手术创伤皮肤缝合瘢痕处理要点.ppt

,外科创面愈合与瘢痕防治关键因素,皮肤缝合,创伤及疤痕相关因素,切口与缝线选择,术后切口护理,总结,01,创伤及疤痕相关因素,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。,伤口愈合的结果,01,02,03,实现伤口出色愈合的原则,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,影响切口愈合、瘢痕形成的因素,缝合材料异物反应,皮肤切口选择顺皮纹,切口张力减张缝合,组织损伤程度无创伤操作,患者的全身情况、局部的血运情况、体质等,02,切口与缝线选择,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。,实现伤口出色愈合的原则,大量临床证据证实张力和瘢痕形成关系非常密切,实现伤口出色愈合的原则,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,实现伤口出色愈合的原则,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,2019/12/12,11,可编辑,实现伤口出色愈合的原则,CONTNETTITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,CONTNETITLEHEREClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought,缝合材料选择建议,皮下缝合,类型,皮肤,根据张力以及缝线吸收时间选择缝线类型,选择可吸收缝线,皮肤缝合无丝线,无创伤操作,+,+,=,切开真皮随意或由于刀钝多次反复，用不锋利的剪刀反复碾锉、挤压真皮组织。,电刀反复电凝、烧灼真皮；或由于采用福尔马林等消毒剂熏蒸电刀等反复使用的手术器械，不经擦洗将消毒剂带入切口。,术中为止血或牵拉使用血管钳反复钳夹真皮组织,巨大、巨丑瘢痕,瘢痕,锉,灼,扯,03,术后切口护理,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。,术后切口护理,抗疤痕药物坚持使用半年,百多邦等抗菌乳膏涂抹，减少细菌性炎症反应，给局部切口上皮化提供一个保湿环境。多抹棒？,常用消毒剂：碘伏,6-7天拆线拆线后拉力胶的使用对切口减张至关重要,换药,拆线,无菌,切口方式的选择,梯形切口,减张好,缓解疤痕变宽,血供良好,改良埋没垂直褥式缝合,表皮对合好,真皮层没有缝线,表皮充分向上翘起，缓解疤痕变宽,因为减张的着力点大范围向外，对合面血液循环影响明显减小,皮下缝合完毕后，真皮层没有缝隙，杜绝异物反应,04,总结,猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。,总结,手术操作精细、微创,切口设计