生殖系统与乳腺影像诊断PPT课件.ppt

,人生有高峰和低谷，顺境中不失自我，不忘初心，逆境中更能经得住考验。-刘翔,一个由右上肢疼痛引发的故事.,异病同症,患者，男性，45Y。近1月出现右上肢放射痛，渐进性加重！,临床病史、主要体征：,颈椎病,临床医生（外院）考虑：,颈椎MR,建议辅助检查：,诊断意见：1、颈椎MR平扫未见确切异常，随访。2、附见右侧桥小脑角区异常信号，建议颅脑MR检查。,颈椎MR报告（外院）：,颅脑MR平扫（外院）：,诊断意见：右侧桥小脑角区蛛网膜囊肿。,神经外科医生（外院）：,诊断意见：右侧桥小脑角区蛛网膜囊肿，压迫脑干，致右上肢疼痛可能性大。治疗建议：尽早手术切除！,手术时间：,2010年10月14日,我科会诊意见（2010年10月13日晚）：,1、补充胸片。2、物理治疗，随访。3、胸部CT。,胸部CT：,诊断意见：,肺尖Ca？肺上沟瘤?其他？,PancoastTumor？,诊断，到这里就够了吗？,MSCT术前评估,胸外科医生：,能显肿块与肺的整体观吗？,MSCT-VR与术后对照：,胸外科医生：,能显示臂丛神经与肿块的关系吗？,C4,C7,T1,C6,C5,T2,MR臂丛成像与术后对照：,Mass,病理：,高分化鳞癌,医学影像学很帅的！,生殖系统与乳腺疾病影像诊断,欧光乾四川医科大学附属第二医院放射影像科,第一章生殖系统与乳腺总论,第一节生殖系统与乳腺常用检查方法,超声检查CT检查MRI检查子宫输卵管造影盆腔血管造影X线检查：乳腺钼靶X线摄影,第二节生殖系统与乳腺正常影像表现,一、女性生殖系统,（三）MRI表现1.子宫,（三）MRI表现2.卵巢,（四）子宫输卵管造影表现,（五）CT表现1.子宫,（五）CT表现1.子宫-宫颈,（五）CT表现2.卵巢不易显示,二、男性生殖系统,（三）MRI表现1.前列腺,二、男性生殖系统,（三）MRI表现1.前列腺MRS,（三）MRI表现2.精囊腺,（四）CT表现1.前列腺,（四）CT表现2.精囊腺,四、乳腺,（二）X线平片-钼靶摄影,（四）CT表现,（五）MRI表现,第三节生殖系统与乳腺基本病变影像表现,一、子宫异常,（一）子宫位置、大小、形态及宫腔异常,（二）子宫发育异常,先天性无子宫(MRI),双子宫(X线造影),双角子宫(X线造影),二、输卵管异常,（一）输卵管发育不全（二）输卵管阻塞,输卵管炎(X线造影),三、盆腔肿块,（一）囊性肿块1、功能性囊肿2、囊性肿瘤性病变（二）囊实性肿块（三）实性肿块,四、男性生殖系统病变,（一）前列腺基本病变前列腺增大：横径4.0cm,（二）精囊腺基本病变精囊腺肿大、肿块,（三）阴囊、睾丸的基本病变隐睾、睾丸鞘膜积液、睾丸肿块，以超声检查为主。,五、乳腺病变,（一）肿块（二）钙化（三）皮肤改变,第二章生殖系统与乳腺常见疾病,第一节子宫肿瘤,一、子宫肌瘤,概述女性生殖器最常见的良性肿瘤。好发育龄期，与雌激素有关。临床表现与肿瘤大小有关。,相关病理学基础肿瘤由平滑肌、结缔组织组成，均质、边界清晰，有假包膜，血供丰富。宫体为主肌壁间、浆膜下、粘膜下,影像学表现边缘光整的子宫肿块，密度均匀，可出现变性改变（出血、坏死、囊变、钙化）。MRI-T2WI呈低信号为其特征。,子宫肌瘤CT表现,子宫肌瘤MRI表现,二、子宫颈癌,概述妇科最常见的恶性肿瘤。好发3539Y、6064Y，与性行为、病毒有关。临床表现阴道不规则流血、流液，疼痛。,相关病理学基础发生于宫颈鳞状上皮、柱状上皮移行区，以鳞癌为主。外生型、内生型、溃疡型、颈管型，外生型最常见。,影像学表现宫颈不规则增大、肿块，周围侵犯，淋巴结肿大，盆腔积液等。,宫颈癌CT表现,宫颈癌MRI表现,三、子宫内膜癌,概述又称为宫体癌，子宫体最常见的恶性肿瘤。好发60Y，与激素、家族史有关。临床表现阴道不规则流血、流液，疼痛。,相关病理学基础多发生于宫底内膜，多为内膜样腺癌。弥漫型、局限型、息肉型，弥漫型最常见。,影像学表现子宫内膜增厚、肿块；子宫增大。,宫内膜癌CT表现,宫内膜癌MRI表现,第二节卵巢肿瘤,概述恶性肿瘤预后差。与持续性排卵有关（多次妊娠、母乳喂养、口服避孕药可降低发生）。良性肿瘤症状与肿瘤大小、扭转有关；恶性肿瘤表现为疼痛、贫血、恶病质、腹水。,一、卵巢囊腺瘤,相关病理学基础分为浆液性、黏液性囊腺瘤。浆液性常见，单侧单房，囊液清澈。黏液性单侧多房，囊液胶冻样，含黏蛋白、糖蛋白，穿破后腹膜种植。,影像学表现卵巢区域囊性肿块，边缘光整，囊液密度均匀，浆液性呈水样密度；黏液性密度偏高，因富含蛋白，MRI均呈高信号。,卵巢囊腺瘤CT表现,卵巢囊腺瘤MRI表现,二、卵巢囊腺癌,相关病理学基础为最常见的卵巢恶性肿瘤。浆液性多见，双侧，预后差，黏液性多为单侧，预后好。为囊实性肿块，囊壁见乳头状壁结节，生长快，伴出血、坏死。,影像学表现卵巢区域囊实性肿块，密度混杂，伴出血、坏死、钙化，囊壁可见壁结节；易产生腹水、腹膜转移，呈“网膜饼”；合并淋巴结、远处转移。,卵巢囊腺癌CT表现,卵巢囊腺癌CT表现,卵巢囊腺癌MRI表现,三、畸胎瘤,相关病理学基础来源于生殖细胞具有内、中、外胚层分化能力的肿瘤。成熟型和未成熟型畸胎瘤。成熟型属于良性肿瘤，表面光滑，含皮脂腺、毛发、牙齿等多种组织成分。,影像学表现卵巢区或盆腔内囊实性肿块，含脂肪、骨等多种组织成分。,卵巢畸胎瘤CT表现,卵巢畸胎瘤MRI表现,第三节子宫内膜异位症,概述子宫内膜出现在子宫腔以外的任何部位。出现在子宫肌层时称为子宫内宫内膜异位症、子宫腺肌症。卵巢为子宫外宫内膜异位症最常见部位。发病机制为种植学说。临床表现以痛经为主。,影像学表现卵巢区混合性血肿，MRI上巧克力囊肿具有典型征象，T1WI、T2WI均为高信号。,相关病理学基础周期性出血，伴周围纤维组织增生、粘连，形成囊肿，囊内暗褐色黏糊状陈旧性出血，形似巧克力液体，又称为“巧克力囊肿”。,子宫内膜异位症（巧克力囊肿）CT表现,子宫内膜异位症（巧克力囊肿）MRI表现,第六节前列腺疾病,概述老年男性常见病，与性激素有关。临床表现尿频、尿急、夜尿增多。,影像学表现前列腺弥漫性增大，主要位于中央带，轮廓光整；前列腺超出耻骨联合上缘2cm，或横径5cm。,相关病理学基础腺体组织增生，形成多发球形结节，有假包膜。,一、前列腺增生,前列腺增生CT表现,前列腺增生MRI表现,前列腺增生MRS表现,概述男性生殖系统最常见恶性肿瘤，与雄激素有关。早期多无临床症状。实验室检查，前列腺特异性抗原（PSA）增高。,影像学表现MRI及MRS检测敏感性、特异性高，T2WI低信号结节。,相关病理学基础腺癌为主，多发生于周围带。,二、前列腺癌,前列腺癌CT表现,前列腺癌CT表现,前列腺癌MRI表现,前列腺癌MRI表现,前列腺癌MRI表现,前列腺癌MRS表现,第八节乳腺疾病,概述3050中青年女性最常见乳腺疾病。卵巢功能失调，雌激素分泌不平衡。临床表现为乳腺胀痛、乳腺肿块，与月经周期有关。,影像学表现钼靶X线：乳腺内弥漫性斑片状、结节状、团片状致密影，可见大颗粒状、条状钙化。,相关病理学基础分为腺性增生，囊性增生，纤维性小叶增生。,一、乳腺增生,乳腺腺小叶增生X线表现,乳腺囊性增生X线表现,概述3055Y女性常见恶性肿瘤。家族遗传，卵巢功能及雌激素有关。乳腺肿块、乳房疼痛，乳头溢液、乳头凹陷、皮肤改变。,影像学表现直接征象：乳腺结节、肿块、钙化。间接征象：乳头凹