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文档简介

子宫内膜异位症（endometriosis),教学查房,1,教学查房,教学查房目的,掌握：子宫内膜异位症的诊断思维方法。,熟悉：子宫内膜异位症的发病相关因素、治疗原则；,了解：子宫内膜异位症诊疗新进展。,2,1,搜集临床资料,分析、评价、整理资料,提出初步诊断,确立及修正诊断,诊断思路,2,3,4,教学查房,3,病史摘要,病史：患者时玲红，女性，38岁，住院号3617013690。孕5产1，剖宫产1次，已上环。因检查发现盆腔肿物2年入院。患者平素月经规则，经期3-4天，周期26-30天，量中，有痛经，程度较轻，可以忍受，末次月经2017年04月28日，行经如常，目前经净。患者于2年前体检发现盆腔肿物（具体不详），未行任何治疗，未定期随访。于2017年5月01日至九江妇保复查彩超报告示：左侧附件区囊性占位，考虑巧克力囊肿可能（大小约49*45*38mm）。患者今日来我院，要求进一步治疗。,4,查体：体温36.7，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压109/74mmHg，发育正常，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分，律齐，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。双肾无压痛及扣痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，5次/分。,5,妇检:外阴已婚经产式，阴道畅，少许白色分泌物，宫颈直径约3.0cm，表面尚光滑，无举痛，宫体前位，常大，活动好，因患者肥胖，左附件区可及一大小约5cm的包块，活动差，无压痛，右侧附件区增厚，无明显压痛。,6,辅助检查：2017年03月30日彭泽县龙城医院超声报告提示：左侧附件区囊性肿块；节育器正常（囊肿大小约50*47*38mm）；2017年5月01日至九江妇保彩超报告示：左侧附件区囊性占位，考虑巧克力囊肿可能（大小约49*45*38mm）。,7,入院后完善相关检查：血常规、凝血、生化、乙肝六项、输血前三项、性激素、肿瘤标记物、甲亢三项未见明显异常。复查彩超示：左侧附件囊肿（42*35mm），右侧卵巢内囊性结构（34*25mm）。胸片、心电图未见明显异常。,8,病史、妇科检查,腹腔镜探查,病理检查,确立是否为子宫内膜异位症,超声、肿瘤标记物测定,教学查房,9,年龄、生育状况综合考虑。,治疗,新进展,亮丙瑞林皮下注射,教学查房,10,子宫内膜异位症的发病机理？子宫内膜异位症的治疗方案？,思考题,教学查房,参考书目：1、妇产科学谢辛，人民卫生出版社，第8版；2、中国妇科肿瘤学曹泽毅，人民军
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