传染病学习题集VIP

- 1 - 传染病学习题集 A1 题型 1下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎 答案： B 2主要通过消化道传播的肝炎 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E自身免疫性肝炎 答案： A 3慢性肝炎的原因不包括 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E自身免疫性肝炎 答案： A 4流行地区甲型肝炎最常发生在 A老年人 B妇女 C成年人 D吸烟者 E学龄前儿童 答案： E 5肝肺综合征的表现不包括 A慢性肝 病的体征 B呼吸困难、肺水肿 C低氧血症 D心源性哮喘 E卧立呼吸 答案： D 6下列与乙肝慢性化有关的是 A DNA病毒 B病毒产生前 S蛋白 C母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D病毒反复感染 E血清中存在 anti-HBe 答案： C 7乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A病毒发生变异，导致免疫逃逸 B母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C病毒基因整合于宿主基因组中 D乙型肝炎病毒是血液体液传播 E病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 答案： D 8丙型肝炎病毒下列哪项叙 述不正确 A为单股正链 RNA病毒 B可应用血源疫苗免疫以预防感染 C血清中检测出 anti-HCV 提示有感染 D血清中可检测病毒 RNA E绝大多数为血源传播 答案： B 9对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A ALT 500U L B总胆红素 171umol L C PTA 40 D电解质紊乱 E WBC15乘以十的九次方 L 答案： C 10丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A病毒基因组中编码包膜糖蛋白 E2最易发生变异 B常合并丁型肝炎病毒感染 C病毒逃逸机体免疫攻击 D病毒可感染免 疫细胞 E机体抗 HCV特异性免疫功能相对低下 答案： B 11病毒性肝炎的临床类型不包括 A急性肝炎 B慢性肝炎 C重型肝炎 D淤胆型肝炎 E药物性肝损害 答案： E 12丙型肝炎的临床表现特点没有 A常发生重型肝炎 B肝炎症状相对较轻 C慢性丙型肝炎最为常见 D容易发展为肝炎肝硬化 E与肝细胞肝癌密切相关 答案： A 13对慢性乙型肝炎 (中度 )的治疗除哪项外可有以下原则 A禁酒、避免劳累、适当休息 B可用保肝、降酶、退黄药物 C应用免疫调节药物 D抗病毒治疗 E注射乙肝疫苗 答案： E 14乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 A干扰素 B护肝片 C贺普丁 D泛昔洛韦 E某些中药 答案： B 15对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括 A是一个艰难而长期的过程 B可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药 C改善临床症状 D抑制病毒复制 E完全清除 HBV，包括 HBsAg 答案： E 16重型肝炎的治疗中不宜 A卧床休息，清淡饮食 B稳定体内环境和支持治疗 - 2 - C应用干扰素抗病毒治疗 D保肝、促进肝细胞再生 E防治并发症 答案： C 17下列属于肝硬化门脉高压 表现的是 A肝掌 B蜘蛛痣 C脾肿大 D肝肿大 E男性乳房发育 答案： C 18肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 A 25硫酸镁 B生理盐水 C生理盐水加食醋 D肥皂水 E乳果糖加水 答案： D 19淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 A起病类似急性黄疸型肝炎 B黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻 C常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅 D肝功： T-Bil明显升高，以间接胆红素为主 E碱性磷酸酶 (ALP)明显升高 答案： D 20肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 A肝脏合成激素能力降低 B肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D门静脉高压 E肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统紊乱 答案： C 21下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的 A发生在重型肝炎和慢性肝病晚期 B有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制 C是一种功能性肾衰 D肝功能改善后肾功能恢复常比较困难 E是肝病晚期的一种严重并发症 答案： D 22肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于 A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C慢性活动性肝 炎 D慢性迁延性肝炎 E急性普通型肝炎 答案： C 23大肠埃希菌 0157： H7 株属于 A肠致病性大肠埃希菌 (EPEC) B肠出血性大肠埃希菌 (EHEC) C肠产毒性大肠埃希菌 (ETEC) D肠侵袭性大肠埃希菌 (EIEC) E肠凝集性大肠埃希菌 (EAEC) 答案： B 24能代表病毒体的是病毒的 A核酸 B衣壳 C核衣壳 D包膜 E刺突 答案： C 25干扰素抗病毒感染的机制是 A直接干扰病毒 mRNA的转录 B阻止病毒进入易感细胞 C诱导细胞产生抗病毒蛋白 D影响病毒装配 E抑制病毒的释放 答案： C 26下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确 A含氮物质代谢障碍 B抑制性神经递质积聚 C水、电解质代谢紊乱 D短链脂肪酸增多 E芳香族氨基酸减少 答案： E 27传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是 A原始淋巴细胞 B幼稚淋巴细胞 C异常单核细胞 D异常淋巴细胞 E正常成熟小淋巴细胞 答案： D 28下列疾病在传染过程中表现为 显性感染 多的是 A乙脑 B麻疹 C白喉 D流脑 E脊髓灰质炎 答案： B 29近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用 A HAV-IgM B HAV-IgG C HAV-RNA D动物接种病毒分离 E病人粪便中甲肝抗原 答案： A 30艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国 C DC 将 HIV感染分为 A 期 B 期 C 期 D 期 E不分期 答案： C 31疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失， 2个月后又出现症状发作，这是由于 A不同型疟疾混合感染 B远期复发 C近期复发 - 3 - D疟原虫产生耐药性 E抗疟药已从体内排泄 答案： C 32关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的 A消灭传染源主要是灭鼠 B患恙虫病者不必隔离 ，接触不必检疫 C切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地 D在流行区野外工作者应作好个人防护 E及时接种疫苗 答案： E 33下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断 A大便悬滴法检查 B大便碱性蛋白胨水培养 C大便涂片革兰染色 D霍乱血清凝集试验找特异性抗体 E血培养找霍乱弧菌 答案： E 34流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的 A积极扩容治疗 B纠正酸中毒 C及时治疗 DIC D大剂量青毒素、氯霉素控制感染 E积极用脱水剂预防脑疝 答案： E 35在日本血吸虫生活 史中下哪项是错误的 A有一个中间宿主 B有二个中间宿主 C人是终宿主 D受染的家畜是终宿主 E在肠系膜下静脉中寄生产卵 答案： B 36抗休克的根本措施是 A积极处理原发病 B纠正酸中毒 C补充血容量 D应用血管扩张剂，改善微循环 E抗凝治疗解除微细血栓 答案： A 37休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A神志 B肢体温度 C血压 D脉率 E尿量 答案： E 38下列哪项是胆道蛔虫症的特点 A上腹钻顶样痛及反跳痛 B上腹钻顶样痛但体征轻微 C起病后呈持续性 疼痛，阵发性加剧 D起病缓慢，多在进油腻食物后发作 E疼痛，高热，黄疸是其重要表现 答案： B 39麻疹的隔离期为 A至出疹后 5天 B从接触后 1天至皮疹消退 C接触后 2周至皮疹消退 D从出疹至皮疹消退 E发疹前 1天至出疹后 3天 答案： C 40病毒性肝炎发展为慢性见于 A甲型 B丙型 C戊型 D己型 E庚型 答案： B 41肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于 A门脉性肝硬化 B坏死后性肝硬化 C胆汁性肝硬化 D淤血性肝硬化 E血吸虫性肝硬化 答案： C 42门脉性肝硬化形成过程 中的基本病变为 A肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生 B肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生 C肝内炎细胞浸润和纤维组织增生 D肝细胞变性、坏死和纤维组织增生 E肝细胞再生和纤维化 答案： A 43药物的急性毒性多损害 A肝功能 B肾功能 C骨髓功能 D神经系统功能 E内分泌功能 答案： D 44霍乱弧菌最重要的致病物质是 A菌毛 B鞭毛 C霍乱肠毒素 D内毒素 E荚膜 答案： C 45有关 HBV血清标志，唯一具有保护作用的是 A HBsAg B HBeAg C抗 -HBs D抗 -HBe E抗 -HBc 答案： C 46严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是 A LPL活性增加 B LCAT合成减少 C胆固醇合成减少 D胆固醇酯酶活性增加 - 4 - E胆固醇酯分解加强 答案： B 47人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为 A轻型病例 B隐性感染 C恢复期病人 D潜在性感染 E健康携带者 答案： B 48流行性出血热具有特征性病理变化部位是 A脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血 B垂体后叶、肾 皮质及肾盂破坏 C肝萎缩及脾肿大 D右心室及间脑出血 E大脑水肿及脑疝 答案： A 49当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的 A全身淋巴结可肿大 B炎症反应强烈 C炎症反应低下 D病原体不易被消灭 E胸腺退变及萎缩改变 答案： B 50有关细菌性痢疾下列哪项是错误的 A菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之 B 依链 痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫 C菌痢是属于侵袭性腹泻 D所有的痢疾杆菌只有内毒素 E菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠 答案： D 51下列霍乱休克抢救 中哪项措施是错误的 A尽快补充液体及电解质，扩容治疗 B大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键 C必要时加用氢化可的松 D及时补充钾离子 E急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷 答案： B 52在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用 A低分子右旋糖酐 B白蛋白 C血浆 D全血 E中分子右旋糖酐 答案： E 53阿米巴痢疾最严重的并发症是 A肝脓肿 B穿孔性腹膜炎 C肠出血 D阑尾炎 E结肠肉芽肿 答案： B 54疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关 A丙酮酸激酶 B葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶 C磷酸果糖激酶 D枸橼酸合成酶 E葡萄糖醛酸转移酶 答案： B 55急性血吸虫病最常见的异位损害是 A肺 B脾脏 C皮肤 D胰腺 E腹膜 答案： A 56肝炎肝硬化主要阻塞部位 A肝静脉 B窦前 C窦后 D门静脉 E上腔静脉 答案： B 57门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是 A急症行断流术 B急症行分流术 C降低门脉压力 D三腔两囊管压迫止血 E应用保肝药物 答案： C 58条件致病菌指的是 A正常菌群中的细菌 B入侵的病原菌 C带菌者排出的病 原菌 D患者排出的病原菌 E在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌 答案： E 59异形淋巴细胞的常见病因是 A淋巴瘤 B EB病毒感染 C淋巴细胞白血病 D结核病 E其他恶性肿瘤 答案： B 60在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是 A谷丙转氨酶升高 B谷草转氨酶升高 C -GT升高 D凝血酶原时间延长 E A GL 匕例倒置 答案： A 61抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效 A发热早期 B休克期 C少尿期 D多尿期 E发热后期 答案： A 62地方 性斑疹伤寒与流行性斑 - 5 - 疹伤寒最重要的鉴别点是 A临床症状轻重不一 B流行与散发不同 C皮疹多少不一 D外斐反应 E接种后豚鼠阴囊反应不一样 答案： E 63近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为 A卡那霉素 B庆大霉素 C SMZ D氟喹诺酮类 E氨苄青霉素 答案： D 64造成流脑大流行的主要因素是 A人群免疫力下降，新的易感者增加 B菌群毒力增加 C菌群变异 D带菌者增多 E细菌产生耐药 答案： A 65在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下列哪种试验有较高的特异性和敏感性 A显凝试验 B炭凝试验 C红细胞凝集试验 D红细胞溶解试验 E补体结合试验 答案： A 66在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的 A脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断 B脓液中找到阿米巴包囊即可诊断 C脓液中找到夏科 -雷登结晶可考虑诊断 D服用甲硝唑有效 E脓液为棕褐色可考虑诊断 答案： B 67日本血吸虫寄生于人体中的 A门静脉系统 B肝静脉系统 C肝动脉系统 D肝淋巴系统 E肠系膜动脉 答案： A 68下列哪项不是脑囊虫病的临床型 A脑室型 B脑实质型 C软脑 膜型 D脊髓型 E末梢神经型 答案： E 69孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是 A积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术 B立即行人工流产术 C肝炎明显好转后继续妊娠 D治疗肝炎同时行人工流产术 E治疗肝炎，待病情好转行人工流产术 答案： E 70麻疹前驱期的特征性表现为 A发热 B Stimson 线 C Koplik斑 D耳后及枕部淋巴结肿大 E结膜炎 答案： C 71脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪 A 型 B 型 C 型 D 、 型 E 、 型 答案： C 72被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须按照以下规定进行处理 A在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理 B在卫生防疫机构指导下进行消毒处理 C自行进行严密消毒后处理 D由卫生防疫机构进行消毒处理 E在医疗机构的指导监督下进行消毒处理 答案： A 73传染病防治法规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施 A从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员 B从事传染病预防、医疗的人员 C从事传染病预防、医疗、科研的人员 D医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员 E从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员 答案： E 74 4岁男孩，病程半月，先低热 6天， 3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力 级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为 12个。其诊断应考虑 A病毒性脑炎 B结核性脑炎 C化脓性脑膜炎 D脊髓灰质炎 E吉兰 -巴雷综合征 答案： D 75与志贺毒素致病作用类似的毒素是 - 6 - A肉毒外毒素 B大肠杆 菌内毒素 C霍乱外毒素 D金葡萄球菌外毒素 E伤寒杆菌内毒素 答案： C 76常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是 A风疹病毒 B麻疹病毒 C狂犬病毒 D脊髓灰质炎病毒 E EB病毒 答案： A 77甲型流感病毒最易发生变异的结构是 A衣壳蛋白和核酸 B膜蛋白 (M蛋白 ) C包膜脂质 D血凝素 (HA)和神经氨酸酶(NA) E RNA多聚酶 答案： D 78流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是 A蚊 B幼猪 C成年猫 D乙型脑炎带毒者 E虱 答案： B 79与细菌侵袭力无 关的致病因素是 A外毒素 B荚膜 C磷壁酸 D血浆凝固酶 E透明质酸酶 答案： A 80部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是 A病毒使机体免疫应答能力下降所致 B病毒变异所致 C细胞介导的免疫病理损害 D免疫复合物引起的病理损害 E自身免疫反应所引起的免疫病理损害 答案： D 81根据下列 HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是 抗 HBc 抗 Hbe 抗 HBs HBsAg A - - B - - - C - D - - - E - - 答案： B 82可通过母婴传播的传染病是 A甲型病毒性肝炎 B艾滋病 C流行性脑脊髓膜炎 D霍乱 E细菌性痢疾 答案： B 83用青霉素 G 治疗钩端螺旋体病时，应注意 A首次给予大剂量 B首次给予小剂量 C与链霉素联合应用 D与磺胺嘧啶联合应用 E疗程 10天以上 答案： B 84溶组织内阿米巴的特点是 A滋养体抵抗力强 B包囊可传染他人 C可在组织中形成小滋养体 D各期溶组织内阿米巴都可致病 E在病变组织中可发现包囊 答案： D 85疟疾病人的周围血液检查显示 A白细胞总数明显升高 B血 小板增多 C网织红细胞减少 D红细胞减少 E大单核细胞减少 答案： D 86 HBV 感染后产生的保护性抗体是 A抗 -HBS B抗 -HBcIgM C抗 -HBcIgG D抗 -HBe E抗 -前 S 答案： A 87引起感染性发热的根本原因是 A组织损伤 B外源性致热原 C产热增加 D散热减少 E内源性致热原 答案： E 88在我国， 1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项 A卡介苗 B脊髓灰质炎疫苗 C麻疹疫苗 D百日咳 -白喉 -破伤风混合疫苗 E乙型脑炎疫苗 答案： E 89目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 A福氏痢疾杆菌 B宋内痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D舒氏痢疾杆菌 E志贺痢疾杆菌 答案： A 90猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合 A皮疹粗糙，砂纸样 B常有散在糠屑样脱皮 C在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D常在 24小时内遍及全身 - 7 - E疹间皮肤亦呈红色 答案： A 91细菌性痢疾病理改变的部位是 A盲肠 B回肠末端 C直肠和乙状结肠 D升结肠 E降结肠 答案： C 92关于预防接种的初种时间，哪项是正确的 A 2 月时开始接种脊髓灰质炎疫 苗 B 2月后接种卡介苗 C 4 5月时接种麻疹疫苗 D 6 8月时接种乙型脑炎疫苗 E 1 岁后开始接种百 -白 -破混合疫苗 答案： A 93对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行 A医学观察 B留验 C隔离 D访视 E就地诊验 答案： C 94下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是 A神经细胞变性，坏死 B血管套形成 C软化灶 D蛛网膜下腔有脓性渗出物 E胶质细胞增生 答案： D 95能引起人畜共患病的病原体是 A梅毒螺旋体 B霍乱弧菌 C布氏杆菌 D淋球菌 E白喉杆菌 答案： C 96甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 A包膜脂类 B神经氨酸酶和血凝素 C衣壳蛋白 D基质蛋白 E核蛋白 答案： B 97下列五种感染过程最常见的是 A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染 答案： B 98下列乙肝病毒标记物中反映HBV 有活动性复制和传染性的是 A表面抗原 (HBsAg) B表面抗体 (抗 -HBs) C e 抗原 (HBeAg) D e 抗体 (抗 -HBe) E核心抗体 (抗 HBc) 答案： C 99流行性脑脊髓膜炎败血症 期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A血管脆性增强 B播散性血管内凝血 (DIC) C血小板减少 D小血管炎致局部坏死及栓塞 E凝血功能障碍 答案： D 100用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是 A流脑 B猩红热 C钩体病 D白喉 E败血症 答案： C 101引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 A恶性疟原虫侵犯各期红细胞 B潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞 C恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致 D粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞 E疟原虫释放毒素 答案： B 102临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A血或骨髓涂片检测疟原虫 B间接荧光抗体测定 C聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D间接红细胞凝集试验 E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 答案： A 103下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 A皮下可扪及直径约 0 51cm大小椭圆形结节 B多在躯干及四肢 C数量由数个至数百个不等 D皮下小结与周围组织有明显粘连 E结节可先后分批出现 答案： D 104对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 A阿苯达唑 B吡喹酮 C氯喹 D伯氨喹 E手术 答案： E 105下列描述流行性出血热哪项不正确 A由汉坦病毒引起 B是一种自然疫源性疾病 C鼠为主要传染源 D人 -人传播为重要的传播途径 - 8 - E肾脏损害为本病的特征 答案： D 106流行性出血热病毒是 A一种 DNA病毒 B单股正链 RNA病毒 C与丙型肝炎病毒一样 D与艾滋病毒 (HIV)相同属反转录病毒科 E汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒 答案： E 107肾综合征出血热的传染源不包括 A黑线姬鼠 B褐家鼠 C狗或猫 D鸡 E家兔 答案： D 108流行性出 血热病毒传播途径不包括 A夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人 B吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土 C进食鼠类带病毒排泄物污染的食物 D孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿 E经过皮肤伤口感染 答案： A 109流行性出血热发病的季节性 A主要在 7、 8、 9三个月发病 B家鼠传播者主要在 5 7 月发病 C黑线姬鼠传播者以 11 月至次年 1月为高峰 D林区姬鼠传播者主要在冬季 E一般 5 10年有一次全国大流行 答案： C 110流行性出血热的发病机制是 A主要为病毒的直接作用 B主要由免疫损伤引起 C由 各种体液因子导致损害 D高热引起血管的损伤 E病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果 答案： E 111流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是 A出血导致的血容量下降 B高热、出汗导致体内液体相对不足 C心肌炎引起的心功能衰竭 D血浆外渗于组织间隙，血容量下降 E病毒感染引起的 感染性休克 答案： D 112关于流行性出血热的病理变化的描述， 下列哪项不合适 A全身小血管均可受到侵犯 B基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死 C肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官 D镜检可见肾间质 高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄 E心脏、肝脏和大脑也是受损器官 答案： C 113在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热 A发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性 B腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血 C病毒感染白细胞和血小板下降 D发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害 E有发热、腰痛，小便发黄 答案： D 114流行性出血热少尿的原因可除外 A有效循环血量减少，肾血流量减少 B肾间质水肿和出血 C下尿路阻塞，尿液排出障碍 D尿蛋白和管型阻塞肾小管 E肾素、血管紧张素 的激 活 答案： C 115流行性出血热的早期诊断主要依据 A流行病学资料 B明显的 三红，三痛 C低血压休克 D典型的五期经过 E综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料 答案： E 116流行性出血热的并发症不包括 A早期低血压休克 B消化道出血 C ARDS D肾脏自发性破裂 E血压升高，颅内出血 答案： A 117流行性出血热治疗原则中的 三早一就 不包括 A早发现 B早休息 C早诊断 D早治疗 E就近治疗 答案： C 118流行性出血热特异性抗体最早出现的日期 A第 1病日 B第 2病日 C第 3 4病日 D第 7病日 E第 10病日 答案： B 119流行性出血热导泻疗法应用于 A多尿期 - 9 - B消化道出血患者排除积血 C少尿第 2天 D利尿效果不好时 E预防高血容量综合征和高血钾 答案： E 120多尿期的治疗原则 A移行期禁用利尿剂 B每天液体量 (静脉和口服 )与尿量相同 C每天液体量 (静脉和口服 )为尿量加 1000ml D量出而入，适当限制，维持水电解质平衡 E加强抗感染 答案： D 121出血热休克血管活性物质应用于 A尽早应用 B收缩压 低于 40mmHg C在扩容、纠酸后血压仍不稳定者 D输入平衡盐 1500ml后 E禁止应用 答案： C 122出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是 A以全血为主，扩充血容量 B以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液 C防治 DIC D应用激素血管活性药物 E纠正电解质和酸碱平衡紊乱 答案： B 123出血热发热期应用激素的作用不包括 A抗炎症反应 B减少渗出 C改善中毒症状 D抗病毒 E降低血管的通透性 答案： D 124出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括 A预防肺水肿 B去除尿素氮 C降低血容量 D纠正电解质紊乱 E改善肾脏功能 答案： E 125乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确 A属虫媒病毒 B其基因组结构为单股 DNA C该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病 D病毒抗原稳定 E为嗜神经病毒 答案： B 126乙型脑炎在我国的发病季节主要在 A冬春季节 B夏季 C 7、 8、 g 三个月 D 9、 10、 11三个月 E夏秋季节 答案： C 127流行性乙型脑炎的发病年龄主要在 A成年人 B年老体弱者 C可通过母体传播给胎儿 D 10岁以下的儿童 E缺乏年龄 特征 答案： D 128流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是 A脑桥 B脊髓 C基底核 D丘脑 E延髓 答案： B 129乙型脑炎的临床分期中不包括 A初期 B发热期 C极期 D恢复期 E后遗症期 答案： B 130乙脑患者早期的特异性诊断检查 A腰穿检测脑压 B脑脊液化验检查 C头颅 CT检查 D补体结合试验检测乙脑 IgG抗体 E酶联免疫吸附试验，检测乙脑 IgM抗体 答案： E 131重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是 A心功能衰竭 B高热 C抽搐 D呼吸衰竭 E意识障碍 答案： A 132乙脑病人最主要的治疗目的是 A抗病毒 B提高免疫力 C对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症 D治疗并发症 E抗菌治疗，预防感染 答案： C 133日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是 A结肠粘膜下 B全身静脉系统 C门静脉系统 D肝动脉 E淋巴管 答案： C 134关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确 A是一种人畜共患病 B雌雄异体，合抱寄生 C分布于长江沿岸及以南地区 - 10 - D钉螺为中间宿主 E成虫及分泌物致病，虫卵不致病 答案： E 135构成血吸虫 病传播必须具备的条件不包括 A蚊虫寄生 B钉螺寄生 C接触疫水 D粪便入水 E易感人群 答案： A 136血吸虫病的基本病理变化 A尾蚴性皮炎 B嗜酸粒细胞增多 C肝脾肿大 D虫卵肉芽肿 E静脉炎和静脉周围炎 答案： D 137对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是 A血象检查了解嗜酸粒细胞比例 B粪便检查虫卵 C B超检查肝脾情况 D血清学方法检测抗体 E肠镜观察肠粘膜改变 答案： B 138日本血吸虫病的临床分型不包括 A无症状带虫者 B急性血吸虫病 C慢性血吸虫病 D晚 期血吸虫病 E异位损害 答案： A 139流行性斑疹伤寒的基本病理表现 A灶性心肌炎 B间质性肺炎 C间质性肾炎 D小血管炎 E脾大 答案： D 140流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为 A氯霉素 B四环素 C青霉素 D环丙沙星 E头孢菌素类 答案： B 141流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选 A血常规 B病原体接种分离 C外斐反应 D立克次体凝集试验 E补体结合试验 答案： C 142流行性斑疹伤寒的临床特征 A皮疹 B发热 C脑膜刺激征 D肝脾肿大 E中毒型心肌 炎 答案： A 143下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现 A焦痂与溃疡 B淋巴结肿大 C皮疹 D肝脾肿大 E颜面潮红，结膜充血 答案： E B1 题型 答案： EDC A anti-HEV阳性 B抗核抗体 (ANA)阳性 C anti-HCV阳性 D HBsAg 阳性 E anti-HAVIgM阳性 1甲型肝炎患者，血清学检查表现为 2乙型肝炎患者，血清学检查表现为 3丙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案： CDAE A 乙肝五项为 HBsAg 、HBeAg、 anti-HBc阳性 B anti-HBs 、 anti-HBe 、anti-HBc 阳性， HBV-DNA 阴性 C anti-HBs 阳性 D anti-HAVIgM 阴性，anti-HAVIgG阳性 E HBsAg、 anti-HBc 阳性，anti-HCV阳性 1接种过乙肝疫苗 2既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力 3乙型肝炎患者或病毒携带者 4乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者 答案： BED A潜伏期为 7 21 天，平均14天 B潜伏期为 15 45天，平均30天 C潜伏期为 10 70天，平均40天 D潜伏期为 15 150 天，平均 50天 E潜伏期为 30 180 天，平均 70天 1甲型肝炎 2乙型肝炎 3丙型肝炎 答案： EAC A以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性 B以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性 C以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性 D总胆红素升高 E以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高 1肝细胞性黄疸 - 11 - 2溶血性黄疸 3梗阻性黄疸 答案： CBE A促进肝细胞增殖 B特异性抑制 HBV-DNA多聚酶活性 C具有抗病毒活性，免疫调节活性 D杀死并清除血液内的病毒 E诱导 T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强 B细胞的抗体应答 1干扰素 2贺普丁 3胸腺素 答案： ADEB A流行性出血热，轻型 B流行性出血热，非典型型 C流行性出血热，中型 D流行性出血热，重型 E流行性出血热，危重型 1 T 39 ，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿 2 T40 ，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间 5天。 3 T40 ，并出现难治性休克、无尿 2天；或出现其他器官功能损害 4 T 38 ，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白 () 答案： CDA 流行性出血热的尿量在下列情况可考虑 A尿量每日 50ml B尿量每日 500ml C 尿量每日 500 增至2000ml D尿量每日 3000ml E尿量每日 8000ml 1移行期 2多尿 3少尿期无尿状态 答案： BAD 肾综合征出血热患者的临床可表现为 A在同一时间有发热、血压低和少尿 B少尿期 C多尿期 D从发热直接到多尿 E恢复期 1血压升高最常出现在 2两期或三期重叠 3越期 答案： EDB A预防 DIC，防治肾脏出血 B抗病毒、减少外渗、改善中毒症状 C补充血容 量、纠正酸中毒 D限制液入量、稳定内环境、促进利尿 E综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗 1肾综合征出血热的总体治疗原则 2少尿期的治疗原则 3发热期的治疗 答案： ECA 下列传播媒介与哪种疾病相关 A库蚊，按蚊 B雄性按蚊 C雌性按蚊 D螨虫 E血液体液传播 1 AIDS 2疟疾 3流行性乙型脑炎 答案： ADB A发热、肝肿大和压痛 B门静脉高压、巨脾与腹水 C结肠炎 D慢性腹泻，肝脾肿大 E肺炎 1血吸虫病急性期 2血吸虫病慢性期 3血吸虫病晚期 答案： BDC A嗜酸粒细胞增多 B皮肤出现红色小丘疹 C咳嗽、咳痰，痰中带血丝 D静脉炎和血管周围炎 E特异肉芽肿 1尾蚴 2成虫 3童虫 答案： CBE A家鼠 B鼠蚤 C体虱 D病人 E恙螨 1流行性斑疹伤寒的主要传播媒介 2地方性斑疹伤寒的主要传播媒介 3恙虫病的主要传播媒介 答案： BAB A肥达反应 B外斐反应 C肝功能 D血常规 E病原体分离 1恙虫病诊断常用的实验室检查 2伤寒诊断常用的实验室检查 3斑疹伤寒常用的实验室检查 答案： CCBD A青霉 素 B氯霉素 C四环素 D环丙沙星 E庆大霉素 1流行性斑疹伤的治疗首选 2地方性斑疹伤的治疗首选 3恙虫病的治疗首选 4伤寒的治疗首选 答案： DCE A急性细菌性痢疾 B慢性细菌性痢疾 C克罗恩病 D肠结核 - 12 - E溃疡性结肠炎 1钡剂灌肠见激惹征象，排空很快，呈 Stierlin 征，粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则 2钡剂灌肠呈节段性肠道病变，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路卵石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬，粘膜皱壁消失，呈 线样片 3结肠袋形消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄， 呈铅管状 答案： DB A恙螨 B蚊 C蜱 D虱 E蚤 1流行性斑疹伤寒 2流行性乙型脑炎 答案： BED 关于肝性脑病的分期 A 0期 (亚临床肝性脑病 ) B一期 (前驱期 ) C二期 (昏迷前期 ) D三期 (昏睡期 ) E四期 (昏迷期 ) 1轻度性格和行为异常，应答尚正确；有扑翼样震颤；脑电图正常 2神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常 3精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常 答案： EDA A消化 道传播 B呼吸道传播 C输血传播 D性传播 E虫媒传播 1恙虫病传播途径为 2艾滋病主要传播途径为 3猪囊虫病传播途径为 答案： CBA A发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便 B无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C腹痛、五更泻、果酱状大便 D发热、腹痛、水样便 E发热、剧烈腹痛、洗肉水样便 1慢性阿米巴痢疾 2霍乱 3细菌性痢疾 答案： BA A玫瑰疹 B皮肤淤点、淤癍 C淋巴结肿大 D关节痛 E少尿 1流行性脑脊髓膜炎可有 2伤寒病可有 答案： ABEC A卡介苗 B 乙型脑炎疫苗 C麻疹疫苗 D脊髓灰质炎疫苗 E百日咳 -白喉 -破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种白初种制剂分别是 1出生时 2生后 2 4个月时 3生后 3 5个月时 4生后 8个月时 答案： DE A变质性炎 B浆液性炎 C纤维素性炎 D化脓性炎 E增生性炎 1流行性脑脊髓膜炎的病变性质为 2流行性乙型脑炎的病变性质为 A2 题型 214女， 28 岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心 5天，尿黄3 天就诊。查体：血压 10070mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下 2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是 A肝功能检查 B乙肝五项 C甲肝抗体 D腹部 B超 E HIV感染的检测 答案： E 215男， 17岁，近 10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白 1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1 0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT980U L， AST560U L、 T-Bil116 5mol L，anti-HAV-IgM 阳性， HB-sAg阳性， anti-HBe 阳性，anti-HBc 阳性。其母亲发现为HBV携带 者。应诊断为 A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 答案： B 216 10 岁男孩，近 7 天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白 1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1 5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT680U L， AST460U L、 T-Bil76 5mol L， - 13 - anti-HAV-IgM 阳性，anti-HAV-IgG 阳性， HBsAg阳性， HBeAg 阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为 A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 答案： C 217男， 28 岁， 3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下 1 5cm。化验：肝功 ALT340U L， T-Bil71mol L， HBV标志物为 HB-sAg、anti-HBe、 anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为 A慢性乙型肝炎 B慢性迁延性肝炎 C慢性重型肝炎 D类风湿性关节炎 E胆道感染 答案： A 218男性， 70岁， 20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下 2cm、剑下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 A肝硬化 B慢性肝炎 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E结核性腹膜炎 答案： C 219男性， 38岁，患肝硬化 3年。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是 A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性 答案： D 220男， 35 岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛 4 天，体温在39 40 之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12 乘以十的九次方 L，中性 89，血小板 50乘以十的九次方 L，尿常规除蛋白 ( )外余无异常。 于 1999年 12月 15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D流行性出血热 E急性支气管炎 答案： D 221男， 24 岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白 70g L，红细胞 2 5乘以十的十二次方 L，白细胞1 5乘以十的九次方 L，分类：中性 0 2，淋巴 0 78，单核0 02，网织红细胞 0 001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0 74。本病最可能的诊断是 A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝 炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜 答案： C 222一流行性出血热患者进入少尿期 1周，尿量 100ml 24小时，出现脉洪大，脉速，血压23 3 13 5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是 A血尿素氮及肌酐过高所致 B高血容量综合征表现 C颅高压引起 D脑疝引起 E高血钾的表现 答案： B 223男， 28 岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体 ( )，该患者诊断为 A脑实质型脑囊虫病 B脑室 型囊虫病 C软脑膜型囊虫病 D脊髓型囊虫病 E单纯皮下及肌肉囊虫病 答案： B 224男， 40 岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾 3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现 A血吸虫肝硬化，肝功受损 B巨脾 C门脉高压 D大量腹水 E溃疡性结肠炎 答案： E 225男， 57岁。患乙型肝炎 8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期 A 0期 - 14 - B一期 C二期 D三期 E四 期 答案： D 226男， 16 岁， 2 天前有进不洁水果史，现出现发热38 5 ，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾 10次天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性 A氟喹诺酮类药物 B庆大霉素 C四环素 D加大卡那霉素剂量 E红霉素 答案： A 227男， 29 岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39 ，畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首 先考虑下列哪项诊断 A恙虫病 B地方性斑疹伤寒 C流行性出血热 D钩体病 E败血症 答案： A 228男， 45 岁，发现慢性血吸虫病 10年，近来体检发现肝肋下 1cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体( )，肝功能 ALT100U L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为 A护肝治疗 B切脾手术治疗 C护肝治疗后吡喹酮治疗 D激素治疗 E呋喃丙胺治疗 答案： C 229 4岁男孩，病程半月，先低热 6天， 3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力 级。脑脊液 生化常规蛋白阳性，细胞数为 12个，诊断应考虑 A病毒性脑炎 B结核性脑炎 C化脓性脑膜炎 D脊髓灰质炎 E吉兰 -巴雷综合征 答案： D 230男， 22 岁，民工， 4 天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下 1cm，外斐反应变形杆菌 OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为 A伤寒 B地方性斑疹伤寒 C感冒 D流行性出血热 E猩红热 答案： B 231男， 32岁， 10天来腹痛、腹泻，每日大便 4 6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞 ( )，白细胞 ( )。白细胞为 9 1乘以十的九次方 L，红细胞 3 7 乘以十的九次方 L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是 A粪便涂片检菌 B粪便培养致病菌 C粪便镜检寄生虫卵 D粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 答案： E 232 10 岁男孩，近 8 天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1cm、脾未触及，化验： ALT500U L，胆红素85 5mol L ，抗HAV-IgM( )，抗 HAV-IgG( )，HB-sAg( )，抗 HBc-lgM( )。应诊断为 A急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C急性甲型肝炎、乙型肝炎 D被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 答案： A 233 21 岁男性，持续发热，腹泻一周， 2 3 次日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检： T39 神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。末梢血 WBC2 9乘以十的九次方 L， N0 80， L0 20，粪便常规检查 WBC( )， RBC 少许，未见虫卵，粪便 培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为 A骨髓穿刺常规检查 B血培养致病菌 C肥达反应 D粪便检查阿米巴原虫 E粪便细菌培养 答案： B 234男， 28 岁， 3 年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm质地中等，脾肋下 0 5cm。对此病例的诊断应是 A慢性迁延性肝炎 - 15 - B慢性活动性肝炎 C慢性重型肝炎 D胆道感染 E类风湿关节炎 答案： B 235流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时 最主要的抢救措施为 A肌注苯巴比妥 B 20甘露醇静脉快速输入 C注射山莨菪碱 (654-2) D立即气管切开 E使用人工呼吸机 答案： B 236男、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是 A肺炎 B急性肺水肿 C呼吸窘迫综合征 D气道梗阻 E肺气肿 答案： B A3/A4题型 (237 240 题共用题干 ) 答案： ACCD 男性， 42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体： BP110 70mmHg，神志 恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。 Hb90g L， WBC3 2 乘以十的九次方 L ，血糖7 0mmol L，尿糖 ( )，尿酮(-)，尿镜检 (-)。 1最可能的诊断是 A肝硬化，并发肝性脑病 B高渗性非酮症糖尿病昏迷 C糖尿病酮症酸中毒 D脑血管病 E尿毒症 2诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是 A血气分析 B肾功能 C血氨 D肝功能 E腹部 CT 3如果患者烦躁不安，不宜选用 A东莨菪碱 B地西泮 C水合氯 醛 D扑尔敏 (氯苯那敏 ) E异丙嗪 4对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A禁食蛋白质 B口服乳果糖 C静滴精氨酸 D肥皂水灌肠 E补充支链氨基酸 (241 243 题共用题干 ) 答案： DCD 9岁男孩，近 1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在 37 38 之间。近 2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下 1 5cm，脾未触及，化验 ALT980U L，T-Bil116 5mol L ，anti-HBs 阳性。 1最可能的诊断为 A食物中毒 B急性胃肠炎 C急性乙型肝炎 D急性甲型肝炎 E药物性肝炎 2应进一步做哪项检查，以确诊病原 A anti-HAVIgC B乙肝五项 C anti-HAVIgM D腹部 CT E胸部平片 3下列治疗哪项不合适 A肝泰乐 (葡醛内酯 ) B复合维生素 B C甘利欣 D拉米夫丁 E胸腺素 (244 247 共用题干 ) 答案：DBDB 男， 45岁，近 10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 1 Ocm。化验：肝功 ALT450U L， AST510U L、 T-Bil86 5mol L，ALB42g L， GLB35g L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者 89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 1诊断应考虑 A急性甲型肝炎 B慢性乙型肝炎 C丙型肝炎 D慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E肝硬化 2了解病原首先应做下列检查 A B超检查了解肝脏情况 B anti-HCV， HCV-RNA C胸片检查 D HBV标志物 E胃镜检查 3对病情做全面评估下列哪项检查不必要 A B超检查了解肝脏情况 B肝纤维化指标 C胃镜检查 D胸部 CT扫描 E肝脏穿刺检查 4对该患者当前的治疗原则应 A应用干扰素抗病毒治疗为主 - 16 - 要目的 B以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D加强营养支持，适当药物治疗 E应用激素退黄 (248 250 共用题干 ) 答案：DBC 男， 45岁，有慢性乙肝病史 15年，近 1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。 1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3天出现发热，明显腹痛、腹胀 ，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规： WBC9 8乘以十的九次方 L，中性 89；电解质 K 3 4mmol L， Na 137mmol L， Cl-98mmol L，血氨为96mol L。 1该患者的诊断首先应考虑 A急性腹膜炎 B感染性腹泻 C慢性乙型肝炎 D肝炎肝硬化 E阑尾炎 2入院后应尽快完成的检查不包括 A肝、肾功能，凝血酶原活动度 B胃镜了解食管静脉情况 C腹腔穿刺，化验腹水性质 D血气分析 E B超了解腹部情况 3该患者目前的并发症不包括 A自发性腹膜炎 B肝肾综合征 C结核性腹膜炎 D腹水 E肝性脑病 (251 253 共用题干 ) 答案：AEB 男， 45岁，有慢性乙肝病史 15年，近 1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。 1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣， 心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规： WBC9 8乘以十的九次方 L，中性 89；电解质 K 3 4mmol L， Na 137mmol L， Cl-98mmol L，血氨为96mol L。 1诊断肝肾综合征的主要依据 A慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 B尿量减少 C内毒素血症 D尿素氮高于正常 2倍 E肾素 -血管紧张素 醛固酮升高 2下列治疗措施哪项不合理 A联合抗感染 B利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 C保肝，退黄 D支持治疗，稳定内环境 E腹水浓缩回输 3该患者治疗成败的关键在于 A能否进行肝移植 B广谱、足量、联合抗感染的效果 C放腹水治疗 D保肝、退黄和支持治疗措施的得当 E人工肝支持治疗的时机 (254 258 题共用题干 ) 答案： DBBEC 某年冬季，有一 42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛 3天，体温在 40 40 6 之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压 70 40mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g L， WBC22乘以十的九次方 L，中性 89，血小板 35 乘以十的九次方 L，尿蛋白 ( )。 1值班医生接诊该病人后第一件应做的事 A请相关科室会诊明确诊断 B胸部拍片排除大叶性肺炎 C骨穿检查排除血液系统疾病 D静脉穿刺、补液、纠正休克 E进行 B超检查 2急诊医生不需做下列哪项检查 A化验血、尿常规、大便常规 B骨穿检查 C血型检查 D电解质 E血气分析 3医生首先考虑的诊断是 A感染性休克 B流行性出血热 C中毒性菌痢 D流行性脑脊髓膜炎 E血液系统疾病 4该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是 A全血 B低分子右旋糖酐 C 10葡萄糖液 - 17 - D 0 9氯化钠 E平衡盐液 5该患者的临床分型有可能是 A轻型 B中型 C重型 D脑病型 E非典型性 (259 262 题共用题干 ) 答案： BACE 患儿 6岁，发热、头痛、恶心 5天，伴抽搐、意识障碍 2天，于2001年 8月 10日入院。入院后查体发现： T40 5 ，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规： WBC14乘以十的九次方 L，中性86，血小板 180 乘以十的九次方 L，尿常规未 见异常。 1首先考虑的诊断是 A中毒性菌痢 (脑型 ) B流行性乙型脑炎 C结核性脑膜炎 D流行脑脊髓膜炎 E散发性脑炎 2应尽快完成的检查不包括 A头颅 CT检查 B腰穿测脑压、检查脑脊液 C肛指检查，取大便化验 D血气分析 E抽血进行特异性抗体检测 3该患儿的分型可能是 A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E未分型 4下列治疗措施哪项不合理 A吸氧 B下胃管给予一定量的饮食 C 20甘露醇脱水 D亚冬眠疗法 E大剂量抗生素预防感染 (263 265 题共用题干 ) 答案： BEC 男， 45 岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下 3cm，质中，脾肋下 3 5cm，质硬。化验：血常规 WBC7 6乘以十的九次方 L，中性 62，嗜酸性 10，大便常规为粘液脓血便，镜检 RBC HP， WBC HP。 1该患者的第一诊断应考虑 A慢性细菌性痢疾 B慢性血吸虫病 C丝虫病 D溃疡性结肠炎 E疟疾 2应做进一步检查不包括 A肝脾 B超检查或腹部 CT检查 B血清血吸虫抗体检查 C结肠镜活检 D粪便检查虫卵或孵育毛蚴 E骨髓穿 刺，检查骨髓象 3应选用哪种治疗方法 A氯喹，第 1天 1000mg、第2、 3天各 750mg B吡喹酮，总剂量为 40mgkg，分 1 2次， 1日服用 C吡喹酮，总剂量为 60mgkg，分 2日， 4 6次服用 D乙胺嗪 0 2g d， 3 d，连服 7天 E吡喹酮，总剂量为 120mg kg， 4 6 天，每日剂量分 3次服 (266 268 题共用题干 ) 答案： EDB 男， 30岁，解粘液脓血便 2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温 39 ，消瘦貌，心率 110 次分，律齐；肺部无异常。腹 部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 1该患者选做下列哪项检查最适宜 A血白细胞计数 B血沉 C心电图 D腹部 B超 E腹部 X线平片 2该患者不宜选做下列哪项检查 A血沉 B血白细胞计数 C血清 2球蛋白测定 D钡剂灌肠 E腹部 B超 3该患者最可能的诊断是 A肠结核并发肠梗阻 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C克罗恩病 D肠痉挛 E大肠癌 (269 272 题共用题干 ) 答案： BADC 男， 40 岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热 3 周，弛张热 40 ，伴腹胀有粘 液性大便每天 2 3次，肝肋下 2cm，脾 1cm，血白细胞 3 0乘以十的九次方L，中性 0 55，淋巴 0 45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 1最可能的诊断为 A日本血吸虫病 B伤寒 C疟病 D败血症 E粟粒性结核 2入院后第 2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查 A腹部 X光摄片 B B超 C血常规 - 18 - D腹部 CT E腹腔穿刺 3体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理 A绝对卧床休息 B禁食 C镇静 D立即手术 E抗感染治疗 4病变最可能部位是 A胃或十二指肠 B空肠末端 C回肠末端 D横结肠 E降结肠 (273 276 题共用题干 ) 答案： CDBE 男， 50岁，发热、呕吐、腹泻 2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体： BP16 1Okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白 90g L，白细胞3 2乘以十的九次方 L；血糖7 Ommol L，尿糖 ( )，尿镜检 (-)。 1最可能的诊断是 A尿毒症 B脑血管病 C肝性脑病 D糖尿病酮症酸中毒 E高渗性非酮症糖尿病昏迷 2确诊最有价值的辅助检查是 A血气分析 B腹部 CT C颅脑 CT D血氨测定 E肾功能检查 3如果患者躁动不安，不宜选用 A东莨菪碱 B水合氯醛 C地西泮 D扑尔敏 (氯苯那敏 ) E异丙嗪 4对此患者的治疗，下列措施中不正确的是 A禁食蛋白质 B口服乳果糖 C补充支链氨基酸 D精氨酸静滴 E肥皂水灌肠 (277 280 题共用题干 ) 答案： AAAB 男， 25岁，高热 40 ，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕 ，同侧腹股沟淋巴结肿大。 1对该患者首先应作哪项检查有助诊断 A变形杆菌 Oxk 凝集反应 (外斐反应 ) B肥达氏反应 C血培养 D焦痂渗出作细菌涂片 E血常规 2首先考虑的诊断应是 A恙虫病 B地方性斑疹伤寒 C流行性斑疹伤寒 D钩体病 E炭疽 3首选的治疗药物是 A氯霉素或四环素 B红霉素 C环丙沙星 D第三代头孢菌素 E亚胺匹能 4对本病有确诊依据的检查是 A外斐反应 B病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体 C肿大淋巴结活检 D皮疹处皮肤活检 E焦痂渗出液作培养 (281 283 题共用题干 ) 答案： CDB 某市，人口 200万，约 80的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年 1 11 月伤寒发病人数达 4253 例。超过该市历史(1958 1985 年 )同期平均发病人数的 6 9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为 6 5，而饮用河水者的伤寒发病率为0 62。 1根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是 A供水设备和净化消毒 措施未能正常运转 B供水过程有被投 “毒 ”的可能 C城市污水污染了水源 D工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水 E以上都不是 2以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键 A医院污水排出口检出伤寒杆菌 B。城市污水排出口检出伤寒杆菌 C城市污水排污口下游检出伤寒杆菌 D伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌 E绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史 3控制疫性蔓延最有效的措施是 A停止供水 B对饮用水迅速采取过量氯消毒 - 19 - C加强饮用水的净化 D迅速切断污染源 E隔离伤寒患者 (284 286 题共用题干 ) 答案： CAB 男， 29岁， 3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39 8 ，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1 5cm。白细胞 12 7 乘以十的九次方 L， CN0 74，L0 21， EO0 03， M0 02。发病前常参加水田劳动 1对确诊有意义的实验室检查是 A肥达反应 B外斐反应 C钩端螺旋体凝集溶解试验 D血清出血热 IgM抗体 E胸部 X线检查 2首选的治疗药物 是 A青霉素 G B磺胺嘧啶 C吡喹酮 D阿苯达唑 E氟康唑 3病原治疗药物的应用原则是 A静脉滴注大剂量 B开始时肌注小剂量 C疗程 2周以上 D每日只需用药 1次 E退热后即可停药 (287 288 题共用题干 ) 答案： BC 18岁男性， 2天来发热伴腹痛、腹泻，日 10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查 WBC15 20 个 HP， RBC5 10个 HP 1该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为 A痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害 B有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖 引起炎症溃疡 C痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 E特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 2该病例用抗生素治疗 3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果 A病情加重，出现肠穿孔 B发生肠出血 C转为慢性菌痢 D发生癌变 E合并败血症利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 C保肝，退黄 D支持治疗，稳定内环境 E腹水浓缩回输 3该患者治疗成败的关键在于 A能否进行肝移植 B广谱、足量、联合抗感染的效果 C放腹水治疗 D保肝、退黄和支持 治疗措施的得当 E人工肝支持治疗的时机 (254 258 题共用题干 ) 答案： DBBEC 某年冬季，有一 42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛 3天，体温在 40 40 6 之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压 70 40mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g L， WBC22乘以十的九次方 L，中性 89，血小板 35 乘以十的九次方 L，尿蛋白 ( )。 1值班医生接诊该病人后第一件 应做的事 A请相关科室会诊明确诊断 B胸部拍片排除大叶性肺炎 C骨穿检查排除血液系统疾病 D静脉穿刺、补液、纠正休克 E进行 B超检查 2急诊医生不需做下列哪项检查 A化验血、尿常规、大便常规 B骨穿检查 C血型检查 D电解质 E血气分析 3医生首先考虑的诊断是 A感染性休克 B流行性出血热 C中毒性菌痢 D流行性脑脊髓膜炎 E血液系统疾病 4该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是 A全血 B低分子右旋糖酐 C 10葡萄糖液 D 0 9氯化钠 E平衡盐液 5 该患者的临床分型有可能是 A轻型 B中型 C重型 D脑病型 E非典型性 (259 262 题共用题干 ) 答案： BACE 患儿 6岁，发热、头痛、恶心 5天，伴抽搐、意识障碍 2天，于2001年 8月 10日入院。入院后查体发现： T40 5 ，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规： WBC14乘以十的九次方 L，中性 - 20 - 86，血小板 180 乘以十的九次方 L，尿常规未见异常。 1首先考虑的诊断是 A中毒性菌痢 (脑型 ) B流行性乙型脑炎 C结核性脑膜炎 D流行脑脊髓膜炎 E散发性脑炎 2应 尽快完成的检查不包括 A头颅 CT检查 B腰穿测脑压、检查脑脊液 C肛指检查，取大便化验 D血气分析 E抽血进行特异性抗体检测 3该患儿的分型可能是 A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E未分型 4下列治疗措施哪项不合理 A吸氧 B下胃管给予一定量的饮食 C 20甘露醇脱水 D亚冬眠疗法 E大剂量抗生素预防感染 (263 265 题共用题干 ) 答案： BEC 男， 45 岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下 3cm，质中，脾肋下 3 5cm，质硬 。化验：血常规 WBC7 6乘以十的九次方 L，中性 62，嗜酸性 10，大便常规为粘液脓血便，镜检 RBC HP， WBC HP。 1该患者的第一诊断应考虑 A慢性细菌性痢疾 B慢性血吸虫病 C丝虫病 D溃疡性结肠炎 E