外科休克的护理PPT课件.ppt

休克的护理,由于药物试验，动物出现休克。,学习目标,掌握：休克的定义、临床表现、处理原则及护理措施。熟悉：休克的病因与分类、护理评估、主要护理诊断。了解：休克的相关检查、病理生理以及护理目标和效果评价。,休克的定义,休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，以机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。本质：氧供给不足和需求增加特征：产生炎症介质,病因及分类,低血容量性休克（失血性休克、创伤性休克）感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克,病理生理变化,有效循环血容量锐减组织灌注不足产生炎症介质,微循环组成,七个部分三条通路,七个部分,微动脉、后微动脉、毛细血管前扩约肌、真毛细血管、直捷通路和动静脉吻合支及微静脉七部分构成。,三条通路,直捷通路（通血毛细血管）动静脉短路（动静脉吻合支）迂回通路(真毛细血管通路，营养通路),微循环分期,微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期,微循环的收缩期（缺血缺氧期）,特点：1、是少灌少流，灌少于流。2、回心血量增加，保证心、脑等重要器官的有效供应。3、在此时去除病因积极复苏，休克较易纠正4、组织缺血、缺氧,微循环的扩张期（淤血性缺氧期）,特点：是只灌不流或只灌少流。血液浓缩，血液黏度增加回心血量进一步减少，心排血量锐减血压下降重要器官灌注不足休克进入抑制期,微循环的衰竭期（弥散性血管内凝血期）,特点：不灌不流，灌流停止。血管内微血栓形成，最终发展至DIC。组织细胞自溶、死亡多器官功能障碍和严重的出血倾向不可逆休克,脏器的继发损害,易受累的器官：肺、肾、心、脑、肝及胃肠。肾脏是最早发生损害的器官心、肺、肾的衰竭时造成休克死亡的三大原因,临床表现,根据发病过程，休克可分为;休克代偿期休克抑制期休克失代偿期,临床分期,辅助检查,实验室检查中心静脉压（CVP）肺毛细血管楔压（PCWP）动脉血气分析其他检查,中心静脉压（CVP）,定义：是上、下腔静脉进入右心房的压力。它反映右房压，通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。正常值：5-12cmH2O影响因素：心功能、循环血容量和血管张力,中心静脉压（CVP）,影响因素：心功能、循环血容量和血管张力在BP时：CVP15cmH2O提示心功能不全CVP20cmH2O提示有充血性心力衰竭,治疗原则,一般紧急治疗补充血容量处理原发病纠正酸碱失衡应用血管活性药物治疗DIC应用抗生素应用糖皮质激素,休克的护理,二、护理诊断,体液不足：与大量失血、失液有关心输出量减少：与心肌缺氧和损害有关。组织灌注量改变：与微循环障碍有关气体交换受损：与微循环障碍造成肺泡与微血管之间气体交换减少有关。,护理诊断,5、有受伤的危险：与神志欠清发生外伤窒息、褥疮等有关6、有感染的危险：与休克病人免疫异常、体液失调、机体抵抗力下降有关7、有感染的危险：与休克病人免疫异常、体液失调、机体抵抗力下降有关8、焦虑：与病人处于危急状态、担心疾病预后有关,三、护理措施,（一）一般护理体位：中凹卧位、抗休克裤饮食：暂禁食，纠正休克后予以高热量、高蛋白饮食保持呼吸道通畅，维持呼吸功能维持正常体温,三、护理措施,（一）一般护理5、镇静止痛6、预防意外损伤7、防治DIC8、需手术者，做好术前准备9、心理支持,三、护理措施,（二）补液护理建立有效静脉通道合理补液（电解质溶液、全血、血浆及其代用品）记录24h出入量病情监测,合理补液,三、护理措施,（三）监测1、意识与表情2、皮肤色泽及肢体温度3、生命体征观察：Bp、P、R、T4、尿量、尿比重及瞳孔5、CVP监测6、心电监测7、血气分析、血常规及生化监测8、准确记录24小时出入量,三、护理措施,（四）应用血管活性药物：血管收缩剂（多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺）血管扩张剂