美托洛尔和比索洛尔药理作用的比较和分析PPT课件.ppt

1,美托洛尔和比索洛尔药理作用的比较和分析,临床药师文献阅读报告,2,目录,研究背景,研究总结,药代动力学分析,药效学作用比较,3,分布于脂肪细胞，激动引起脂质物质代谢分解。,分布于支气管和血管平滑肌，激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛,分布于心肌，激动引起心率加快和心肌收缩力增强,1受体,2受体,3受体,肾上腺素受体,研究背景,4,研究背景,刘增娟,郝哲,王国胜.受体阻滞剂J.医学理论与实践,2002,15(10):1218-1219.,、受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔,选择性1受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔,非选择性受体阻滞剂：普萘洛尔,水脂双溶性受体阻滞剂：比索洛尔,水溶性受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔,脂溶性受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔,受体阻滞剂,5,受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害。广泛用于高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭的治疗。,研究背景,6,等效剂量100mg首过效应50生物利用度40-50%口服1.5小时达峰半衰期3-5小时95%经肝脏代谢5%经肾脏代谢,美托洛尔,等效剂量10mg首过效应10%生物利用度90口服4小时达峰半衰期10-12小时50%经肝脏代谢50%经肾脏代谢,比索洛尔,研究背景,陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学M.北京：人民卫生出版社，2005,7,药理作用比较,1.降压效果比较：200例高血压患者，美托洛尔组(100例)给予口服美托洛尔(80mg,qd)；比索洛尔组(100例)口服比索洛尔(8mg,qd)，疗程2个月，美托洛尔组降压总有效率79%，比索洛尔组84%（P0.05）。,张先芬.美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床对比观察J.临床合理用药杂志,2014(22):1-2.,美托洛尔,比索洛尔,美托洛尔,比索洛尔,治疗前,*,*,*,*,#,#,注：与治疗前比较，*P0.05；与美托洛尔组比较，#P90为显效；心悸症状消失，24hECG示早搏减少50-90为有效；心悸症状无明显的改善或24hECG示早搏减少50，为无效。与美托洛尔组比较，*P0.05)；比索洛尔组控制活动状态心率(HR2)的效果优于美托洛尔组，差异有显著性意义(84.44VS55.10,P0.01).,李锐,等.比索洛尔与美托洛尔治疗快速永久性房颤的临床疗效比较.实用医院临床杂志,2009,6(5):72-73.,10,药理作用比较,2.抗心力衰竭作用比较：240例慢性心力衰竭患者，美托洛尔组(120例)给予美托洛尔(6.25-50mg,bid)；比索洛尔组(120例)给予比索洛尔(1.25-10mg,qd)，疗程3月。,两组均能显著改善心衰患者症状和体征，改善心功能。比索洛尔组总有效率为90.00%，美托洛尔组总有效率为85.00%，与美托洛尔相比，比索洛尔治疗心力衰竭效果更优。,邹晓荣,等.美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者120例的疗效观察J.中国当代医药,2012,19(14):55.,11,药理作用比较,治疗前,美托洛尔组,比索洛尔组,心率(次/分),收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),注：与美托洛尔组比较，#P90%，但需经首过效应，生物利用度低。比索洛尔兼有脂溶性吸收率高的优点和有水溶性首过效应低、半衰期长的优点，利用度高，药效持续时间长。,吸收,分布,代谢和排泄,药代动力学分析,吴彦.水脂双溶受体阻滞剂可能带来的临床益处J.中华高血压杂志,2011(9):810-812.,13,研究总结,美托洛尔和比索洛尔对高血压、心律失常、心力衰竭都有明显的治疗效果；,与美托洛尔相比，比索洛尔降压效果更持久，抗心律失常和心力衰竭的总有效率更高；,比索洛尔临床治疗效果优于美托洛尔的原因与其水脂双溶的性质有关。,14,参考文献,刘增娟,郝哲,王国胜.受体阻滞剂J.医学理论与实践,2002,15(10):1218-1219.陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学M.北京：人民卫生出版社，2005吴彦.水脂双溶受体阻滞剂可能带来的临床益处J.中华高血压杂志,2011(9):810-812.张先芬.美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床对比观察J.临床合理用药杂志,2014(22):1-2.徐锋.比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常72例疗效分析J.现代诊断与治疗,2015(2):343-344.李锐,李学林.比索洛尔与美托洛尔治疗快速永久性房颤的临床疗效比较J.实