女性子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现PPT课件.ppt

1,女性子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现,2,概述,好发于30-50岁妇女，20岁以下少见，40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%。,子宫肌瘤的特点：人体最常见的良性肿瘤、发病率高。,3,子宫肌瘤示意图,子宫肌瘤：平滑肌细胞增生，其间有少量的纤维结缔组织,4,子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现？子宫肌瘤的诊断和治疗原则是什么？子宫肌瘤有哪些类型的变性？子宫肌瘤的病理特征是什么？,不当引产的危害有哪些,5,一、子宫肌瘤的病因,病因不明确与雌孕激素水平及受体水平有关遗传学研究发现：25%-50%的肌瘤7、12、17号染色体有改变分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞来源的，多个肌瘤是多细胞来源的。,引产手术需要做哪些检查,6,二、子宫肌瘤分类,根据肌瘤的部位分类（图）宫体肌瘤（占92%）宫颈肌瘤（占8%）根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤：60%-70%浆膜下肌瘤：20粘膜下肌瘤：10-15,女性频繁药流有哪些危害,7,三、病理,巨检：实质性球形结节，表面光滑假包膜：肌瘤无包膜，但因瘤体压迫周围的子宫肌层形成假包膜，使得瘤体与周围组织之间有一层疏松网隙，界清；血管由外向内呈放射状穿入假包膜供给肌瘤营养肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状结构,预防宫颈炎的有效措施有哪些,8,Microscope:Thebundlesofspindle-shapedmusclecellsruninseveraldirections,少女得乳腺炎是什么原因呢,9,镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深,乳房胀痛都是什么原因导致的,10,四、肌瘤变性,变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构常见的变性种类玻璃样变囊性变红色变钙化肉瘤变,乳房胀痛怎么办,11,玻璃样变(hyalinedegeneration),最多见。肌瘤剖面旋涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见变性区肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与周围未变性区边界明显。,乳腺纤维瘤会影响女性怀孕吗,12,囊性变（cysticdegeneration),常继发于玻璃样变，组织坏死、液化、形成多个囊腔，其间有结缔组织相隔，也可融合成一个大腔，囊内含清澈无色液体，也可自然凝固成胶冻状；镜下见囊腔内由玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖,乳腺肿瘤四大征兆,13,红色变性（reddegeneration),多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，发生原因不明。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大。肌瘤剖面呈红色，腥臭，质软，旋涡状结构消失。镜下见假包膜内的大静脉及瘤体内的小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉淀。,阴唇整形手术前的检查项目有哪些呢,14,钙化（degenerationwithcalcification),多见于绝经后肌瘤或蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤。由于脂肪变后，分解成甘油三酯与钙盐结合成碳酸钙石，形成营养不良性钙化。镜下见钙化区为层状沉积，呈圆形或不规则形，苏木素染色有深兰色微细颗粒浸润。,造成阴道松弛的原因有哪些,15,肉瘤变（sarcomatouschange),即肌瘤恶性变，较少见，国内的资料显示为0.4-0.8%。多见于年龄较大的妇女；无明显的症状；肌瘤体积如果在短期内迅速长大或伴不规则的阴道出血，或绝经后肌瘤增大，要警惕发生恶性变。,阴道紧缩有哪些好处,16,做处女膜修复前要做哪些检查呢,17,妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌瘤及腺肌病盆腔炎性包块子宫畸形,六、鉴别诊断,女人经期吃这些子宫不长瘤,18,七、治疗,随访：36月药物治疗手术治疗,治疗原则：,治疗方法：,必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑,治疗进展,办公室里与亚健康的对抗,19,药物治疗,适应症：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄或全身情况不能手术者。药物的选择：,雄激素GnRHa米非司酮中药,OL用饮食拯救健康,20,25mg/d3月po,3.75mg/月3月im,25mg/5d3月im,女性莫让附件成负担,21,手术治疗,指征：,子宫大于妊娠子宫两个半月症状明显、继发贫血并发症出现粘膜下肌瘤,阴道塞药的八项注意,22,月经不调有点寒,23,治疗进展,子宫肌瘤的超声介入治疗：行超声引导下瘤内无水乙醇注射(PETT)治疗子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下，