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1,乳腺癌新辅助化疗的MRI评价,.,2,新辅助化疗（neoadjuvantchemotheraph,NAC）,不能手术切除的局部进展期乳腺癌不能手术切除的炎性乳癌可手术的乳腺癌,3,新辅助化疗作用,缩小肿瘤及淋巴结体积，提高保乳率降低临床分期评价肿瘤对化疗药物的敏感程度,4,影像对乳腺癌NAC评价,通过肿瘤在化疗前、后大小的变化，判断化疗药物是否有效判断化疗后肿瘤的边界，帮助确定药物是否有效通过病变区的代谢、功能及血管分布变化对疗效进行判断,5,WHO实体瘤疗效评价标准,完全缓解（completeresponse,CR）：无肿瘤残留部分反应（partialresponse,PR）：肿瘤缩小50%以上进展型病变（progressivedisease,PD）：肿瘤增大超过25%或出现新病灶静止型病变（stabledisease,SD）：肿瘤介于PR与PD间,6,MRI评价疗效方法,动态对比增强MRI扩散加权成像（DWI）氢质子波谱（1H-MRS）成像磁共振灌注成像（PWI）,7,DCE-MRI,大小的变化：最大径测量法，容积测量法肿块强化模式及程度的变化：病理缓解的病例中化疗后强化峰值延迟，时间信号曲线右移，强化峰值百分数下降。间质的强化变化，可预测肿瘤的复发：乳癌病人行NAC1个周期后，肿瘤外间质组织平均信号强化比越高，肿瘤复发率越低，病人生存期越长。,8,DWI评价,DWI化疗前后信号改变扩散表观系数（ADC值）：肿瘤区ADC平均值在治疗前明显低于正常组织，化疗过程中逐渐上升，化疗早期亦有显著增加，早于形态学变化。,9,10,1HMRS评价,1HMRS反映NAC疗效早于肿瘤体积变化胆碱化合物浓度（tCho）:乳腺癌Cho含量高于正常组织，3.2ppm处Cho共振峰增高。“有反应肿瘤”首次化疗后Cho浓度均下降，4次化疗后，峰值进一步下降。无反应肿瘤Cho浓度无明显变化，说明肿瘤对化疗药物不敏感。,11,12,MRI灌注成像,评价参数：局部组织血容量（bloodvolume,BV）、血流量（bloodflow,BF）以及平均通过时间（meantransittime,MTT）化疗有效的
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