接近水平，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。,耳廓,外耳道,-耳廓收集声音，并判断声源方向-外耳道共振提高声压，对3000Hz声音起最佳共振作用（声压提高15dB）,外耳生理,中耳解剖,中耳为一含气的不规则腔道鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管鼓室内容物，即人体最小的一组小骨听小骨（锤骨、砧骨、镫骨），将鼓膜感受到的声波传入内耳,鼓膜是区分外耳、中耳的标志。鼓膜的生理功能：-是一个换能器；-屏障作用。,鼓膜,咽鼓管是中耳通气引流的唯一途径。它的一端开口在较高的中耳鼓室腔，另一端开口在较低的鼻咽部。,开放,关闭,咽鼓管,增压传声维持中耳内外压力平衡,中耳生理,中耳增压效应,1、鼓膜与镫骨足板面积差-增压17倍鼓膜有效振动面积仅2/3即552，镫骨底板面积3.22.鼓膜与镫骨足板面积差55mm2/3.2mm2=17倍,2、听骨链的杠杆锤作用-增压1.3倍听骨链的杠杆锤作用，锤骨柄:砧骨长脚骨=1.3:1，1.3:1=1.3倍3、鼓膜的杠杆作用-增压1倍中耳总增压效应为-1.3倍17倍=22.1倍=27dB+鼓膜杠杆=30dB，声波经鼓膜、听骨链达镫骨足板共提高了30dB,内耳是听觉系统中最重要的部分，包括半规管，前庭和耳蜗。,内耳,内耳,耳蜗盘绕21/2-23/4圈，通过基底膜和Reissners膜将耳蜗分成三部分：前庭阶、鼓阶、中阶。中阶又叫膜迷路，其中含有听神经末梢分支。,Reissners膜,盖膜,毛细胞,耳蜗沟,前庭阶,听神经,鼓阶,柯蒂氏器,基底膜,耳蜗,柯蒂式器位于基底膜上，由支柱细胞、内毛细胞、外毛细胞和胶状盖膜等组成，为听觉感受装置。毛细胞是听觉细胞，每一个毛细胞都对特定频率的声音起反应，将信息转化为电信号，通过听神经传入大脑，产生听觉。,柯蒂氏器,柯蒂氏器示意图,-内耳是换能器-具有平衡功能,内耳的生理功能,听力损失分类,传导性听力损失感音神经性听力损失混合性听力损失,传导性听力损失,病变：存在外耳或中耳机理：声音在抵达内耳之前的振动受到阻碍，内耳功能正常，但因为刺激微弱而不能产生神经冲动。大多数都可医治。听力图显示：骨导正常气导较差，听力损失不低于60dB气骨导间差距10d,常见病因,外耳道堵塞性病变：外耳道耵聍栓塞、异物、闭锁或肿瘤等。鼓膜穿孔：由炎症、异物、或爆破声、或煽耳光引起。听骨链固定：非化脓性种耳炎的后遗症。听骨链中断：由于大声、煽耳光、交通事故等所造成。中耳炎症：鼓膜炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等,传导性听力损失的解决方案,药物手术助听器,感音神经性听力损失,病变：在内耳或听神经机理：内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析，或影响声音信息的传递，由此引起听力减退称为感音神经性聋。听力图显示：低频区听力较佳，高频区听力损失严重气骨导都有听力损失，差值10dB,平均听力损失（PTA),将500Hz、1000Hz、2000Hz处的气导阈值相加然后除以3，就是平均听力损失。如果500Hz到1000Hz和1000Hz到2000Hz之间的听力损失增加1520dB，平均听力损失应该将两个损失最小的频率处的值相加，然后除以2。近年，世界卫生组织又提出用于儿童的分类方法，被许多听力专业机构采用。将500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz处的气导阈值相加然后除以4，就是平均听力损失。,听力损失的程度,25dBHL正常2640dBHL轻度4155dBHL中度5670dBHL中重度7190dBHL重度90dBHL极重度,听力损失程度分级,听力图的分析,正常右耳的听力图气导和骨导都没有损失,传导性听力损失骨导正常，气导下降，有气、骨导差存在耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、听骨链固定等,听力图的分析,感音神经性听力损失气导骨导有相同程度的损失老年性、噪音性、药物中毒等,听力图的分析,混合性听力损失气导，骨导均有听力损失并且存在气、骨导差,听力图的分析,噪音性听力损失通常在3000Hz、4000Hz或6000Hz处呈现“V”型,听力图的分析,老年性听力损失通常很象噪音性聋但不呈现“V”型感应性老年性耳聋的听力图,听力图的分析,代谢性老年性听力损失,听力图的分析,由于内淋巴液的化学成份缺陷所致。多呈平坦型听力损失。,中枢性老年性听力损失,听力图的分析,可能有动脉硬化病史，症状表现为很难回答有关病史的问题或进行交谈。耳膜通常不光泽、硬化。,中耳炎骨导阈值在正常范围内，气导曲线是上升的,听力图的分析,耳硬化症与中耳炎的听力图类似但骨导阈值在2000Hz处有一个下降,听力图的分析,第三章：助听器,工作原理,授话器,原理图,声音输入,麦克风,电感,开关,音量控制,电池,授话器,放大器,助听器实物图,助听器主要组件,麦克风,助听器主要组件,放大器,助听器主要组件,授话器,助听器主要组件,电池,助听器主要组件,电感线圈,助听器外形分类,盒式机耳背机（BTE）定制机：耳内式ITE半耳甲腔式HSE耳道式ITC深耳道式CIC通用机：标准深耳道式InstantfitCIC,配戴效果图,助听器技术分类,模拟手动：原始的模拟线性放大技术，依赖手动调节。模拟编程：传统助听器的机械调整被可编程的处理器替代。对替代了传统的微调的助听器，数字化可编程功能有着特殊的优势，一个编程器可以简便地与助听器相连，只需用一个微调大小的接孔，并且此装置能100%地保证编程效果。数字手动：拥有模拟/数字转换技术，可进一步处理模拟化信息。模/数转换器即完成此过程。并且可以用传统的机械手动编程方法进行调节，不易受客观硬件条件的限制。全数字编程：拥有模/数转化技术，用数字技术对数字信号执行运算叫数字信号分析，并采用最为方便快捷的电脑编程方式，目前是编程助听器市