麻醉药品精神药品使用与管理PPT课件.pptx

1,麻醉药品、精神药品使用与管理,2,麻醉、精神药品管理法规麻醉、精神药品管理规定主要内容麻醉药品、精神药品临床应用指导原则简介癌痛治疗的常见误区,主要内容,3,法律法规部门规章,麻醉药品和精神药品管理条理（国务院第442号令，2005年11月1日起施行）医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫生部卫医发2005438号，2005年11月18日颁布实施）麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定（卫生部2005年11月2日颁布实施）麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则（卫生部2007年38号、39号文）处方管理办法（卫生部53号部长令，2007年5月1日起施行）麻醉药品、精神药品品种目录（2013年版）（国家食药监总局、公安部、国家卫生计生委2013年11月11日公布）,4,麻醉药品、精神药品的双重性,5,麻醉药品、精神药品使用管理的宗旨,保障合法需求防止非法滥用,6,麻醉、精神药品管理法规麻醉、精神药品管理规定主要内容麻醉药品、精神药品临床应用指导原则简介癌痛治疗的常见误区,主要内容,7,麻醉药品、精神药品管理,（对医疗机构）实行药监（全面监管）、公安（流入非法渠道）和卫生行政部门（行业监管）的三重严格管理。国家对麻醉药品、精神药品品种实行目录管理。如2013年版目录麻醉药品为121种；第一类精神药品68种、第二类81种。,8,麻醉药品、精神药品管理,医院要成立麻醉、精神药品管理机构，由主管院长负责，医疗、管理、药学、护理、保卫等部门人员共同组成，指定专职人员负责麻醉、精神药品日常管理工作，并保持相对稳定。建立并严格执行麻醉、精神药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。精、麻药品管理要列入年度目标负责制考核，建立（季度）专项检查制度，做好记录。定期（每年）对管理、药学、医师、护士等人员进行精、麻药品管理法规及知识培训教育。,9,麻醉药品、精神药品管理,麻醉、精神药品采购、储存、调配和使用主要环节,10,麻醉药品、精神药品管理,“五专、两有、一定”五专：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记两有：有保险柜、有防盗报警装置一定：定点采购麻醉药品、第一类精神药品注射剂只限于医疗机构内使用。,11,麻醉药品、精神药品管理,专用处方管理规定：取得麻醉精神药品处方权的执业医师方可开具麻醉、精神药品处方；且要按照麻醉、精神药品临床应用指导原则开具；处方权、调配权要考核、考试并报备；除治疗需要外，医师不得开具麻、精神药品、毒性、放射性药品处方；开具麻醉、一类精神药品处方时，应在病历中记录，不得开具违规处方或为自己开具精、麻药品处方；违规麻、精神药品处方调配人、核对人应拒绝发药；书写错误等无法使用的处方要将该编号专用处方退回；失窃时应迅速向院保卫报告。癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者，需长期使用麻、精神药品的应建立病历，签署知情同意书。病历中留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证等有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。,12,麻醉药品、精神药品管理,处方权、调剂权管理示意图,13,麻醉药品、精神药品管理,哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。在特别加强管制的麻醉药品中，盐酸二氢埃托啡为一次常用量，仅限二级以上医院内使用；盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。,14,麻醉药品、精神药品管理,15,麻醉药品、精神药品管理,麻醉、精神药品安全管理规定：包括：麻醉药品、第一类精神药品的安全防护措施；各环节要专人负责、交接班并记录；各环节要实行批号管理和可追踪、可及时查找追回；处方统一编号、计数管理，使用后或废用处方要如数退回；患者再次调配和病房、手术室等使用的麻醉、一类精神药品的注射剂、贴剂要交回空安瓿或贴剂，并专人记录数量、监督销毁；患者不再使用的麻醉、一类精神药品要无偿交回、依规监督销毁，病房、手术室剩余的则应办理退库手续；发生丢失、被盗、被抢或被骗取、冒领时，要立即向公安、药监、卫生三部门报告。,16,麻醉药品、精神药品管理,目前麻醉、精神药品管理存在的主要问题,1、未建立病历，无定期随诊及记入病历制度。2、无精二专用处方；麻醉、精一处方和普通物品一起领用，也未计数管理；处方使用上存在信息书写未填或不全（如身份证号），未核对并记录在病历等，发药时未按要求审核处方信息，存在冒名开药、冒领等滥用和流入非法渠道的隐患，且未实行审核、调剂、核对、发药人签名；存在注射剂院外使用问题；处方使用后未按编号、年月日装订保存及登记。3、出、入库、验收、领用、消耗、报损、销毁等未建立专用账册（现出入库以调拨单代用）。4、麻醉药品数量底数虽然有记录（未核查），但账账、账物不符，遗留问题需要处理。5、手术室等周转需要保险柜、核定调配基数，建立相关账册，规范每日结算、交接班、记录等管理程序和手续。6、医院未建立管理组织及管理规章制度、明确职责，人员未按要求每年培训、考核，未办理处方权、调配权授予手续。,17,麻醉、精神药品管理法规麻醉、精神药品管理规定主要内容麻醉药品、精神药品临床应用指导原则简介癌痛治疗的常见误区,主要内容,18,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,指导原则主要内容:治疗急性疼痛治疗慢性疼痛治疗癌性疼痛时应遵循的原则,19,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,科学评估疼痛：规范化治疗的关键,20,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,疼痛评估分为：初始评估与再评估,21,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。,22,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,如果疼痛使患者睡眠受到影响即为中度疼痛如果疼痛使患者无法睡眠则为重度疼痛,快速判断疼痛强度,23,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,疼痛评估请注意：,24,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,25,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,疼痛药物治疗的基本原则,26,麻醉药品、精神药品临床应用指导原则,1.选择适当的药物和剂量,控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时