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文档简介

原发性肝癌的CT诊断,1,.,原发性肝癌（PrimaryHepaticCarcinoma）是常见的恶性肿瘤之一。其病因和发病机制尚未明确。目前认为与病毒性肝炎、肝硬化以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关好发人群4050岁，男性多于女性常见症状肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块，肝癌转移症状,CT分型块状型（巨块型）结节型小肝癌弥漫型,临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性,肿瘤标记物,（AFP）,概述,2,扫描方法,平扫扫描前30分钟口服泛影葡胺500-800ml范围肝顶至肝下缘层厚5mm，小病灶，薄层扫描,CT检查,确定病变部位、范围、大小及有无转移和门静脉有无癌栓等,目的,3,扫描方法,增强扫描增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度的可疑病灶；帮助鉴别病灶的性质；显示肝内血管解剖对比剂碘对比剂方法静脉团注对比剂增强扫描动脉期（2025s），门脉期（60s）延迟期（23min）,CT检查,CT检查,4,平扫1、肝实质密度均匀，轮廓光整，CT值约40-60Hu2、肝血管：肝动脉、门静脉、肝静脉均表现为肝内条状、分支状或类圆形低密度影3、肝内胆管：正常不显示,正常肝脏CT表现,5,双重性,肝脏的血供和CT增强特点,肝脏血供,肝动脉1/4，门静脉3/4,增强扫描,肝动脉期：注药后2030s肝门脉期：注药后5060s肝平衡期：注药后120180s,6,正常肝脏平扫及三期增强,7,肝癌主要接受肝动脉供血，故在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至门脉期（60s）时病灶CT值往往低于正常肝实质,肝癌的血供和CT增强特点,-快进快出,8,肝癌的血供,9,块状型肝癌,10,结节型肝癌,11,弥漫型肝癌,12,小肝癌,13,门静脉癌栓,14,门静脉癌栓,15,磁共振成像（NuclearMagneticResonanceImaging）,近期研究热点及技术进展,DWIDiffusionWeightedImaging,MRSSpectrumanalysis,PWIPerfusionWeightedImaging,31P-MRS,Hot！,16,鉴别诊断,肝囊肿,此外，原发性肝癌还应与肝腺瘤、FNH相鉴别，这两种疾病临床较少见但鉴别诊断困难,肝血管瘤,17,肝囊肿,18,肝血管瘤,19,小结,平扫：肝实质内低
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