品管圈管理PPT课件.ppt

,2014年2月21日,品管圈管理知识,护理部刘晓素,主讲人,讲课时间,2019年12月12日星期四,1,.,提纲,2019年12月12日星期四,2,.,一、品管圈概念,1、品管圈的背景,中国,国外：日本是世界上运用QCC最成功的国家,起始于1950年戴明教授的统计方法课程,1954年朱兰教授的质量管理课程,1978年开始有计划，长期的展开全国性品管圈活动，活动名称为“质量小组”,中国质量协会进行推动，1979年开始进行小组发布会,2019年12月12日星期四,3,.,2、品管圈的含义,2019年12月12日星期四,4,.,1,2019年12月12日星期四,1,1、尊重人性、建立光明,2、愉快的工作现场,3、发挥人的能力、开发脑力资源,4、增强医院内涵建设,5、提高护理质量,3、品管圈活动精神,2019年12月12日星期四,5,.,1、同一工作场所，工作性质相同或相关的基层人员组圈群众性；2、针对部门内部的问题目的性；3、以自动自发的精神自主性；4、结合群体智慧民主性；5、通过团队力量，运用品管手法科学性；6、使成员感受到参与感、满足感、成就感。,2019年12月12日星期四,6,二、品管圈的特点,.,2019年12月12日星期四,7,1、对于医院,三、医院推行品管圈活动的好处,.,2、对于患者,2019年12月12日星期四,8,.,3、对于参与者,4,2019年12月12日星期四,9,.,PDCA循环是由美国著名质量管理专家戴明首先提出的，所以也称戴明环。指对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。其过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。,2019年12月12日星期四,10,四、QDCA循环,1、含义,.,2019年12月12日星期四,11,2、分四个阶段,.,2019年12月12日星期四,12,3、分八个步骤,.,2019年12月12日星期四,13,（一）组建原则,五、品管圈的组建,.,了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常活动对部门品管圈给及支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈,（二）人员,(1)辅导员,由直属主管担任,2019年12月12日星期四,14,.,每一个品管圈有一个圈长，本身也是小组中的一个成员，要负责督促工作计划的推行，鼓励成员！,圈长应具备与各圈员进行有效沟通的能力,(2)圈长,品管的灵魂人物,2019年12月12日星期四,15,.,(3)圈员,2019年12月12日星期四,16,.,圈会是品管圈推行集体解决问题活动的一个重要方法,1.整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式。2.通过圈会达成圈员意见的相互沟通3.通过圈会充分激发圈员的创意。,（三）圈会,2019年12月12日星期四,17,.,圈会主持人的要求,2019年12月12日星期四,18,.,如何开好圈会,2、开圈会的时机：午餐时间，下班前或下班后半小时，提前上班或延长下班，时间缩短，次数增加。,3、开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜，可以利用下班时间在办公室、值班室集中或是在QQ群上召开网络圈会。,5、开会：圈长说明事项，圈员们展开头脑风暴法发言讨论，汇报上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录，同时议定下次圈会时间和地点。,4、教育培训：可安排教育培训，以启发、提高圈员水准，内容包括QC手法、QCC精神及意义等。,1、开圈会的准备：准备相关事宜，领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。,2019年12月12日星期四,19,.,头脑风暴法是快速大量寻求解决问题构想的集体思考方法。,2019年12月12日星期四,20,.,头脑风暴法：运用头脑风暴法组织会议针对某一主题，营造自由愉快、畅所欲言的气氛，让所有参加者自由提出想法或点子，并以此相互启发、相互激励、引起联想、产生共振和连锁反应，从而可以诱发更多的创意及灵感。,2019年12月12日星期四,21,.,（四）、圈名、圈徽,圈名九类型（经验）,人过留名，雁过留声。这句俗语可见名字的重要性。名字是一个人在这个世界上的标志，品管圈的组成也是一样。,2019年12月12日星期四,22,.,圈名及圈徽意义说明,圈徽的意义,两者间要有关联性,2019年12月12日星期四,23,圈名的意义,.,QCC活动步骤与PDCA循环的相关性（四个阶段，十个步骤）,2019年12月12日星期四,24,六、品管圈实施的基本步骤,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-执行,C-检查,A-处置,有效果,2019年12月12日星期四,25,.,1、主题选定,2019年12月12日星期四,26,.,寻找问题：,一般从高风险、高频率、易出错的问题入手，同时注意贯彻落实卫生行政部门的政策的程度或差距、医院的年度目标实现状况。如：,1.卫生行政部门的政策规定xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案提到的综合医院住院患者抗菌药物使用率控制问题。2.领导层指定的医院改进目标降低住院病人人均费用。3.内、外部人员的抱怨声：“B超排队时间过长”！4.不良事件或近似错误，特别是严重的不良事件及高频率发生的不良事件或近似错误。5.监控指标的不良趋势问题（如满意度、知晓率等）,2019年12月12日星期四,27,.,明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标，一般而言，明确的主题应包含三项元素动词（正向或负向）+名词（改善的主题）+衡量指标缩短门诊患者等候挂号时间降低住院患者抱怨率提高住院患者满意度降低住院患者脱管率降低静脉输液重穿率,问题点书写格式,2019年12月12日星期四,28,.,2019年12月12日星期四,29,重要程度评分：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。如有相同分数，可增加纬度。,主题选定评分表,问题点,项目,.,以ICU举例,2019年12月12日星期四,30,.,说明选题理由,2019年12月12日星期四,31,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-实施,C-检查,A-处理,有效果,2019年12月12日星期四,32,.,活动计划用进度表表示，成果报告中的活动计划在选题理由确定后制定每月的周次是否正确（有些月有5周）是否列有每步骤的负责人（使用之QC手法）。每步骤所计划的时间是否合理（P30%、D40%、C20%、A10%）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明活动计划表可挂在工作场所，提醒、加深印象并控制进度。,拟定活动计划表,2019年12月12日星期四,33,.,2019年12月12日星期四,34,计划进度,实际进度,制表人：,活动计划表,.,P,A,D,C,计划进度,实际进度,制表人：卢霞制表时间-2014.03.01,周次,由于对策实施中发现效果不佳，重返回原因分析,XX圈活动计划表（甘特图）,2019年12月12日星期四,35,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-实施,C-检查,A-处理,有效果,2019年12月12日星期四,36,.,2013年上半年导管滑脱不良事件原因分析查检表（10例）,数据收集时间：2013年1月1日-2013年6月31日收集地点：仁怀市人民医院重症医学科查检表填写者：卢霞,2019年12月12日星期四,37,.,数据分析：2013年1月至6月份收治病人190人，意外拔管例数10例，人均意外拔管率=意外拔管例数/总病人数100%=10/190100%=5.26%（现况值）,2019年12月12日星期四,38,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-执行,C-检查,A-处置,有效果,2019年12月12日星期四,39,.,目标设定圈能力计算,2019年12月12日星期四,40,圈能力：用一个具体的百分比数值来表示完成目标的实际能力。,圈能力评价表,平均分为3.57分，满分为5分，则圈能力=3.575100%=71.42%,.,目标,2019年12月12日星期四,41,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),设定ICU导管脱管目标值为：目标值=5.26%-(5.26%71.43%71.42%)=2.56%（目标值）,.,按照5、3、1的评分方法，5份为佳，3分为可，1分为差，可由圈员自行评分或者上级领导直接给分。,活动前圈员自我评估表,2019年12月12日星期四,42,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-执行,C-检查,A-处置,有效果,2019年12月12日星期四,43,.,病人,工作人员,导管,其他,人,神志不清、烦躁,病人不理解、不配合,睡眠质量差,宣教不到位,心理护理不到位,镇静、镇痛不当,约束,质量不好,方法不当,责任心不强,人力不足,技术因素,对导管意义不清楚,新同事经验不足,医护操作不当,翻身方法不当,缝线松弛,重力因素,外力因素,固定方法欠妥,导管质量不合格,插管深度不够,留置时间过长,为何导管意外拔管率高,鱼骨图,2019年12月12日星期四,44,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-执行,C-检查,A-处置,有效果,2019年12月12日星期四,45,.,对策拟定评分表,2019年12月12日星期四,46,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-执行,C-检查,A-处置,有效果,2019年12月12日星期四,47,.,P,D,C,A,对策实施与检讨,2019年12月12日星期四,48,对策内容：改善对象：实施计划：,对策实施：具体实施情况：负责人：实施时间：实施地点：,对策效果确认：对策执行情况：对问题点改善效果,对策处置：改进后效果良好（达到目标列入标准、未达目标再对策）,.,做好实施过程的活动记录实施时间、参加人员、活动地点、具体做法、费用支出、遇到困难如何克服、真实反映全貌，为整理成果报告提供依据。实施中组长除完成自己负责的对策外，要协调各成员之间的衔接，并定期检查实施进程。每条对策完成后的结果确认十分重要如果不逐条确认对策完成结果，到效果检查步骤再确认总体效果，一旦总体目标没有达到就必须重新对之前的各个阶段进行检查，增加了工作难度，降低工作效率。,实施中的问题,2019年12月12日星期四,49,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-执行,C-检查,A-处置,有效果,2019年12月12日星期四,50,.,一、有形效果,1、改善前后数据表,2019年12月12日星期四,51,.,2、目标达成率,2013年6至12月收治病人210人，意外拔管5人，人均意外拔管率=5210100%=2.38%（改善后）,2019年12月12日星期四,52,目标达成率=（改善前改善后）（改善前目标值）100%=（5.26%2.38%）（5.26%2.56%100%=106.7%进步率=(改善前改善后)改善前100%=(5.26%2.38%)5.26%100%=54.75%目标达成率100%10%是效果最为理想的。,.,改善前后意外拔管率柱状图比较,2019年12月12日星期四,53,.,二、无形效果,活动成长为负值应说明缘由,2019年12月12日星期四,54,.,2019年12月12日星期四,55,无形效果雷达图,.,1.主题选定,没有效果时,2.拟定活动计划书,3.现况调查,4.目标设定,5.原因分析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,P-计划,D-执行,C-检查,A-处置,有效果,2019年12月12日星期四,56,.,标准化,若对策有效，应持续改进，将改善对策加以标准化(修订后加入标准项目考核)、制定规范的操作流程或相关规定，如据悉插管固定方法流程、导尿管护理流程、中心静脉置管维护流程。修订后的标准必须通过学习传达,使每个护理人员熟练掌握、才能认真落实执行。标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的