宫颈癌精选幻灯片PPT课件.ppt

1,宫颈癌,功能科彩超室,2,目录,1,病理与临床表现,2,常用检查方法,3,超声表现,4,治疗方法,3,01,PARTONE,病理与临床表现,此处输入副标题,4,一、病理类型,子宫颈癌以鳞状上皮细胞为主，占90%95%，腺癌仅占5%10%。宫颈癌可表现以下四种类型：1、糜烂型：环绕宫颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂区，触之易出血。2、外生型：癌组织向外生长，最初呈息肉样或乳突状隆起，继而发展为向阴道内突出的巨大菜花状赘生物，易出血。3、内生型：癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬，但宫颈表面光滑或仅有浅表溃疡。4、溃疡型：随着病灶的发展不论外生型或内生型，癌组织坏死脱落，可形成凹陷性溃疡，有时整个子宫颈为空洞所代替。宫颈癌可直接向周围组织及脏器蔓延，晚期可侵犯膀胱和直肠，也可导致输尿管梗阻。,5,二、临床表现,主要为接触性阴道出血，可有经期或绝经后少量断续的不规则出血，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵破而引起致命的大出血。阴道排液为浆液性分泌物，合并感染时出现大量脓性或米汤样恶臭白带。若宫颈旁浸润并累及盆腔壁、闭孔神经、腰骶神经等，可出现严重的持续性腰骶部或坐骨神经痛。,6,02,PARTONE,常用检查方法,此处输入副标题,7,1、宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌。必须在宫颈移行带区刮片检查。结果分5级：级正常，级炎症引起，级可疑，级可疑阳性，级阳性。2、阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查级或级以上，或肿瘤固有荧光检测阳性患者，应在阴道镜检查下，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变；并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断正确率。3、宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。,8,03,PARTTHREE,超声表现,此处输入副标题,9,1、正常宫颈超声表现,绝经前的宫体和宫颈呈连续均匀的等回声结构，子宫内膜回声清晰可辨。绝经后的子宫通常变小或萎缩，使宫颈更为明显。宫颈直径4cm，宫体和宫颈的轮廓显示清晰。,10,2、宫颈癌表现,1）宫颈增大，直径4cm；2）宫颈内部回声不均匀，可见粗大的高回声斑点或团块状低回声；3）宫颈不规则增大，失去与子宫体连续性及均匀回声特点；4）宫颈管受浸润阻塞时表现为子宫增大，尤其在绝经后的子宫增大，宫腔内可见积液无回声；5）继发感染及坏死、炎性渗出物淤积形成宫腔积脓。,11,12,13,14,3、晚期宫颈癌表现,1）宫颈癌直接向宫体蔓延浸润，在宫体下部后壁可显示不规则中低回声团块，边界不清，与宫体分界不清；2）肿瘤向前侵蚀膀胱后壁，可见膀胱后壁浆膜层及肌层回声中断，与后方肿瘤病灶无分界，黏膜层不光滑并向膀胱内突起；3）癌肿侵入输尿管，或肿瘤及肿大的淋巴结压迫输尿管时，可见肾盂积水及输尿管梗阻的声像图改变；4）肿瘤向后侵及直肠，可表现为宫颈与直肠界限不清，子宫直肠凹内可见积液及不均质团块；5）宫颈癌发生盆腔及远处转移时，可以检出相应部位的转移灶。,15,病理1：安XX，58岁，阴道不规则流血,16,17,18,病例2：姜XX，41岁，接触性出血就诊,41,19,20,21,22,病例3：刘XX，43岁，接触性出血就诊,23,24,25,26,病例4：张XX，41岁，阴道不规则出血,27,28,29,细胞癌,病例5：周XX，54岁，绝经后阴道流血,30,请在此输入您的标题,请在此输入您的副标题,31,病例6：代XX，60岁，绝经后阴道出血,32,33,34,04,PARTFORE,治疗方法,此处输入副标题,35,1、手术治疗：采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除，要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。2、放射治疗：为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。3、化学治疗：到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。4、中药治疗：早期以局部用药为主，阴道给药，使子宫颈癌病灶发生凝固、坏