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女性健康知识专刊,.,特别的日子特别的关怀送给你,关注健康，做一个美丽女性,了解女性生理系统常见的妇科疾病及治疗关注妇科恶性肿瘤围绝经期保健女性乳腺保健意外妊娠处理及术后的自我保健痛经的分类及预防女性不孕的原因及预防,认识女性生理系统,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病。也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。,女性生殖系统生理,妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。一、新生儿期从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。二、儿童时期从出生4周至12岁左右，为儿童时期。三、青春期从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在1318岁之间。,四、性成熟期又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。五、更年期更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在4555岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。六、老年期是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。,如何加强经期保健,局部：月经是女性正常的生理现象，但月经期间，多少总会发生一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的酸性杀菌分泌物被经血冲淡，这些变化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官疾病。全身：月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身疾病。,1、重视阴部卫生，温开水清洗阴部，专盆专巾，不与他人混合使用。2、经期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，将自己的衣物、浴巾勿随便搁置，避免污染。4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多适当少进汤类。5、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习之外，尽量注意休息。6、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳机会，增加机体抵抗力。7、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己的欢悦带给周围。8、经期禁止性生活，避免生殖道感染。健康心态，注意卫生，预防感染，适当运动，避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。,那么，经期卫生我们应该注意些什么？,妇科常见病-阴道炎,1、霉菌性阴道炎2、滴虫性阴道炎3、细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,病因：80-90病原体为白色念珠菌、真菌。阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。传播方式：念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。当局部条件适合即发病。性交直接传染。接触污染病菌的衣物间接传染。症状：主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增多。建议：及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴应同时检查和治疗。,滴虫性阴道炎,病因：是由阴道毛滴虫引起的常见性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂；男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。传染方式：性交直接传播。公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传播。症状：外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状。如合并其他细胞混合感染时，分泌物呈脓性，臭味。阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。阴道滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活导致不孕。建议：及时就医，性伴同时检查治疗，治疗期间禁止性生活。治愈标准：连续治疗3个月，每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性。,细菌性阴道炎,细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染病因：阴道正常情况下，以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖，导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。症状：细菌性阴道炎时10-40的患者没有特殊症状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼腥臭味，因性生活而加重。建议：及时就诊，坚持系统治疗。,阴道炎的预防措施,1.培养自己良好的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎，应与性伴同治。5.加强体育锻炼，提高机体免疫力。6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查，每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。,妇科常见病-慢性宫颈炎,慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种。多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。,慢性宫颈炎有哪些症状,慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，导致白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现：（1）宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。其糜烂可分为单纯性糜烂、颗粒型糜烂、乳突状糜烂。（2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大而硬。,（3）宫颈息肉：宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈口外部突出，形成息肉。息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1cm左右。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。（4）宫颈管囊肿：在糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个亮晶晶的小囊泡，内含无色粘液。若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。（5）宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，检查宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。,焦点问题1,示范单位组织的妇科体检中，发现有近80%的已婚女性有不同程度的宫颈糜烂检出。这种病怎么有那么高的发病率，难道有性生活的女性都得患宫颈炎吗？其是怎么引起的？又有什么临床表现？,医生诠释1,宫颈炎往往是在分娩、流产或阴道手术宫颈受到创伤情况下，细菌侵入宫颈引起的炎症，主要表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。近年来科学研究表明，性生活过频,不注意性卫生也是引起慢性宫颈炎的很重要原因。其主要症状是白带增多，呈乳白色黏液或淡黄色脓状液。轻症者常不出现症状或仅有轻微症状。表面为宫颈糜烂时，可见宫颈表面有鲜红色凹凸不平糜烂面；表现为宫颈肥大时，可见宫颈水肿、充血，触之质地变硬；表现为宫颈息肉时，特殊症状较多，如出血性白带，性交后出血。检查宫颈可见其表面有海藻样息肉、色鲜红、易出血、蒂细长。慢性宫颈炎多量的白带可刺激外阴、阴道，发生外阴瘙痒。当宫颈炎蔓延到盆腔时，还会引起小腹和腰骶部下坠、胀痛、痛经，性感觉异常和女性不孕症等。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的各种类型病变中最常见的一种，治疗的方法以局部治疗为主。,爱心提示1,宫颈糜烂是慢性宫颈炎局部最为多见的病理特征。有资料表明，在已婚妇女中，宫颈糜烂的发病率高达54.18%。且宫颈糜烂与宫颈癌的发生也有密切联系。因此及时治疗宫颈糜烂，对保障妇女健康及防治宫颈癌具有重大意义。,焦点问题2,小刘患宫颈糜烂已有4年多了，虽然治疗时病情也能得到控制，但性交后出血现象却时有发生，每次检查也发现病情从来就没有完全好过。这种病难道就治不好了吗？有没有更好的治疗方法？,医生诠释2,治疗方法很多，但其原理是一个，即促使糜烂面坏死、脱落，最后使新鲜、健康的粘膜覆盖宫颈。（1）局部药物治疗及全身药物治疗：一般以轻中度为主；（2）物理疗法：对中、重度糜烂及炎症浸润较深病人可采用激光、波母光等，最好使用自凝刀射频治疗，一般只需一次即可治愈；（3）手术治疗：对其他方法无效，局部症状比较严重者，可考虑子宫颈部分切除。,爱心提示2,无论采取什么方法治疗，治疗期间都需要做到暂禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性细菌性前列腺炎，也必须及时彻底地治愈。同时建议夫妻双方都重视日常的生殖器官的清洁卫生工作。,慢性宫颈炎需要做哪些检查,用窥器暴露宫颈，肉眼观察，即可见到宫颈情况。有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎几种症状。宫颈糜烂与宫颈结核、早期宫颈癌从外观上难以鉴别，还需与淋病、梅毒以及尖锐湿疣相鉴别。必须常规作宫颈刮片检查，能查出淋球菌、滴虫、真菌等，必要时作活检以明确诊断。阴道镜检查，在宫颈部位涂碘后，在碘不着色区用阴道镜检查，如见到白色上皮及血管异形，通过活检病理，则可诊断出宫颈上皮内瘤变，早期宫颈癌在这种区域中取组织检查的诊断准确率高。活体组织检查，是鉴别诊断中最准确的检查方法，可查出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，可与一般宫颈糜烂鉴别。,慢性宫颈炎患者的生活须知,宫颈炎虽是常见病，但大多数妇女对此病并不了解，存在着不同的认识。一种人认为，宫颈炎人人都有，不影响吃喝，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”，这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同的症状，如性交后阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜检、宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间，有多量阴道排液甚至创面出血。在创面未愈合前，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。,妇科常见病-子宫肌瘤,子宫肌瘤为子宫良性肿瘤。是女性盆腔最多见的肿瘤，估计35岁以上妇女每年4-8人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者无症状。子宫肌瘤多发生在40岁及50多岁年龄组，近年来有年轻化趋势。,其临床症状有：（1）即使肿瘤已达到一定大小，也可无任何不适。（2）多数患者有月经改变。肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变。（3）子宫肌瘤可伴有无排卵性月经，使子宫内膜增殖。此外，肌瘤使子宫体积增大，影响子宫纤维收缩，亦为月经量增加的原因。（4）肿瘤如在子宫体壁前生长，直径达10厘米左右或更大时，可压迫膀胱，产生尿频、尿急；生长在子宫体后壁，使子宫后倾后屈；子宫倾向前移位，或在子宫颈内生长，皆可压迫尿道而发生排尿困难，子宫后壁肌瘤较大者也可压迫直肠，形成排便困难。,保健处方,视患者年龄，肌瘤大小、部位，有无生育要求，有无合并症及子宫出血严重程度而综合判断，确定治疗方案。（1）观察：子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3-6个月复查一次。年龄在40岁以上，出血量不多，休憩诊刮后无恶性病变，也可每3-6个月复查一次，并建议适当休息，中医中药治疗。肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎缩亦可。,(2)肌瘤剜除术：年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，男方正常，肌瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育能力，术后避孕一年即可受孕。(3)子宫切除术：多发性子宫肌瘤，大于3个月妊娠大小，症状明显，已有生育者；子宫肌瘤大于6个月妊娠，虽然无症状，应做全子宫切除术；对肌瘤较大或月经过多，无继续生育要求的患者，均应作全子宫切除术。(4)自凝刀射频治疗：对肌瘤小于5CM,突出浆沫外未超过三分之一者，肌瘤个数小于3个者，无生育要求的，均可做该手术。,爱心提示,(1)子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变的机率不大，应持平和的心态。如果肿瘤不大、增长不快、没有症状或症状轻微，可不必放在心上。每三个月至半年做一次妇科检查即可，并将检查情况进行比较分析。(2)运动可以减少脂肪组织，保持理想体重，使其储存雌激素的能力下降，保持体内正常的雌激素水平。,（3）切勿乱用化妆品，尤其不要轻信什么“生长素”、“隆乳膏”之类的药物，其中不乏雌激素或其他激素成份，除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外，还有可能导致外源性雌激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激，诱发肿瘤，或使原有肌瘤增大、变性。（4）患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。尚无子女者，应在肌瘤的早期怀孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。（5）应尽量保留双侧巢卵。尤其是年龄在50岁以下的妇女应尽量保留卵巢，以维持女性内分泌功能；年龄在50岁以上、尚未绝经或虽然绝经，卵巢尚未萎缩者，应保留双侧或一侧。保留卵巢的前提是：卵巢必须正常。绝经后子宫肌瘤可逐渐萎缩。,妇科常见病-盆腔炎,急性盆腔炎急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围大小而不同，病人常由高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛。有腹膜炎时，可伴有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿道受压或受刺激的症状，如排尿困难、尿频、尿痛等。由于直肠受刺激可有腹泻，直肠受压时可出现排便困难。盆腔检查时，阴道内有大量脓性分泌物，阴道充血，穹隆有明显触痛，子宫颈充血、水肿，举痛明显，子宫体略大，有压痛，活动度受限制，子宫两侧压痛明显，有时尚可扪及肿物。,女性生殖器官及其周围结缔，包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织、盆腔腹膜发炎时，称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。,慢性盆腔炎慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。临床上全身症状多不明显，可表现为低热、易感疲乏。病程较长时部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。下腹坠胀、疼痛及腰部酸痛，常在劳累、房事后、排便时及月经前后加剧；病人可有月经增多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可导致不孕。,妇科肿瘤是妇科的常见病之一,其中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康和生命，随着社会的发展，一些肿瘤的流行病学因素也在不断的发生变化。如伴随着HPV感染的蔓延和播散，宫颈癌的发病年龄已经出现明显的年轻趋势，子宫内膜癌也在与日俱增；尽管对卵巢癌的病因、早期诊断及治疗方法作了大量研究，但卵巢癌的5年生存率始终没有得到提高，因此对妇科恶性肿瘤的普查显得尤为重要。尽量作到早发现、早诊断、早治疗。,关注妇科恶性肿瘤,子宫内膜癌的危害不容忽视：外源性雌激素的广泛应用，人类寿命的延长、老年妇女的增多，使得子宫内膜癌的发生率增高。宫体癌综合征等高危人群要重视，绝经后出血是为老年妇女亮出的黄牌，是一个危险的信号。（1）细胞学检查（2）子宫内膜活检（3）B超检查：内膜厚度大于5mm要警惕。,早期发现卵巢癌：（1）筛查高危人群：5%-10%遗传性易感者，40岁以上妇女，出现月经紊乱、腹胀、纳差及消瘦等症状应引起高度重视。（2）盆腔检查（3）B超检查（4）肿瘤标志物CA125、CA-199AFP、CEA等。,卵巢癌早期多无症状，高危人群应定期检查,妇女常见恶性肿瘤-宫颈癌,1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。2、在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。3、全球新患病人数50万/每年，中国占1/3，15人/10万人，我国是本病的高发国，山西省居全国之首。4、湖北省是我国子宫颈癌发病率高的6个省份之一。5、发病率呈上升势头，且趋向年轻。6、近年来，大量临床及实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。7、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。,焦点问题1,小吴通过检查发现是一位早期宫颈癌患者，他们夫妻感到很困惑，一起来到门诊，小吴询问：我没有任何症状，为什么还会得此病，你们能告诉我是什么原因吗？,医生诠释1,宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适，一般已到中、晚期，主要表现为：1、阴道出血当癌细胞侵及间质内血管时，可产生阴道出血。最容易被生育期妇女误认为月经不调或生理性子宫出血而延误诊断。2、阴道排液常发生在阴道出血之后，起初量不多，无臭，当癌组织坏死，合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。3、疼痛是宫项癌的晚期症状，多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。,焦点问题2,妇女主任小杨来到门诊询问：我是从事妇女工作的，现在宫颈癌发生率比较高，我想知道那些对象是宫颈癌发生的高危对象？怎样才能做到早期发现？,一、宫颈癌发生的高危对象主要是：1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者3、有宫颈炎症和糜烂者4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者5、30岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。二、早期发现的方法：主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做DNA倍体分析诊断。通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变（美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低30，病死率降低50）,医生诠释2,爱心提示,（1）增加医学知识，增强健康意识，防止过早性行为，杜绝不良性行为传播疾病，是减少子宫颈癌发病的重要环节；（2）做好妇女各期健康保健，及早治疗子宫颈炎，尤其是宫颈糜烂等病变；（3）有症状的妇女应高度警惕，尽早到正规医院就诊，早期发现是完全可以更治的，对治疗前景应充满信心。（4）丈夫有包皮过长者，应及早治疗。因为男性包皮冠状沟，是人类乳头状瘤病毒及其他细菌隐藏之处，极易通过性行为感染子宫颈，导致炎症或糜烂，以至癌变。夫妻双方除注意个人卫生外，性生活前，均应注意清洗。（5）妇女普查普治是防止本病的有效办法，已婚妇女，至少每年做一次妇科检查，并常规做宫颈细胞学刷片，必要时在阴道镜指引下取活组织病检，发现异常及时诊治。因病看妇科时，也应将宫颈刷片列为常规。,宫颈癌是可以治愈的,早期治疗,早期发现,早期诊断,宫颈癌可以治愈，但要早期发现！,癌前病变,宫颈癌,基因突变,增生,非典型增生,原位癌,癌前病变、原位癌,癌症中晚期,无临床症状治疗费用少，可痊愈,有明显症状治疗费用多，预后不佳,肿瘤发生过程示意图,浸润或转移癌,一.绝经年龄:发达国家的绝经年龄是50-52岁,发展中国家的绝经年龄约在47岁左右,我国一般在47.5-49.5岁，非洲43岁左右。绝经过渡期平均历时4年,约有10%的妇女以月经突然停止的方式进入绝经后,过早绝经的比例约占1%-3%.影响绝经年龄的因素有遗传、营养、体重、居住环境、嗜烟等,营养差使绝经提前。,围绝经期的保健,二.围绝经期及绝经后的临床表现:1.月经改变;月经频发、月经稀发、不规则出血、闭经等。2.血管舒缩功能不稳定症状：潮热、出汗、头痛。只有少数女性不发生，症状严重者约占10%-20%。3.自主神经系统功能不稳定症状：心悸、失眠、皮肤感觉异常等。4.精神心理症状：抑郁、焦虑、多疑等。5.心血管系统的症状等;血压波动或血压升高、心律不齐等。三.绝经后的表现：1.泌尿生殖器官萎缩：2.皮肤及毛发改变3.体型改变4.骨质疏松症5.冠心病,四.围绝经期的处理:一)保持良好的心态,加强体育锻炼,广泛培养兴趣.1、正确认识更年期的心身反应，保持精神愉快。更年期将至的人应该及时掌握有关更年期的心理知识，如能正确对待和注意保健，多数人是可以潜隐而缓慢地渡过的，切忌孤独，避免无病呻吟。2、提高自己的自我调节和自我控制能力。更年期的心身变化，容易使个体产生情绪不稳、烦躁不安，而这些心理反应又会导致或伴随生理反应，从而形成恶性循环。因此，必须学会和提高自我调节及自我控制的能力。3、生活要有规律。应尽量按时用膳，按时休息和起床，注意劳逸结合，适当进行体育锻炼。4、保持正常的性活动。,二）.定期妇科检查,及时发现异常:如半年一次体检.三）.性激素的补充:雌激素每日推荐剂量:口服结合雌激素0.625mg,50ug皮贴或1.5mg经皮凝胶。1.用药前的注意事项:详细检查,排除禁忌症.2.用药的时限:因个体而定.,女性乳腺保健乳腺是受多种激素调控的外分泌器官，也是女性的第二性征的器官，在其生长、发育过程中可因各种因素的干扰或忽略了对其的呵护而发生一些病理变化，影响生活质量，甚至威胁生命。,常见的乳腺疾病有哪些？,（一）乳痛症周期性乳痛症：大多见于女性激素活动期女性，年龄较小，平均34岁。月经多不正常。常为双乳疼痛，在月经来潮前显著。痛疼性质多为胀疼、坠疼和触疼，体力活动尤其经常上肢体力劳动的职业女性，可能加重。非周期性乳痛症：多发生在年龄较大的女性，平均43岁。痛疼与月经无关，常为任意时间，持续性的疼。痛疼位置：胸壁、乳腺和乳腺外侧，疼痛较重时，常可影响日常工作。对于疼痛严重，影响日常生活者，可给予对症处理。有乳痛症者应及时就医，以排除乳腺恶性病变。,常见的乳腺疾病有哪些？,（二）乳腺纤维腺瘤临床常见，发病率在乳腺良性肿瘤中居首位，其肿块多呈圆形，卵圆形，边界清，表面光滑，质地实韧，活动度大，与胸壁及皮肤无粘连。诊断不难，通过触诊、红外线扫描，针吸细胞学检查，钼钯X线检查基本可确诊。治疗：1.一旦确诊，原则上均应手术切除，各种药物治疗，效果不佳。2.妊娠、哺乳期，内分泌环境急骤变化时，有的纤维腺瘤会加速生长，故宜在结婚前，至少妊娠前将肿瘤切除，孕后才发现的，可在妊娠3-5个月时切除。,（三）乳腺增生乳腺增生既非肿瘤，亦非炎症，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，属于中医的“乳癖”范畴，临床表现为乳腺疼痛和肿块，随月经周期变化而相应加重或减轻。据报道，乳腺增生占妇女总数的40%左右，乳腺增生癌变率为12.921.9%。一旦自己感觉有了肩、背、腋下疼痛，应先到专科检查乳腺，以免贻误病情。而乳腺增生的患者也应定期检查，及时治疗，不容忽视。治疗1.激素治疗：疗效好，但副作用大。如乙烯雌酚、黄体酮、达那唑、他莫昔酚等。2.中药治疗：西药到目前为止，没有特效药物。中药治疗是目前的首选治疗。目前中药制剂很多，如乳康片、乳僻消片.、乳僻消颗粒、乳块消胶囊、乳增宁等。3.物理治疗：光电子导入治疗，疗效快，价格便宜。4.手术治疗：适用于严重患者，经药物及物理治疗效果不佳者。,常见的乳腺疾病有哪些？,哪些妇女易得乳腺癌？乳腺癌家族史既往有乳腺良性肿瘤史初产年龄在30岁以后，40岁以上未孕、独身，结婚迟和婚姻持续时间短的女性。月经初潮年龄12岁或绝经在55岁以后有放射性接触史（经常接触）青少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要10-15年或更长的潜伏期；进食过量的动物脂肪，绝经后超体重长期应用雌激素,如何预防乳腺癌？1）合理膳食，多吃豆制品，多吃新鲜蔬菜水果，少吃甜食，高脂肪食品，盐俺、烟熏、油煎和火烤制品。2）经常参加体育锻炼。3）保持心情舒畅改掉的生活习惯。4）普查早诊，对有高危因素者应缩短普查周期，定期做乳检，在普查间歇期做好乳腺自查。,乳腺自检方法：自检每月一次，但每年应由专科医生检查一次，在月经来潮后710天内为最佳时间望诊：淋浴前站在镜子前两臂上举和叉腰动作,观察乳房乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷触诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。顺时针顺序进行。检查通常分5个区，乳房的上限-上外象限-下外象限-下内象限，然后乳晕。注意有无肿块、按痛、乳头溢液等。50岁以上妇女应每年进行一次乳腺的X线检查，有乳腺发生危险者在35岁以前进行X线检查20-40岁妇女至少每3年到医院检查一次乳腺,意外妊娠的处理及危害（一）因避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施。怀孕49天要求终止终止妊娠者；方法1、药物流产（优点）方法简便，不需要宫内操作，故无创伤性，完全流产率达90-95%。（缺点）阴道出血时间长，药流不全，药流失败，容易感染。方法2、人工流产（适应于妊娠10周以内者）适应症：因避孕失败要求终止妊娠者；因各种疾病不宜继续妊娠者；药物禁止症：心肝肾病患者及高BP者；过敏性患者；带环妊娠，异位妊娠者；年龄大于40岁，吸烟的妇女。,意外妊娠的处理及危害（二）人工禁止症：各种疾病的急性期或严重的全身性疾病；需待治疗好转后手术者。生殖器官急性炎症；妊娠剧吐酸中霉尚未纠正；术前两次体温37.5并发症：子宫穿孔：妊娠子宫柔软，尤其哺乳期子宫更柔软，剖宫产后妊娠子宫有疤痕，子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人流产时易致子宫穿孔。人工流产综合症反应：指受术者在人工流产中或手术结束时出现心动过缓，心率紊乱，血压下降，面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐，其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起走神经兴奋所致，并多与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张，牵拉和过高的负压有关。,意外妊娠的处理及危害（三）吸宫不全：为人工流产后常见的并发症，主要表现为术后流血超过10天，血量过多或出血停止后又有多量流血。漏吸：确定为子宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘。原因：胎囊过小，子宫过度屈曲，子宫畸形。术中出血：多发生于妊娠月份较大的钳刮术，主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。术后感染：开始时为急性子宫内膜炎，治疗不及时可扩散至子宫肌屈、附件、腹膜，甚至发展为败血症，多因术后过早性生活引起。主要表现为体温升高，下腹疼痛，白带浑浊或不规则流血。栓塞：多见于较大月份手术者。,意外妊娠的处理及危害（四）术后应注意事项：1、注意休息，避免过劳；2、禁盆浴；性生活4周之后；3、阴道出血10天，或间断性出血随时到医院就诊；4、术后10-15天复查B超。,“人流”后的自我保健及治疗,流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次的流产经历，既然不得不做，你就应该更好地保护自己。,注意休息，加强营养：人流手术后应卧床2至3天，注意增加营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。术后禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。,保持外阴清洁：人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。术后半个月内不要坐浴，人流术后一月严禁房事。观察出血状况：人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。术后应格外注意卫生：勤换内衣、内裤，每日清洗外阴，经常更换消毒卫生纸，血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴，以免引起上行感染。坚持做好避孕：人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流术只能作为避孕失败后不得以采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主。,男人无法体会的痛-痛经,痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正常的工作和生活。痛经的种类原发性痛经继发性痛经,原发性痛经,初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素PGE2有抑制子宫收缩作用，PGE2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。当PGE2下降或PGE2a增高时，痛经加剧。同一妇女在不同月经期中前列腺含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。,多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。,继发性痛经,痛经如何预防和保健？,自月经初潮起，就应该学习、了解卫生常识，对月经这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经或减轻痛经的疼痛程度。注意经期及性生活卫生，防止经、产期上行感染，经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。注意休息，加强营养。避免强烈的精神刺激，保持心情愉快。平时要注意防止房事过度，经期绝对禁止性生活。