临床意义及组单技巧PPT课件.ppt

,美年大健康产业（集团）有限公司,临床意义及组单技巧,中国体检行业领导者,1,目录,一、一般检查、内外科、五官科检查二、女性检查项目三、中医检查四、影像学检查五、超声检查六、肺功能、幽门螺旋杆菌检测、动脉硬化检测、红外线成像、骨密度等检查七、心电图八、检验学项目临床意义九、组单技巧,2,一、一般检查,一般检查包括身高、体重、体重指数、腰围、血压及体脂测定体重指数（BMI）=体重Kg/身高M2正常范围18.5-2324超重28肥胖腰围男性：身高（cm）2-10（cm）,女性：身高（cm）2-13（cm）,5%为正常范围体脂测定：采用生物电阻抗法测出身体不同部位的体脂含量，是衡量健康的主要指标之一,3,血压,血压测定理想血压120/80mmHg正常高值血压：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg高血压收缩压140mmHg，及、或舒张压90mmHg正常人每日波动在90-12060-90mmhg。,检查意义：据官方统计，目前我国成人的高血压患病率已达20%高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素,高血压不进行治疗可引起心、脑血管及肾脏系统疾病如果您的血压在非同日两次以上检测平均值14090mmHg可确诊高血压,4,内科检查,营养状态视胸廓及肺部听心率、心界、心律、杂音腹部触诊、神经反射等等触，叩,5,外科检查,主要了解皮肤、皮下；浅表淋巴结、脊柱四肢、甲状腺、乳腺、肛管直肠末端、男性生殖器官（包括前列腺）,6,眼科视力眼压色光外眼眼底,视力即视功能、远视力、裸视及矫正视力，必要时查近视力眼压筛查青光眼色光检查辨别颜色的能力外眼使用裂隙灯对眼前节进行检查（包括眼睑、结膜、眼球角膜、虹膜、晶体、前房）眼底使用眼底镜对眼后节进行检查（包括玻璃体、视神经、视网膜、视网膜中央血管、黄斑部等）,检查意义眼科检查不但能够发现眼部疾病，还可通过眼底检查了解高血压糖尿病等慢性病是否发生了眼底血管改变，从而判断病情进展特别提示为保证检查结果，配戴隐形眼镜者，检测眼压前半小时需取下镜片，并请自行妥善保存,7,耳鼻喉,耳科耳廓：查看有无畸形、有无小耳、血管瘤、先天性瘘管、耳廓有无囊肿、炎症外耳道：观察外耳道有无闭锁、狭窄、畸形。外耳道有无充血、耵聍栓塞等鼓膜：鼓膜是否完整，有无充血、内陷、鼓膜有无穿孔鼻科外鼻：外鼻形态，有无畸形鼻前庭：查看有无充血、触痛、肿块等鼻腔：检查鼻甲大小、颜色是否正常；中鼻甲有无肿大，有无息肉；鼻道有无脓性分泌物；鼻中隔有无偏曲咽部观察咽部粘膜有无充血、溃疡、肿胀扁桃体有无充血、息肉、乳头状瘤；咽腭弓是否充血、水肿。,检查意义通过体检及时发现耳鼻及咽喉部形态异常及急、慢性炎症等改变,8,口腔牙体、口腔黏膜、牙周组织、涎腺、顳下颌关节等,牙体组织有无龋坏（俗称虫牙）、釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、牙体发育异常、牙体缺失等口腔黏膜有无溃疡、白斑、扁平苔藓等疾病牙周组织有无牙龈出血、炎症、牙石、牙龈萎缩。牙周有无炎症、牙体松动、牙根暴露等涎腺腺体有无炎症、结石等顳下颌关节有无炎症、紊乱综合症、骨关节病变等,检查意义：口腔检查异常还可能提示某些全身性疾病、慢性病，如消化系统、内分泌系统等疾病的存在,9,二、女性体检项目：乳腺检查,检查意义乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤之一，发病年龄有年轻化趋势。女性应定期进行乳腺检查，争取早发现、早治疗，提高生命质量。常用的有三种乳腺检查方法红外乳透乳腺彩超乳腺钼靶红外乳透检查无放射性，适用范围广泛，主要用于筛查乳腺彩超是通过超声的高频探头发现乳腺内结节并能动态观察彩色血流状况，为占位性病变的良恶性鉴别提供辅助信息乳腺钼靶是通过X线透照的方法了解乳腺体结构有否异常，对乳腺肿瘤的诊断敏感性为98%，特异性为87-94%；但准备怀孕及哺乳期妇女不适宜进行,10,妇科,一般检查女性外生殖器检查：外阴、阴道、宫颈阴道分泌物取样化验、宫颈表面取样防癌检查女性内生殖器检查：子宫、双侧输卵管及卵巢子宫附件是否存在异常还应通过经腹B超或阴道超声综合判断妇科防癌筛查方法有三种宫颈刮片TCT检查人乳头瘤病毒HPV检查,11,妇科防癌筛查方法之一,宫颈刮片宫颈刮片是检查宫颈细胞是否病变的一种取样方法，是从子宫颈部取少量的细胞样品，放在载玻片上，在显微镜下研究是否异常。对诊断宫颈癌变有很大的作用，这种方法临床上已沿用了多年,12,妇科防癌筛查方法之一,TCT检查TCT（液基超薄细胞学检测）是一种最新、最先进的宫颈脱落细胞检查方法，是目前国内外替代传统宫颈刮片检测宫颈癌的最准确的检测技术。该方法能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞，较常规巴氏（刮片）方法更容易，更准确，且无人为差异，对宫颈癌早期筛查准确性更高,13,妇科防癌筛查方法之一,人乳头瘤病毒HPV检查是早期发现妇女宫颈癌的敏感指标。推荐作为18岁以上妇女防癌检查项目之一。德国科学家发现宫颈癌虽是妇科常见的恶性肿瘤，但也是被医学界认可的唯一一种由人乳头瘤病毒HPV直接引发的肿瘤。这项发现2008年获得了诺贝尔生物医学奖感染了HPV后可能发展为宫颈的癌前改变，病变得越重，就会越向癌发展，一旦有HPV感染，发展成宫颈癌的相对危险性可达250倍。如果没有发生HPV感染就减少了宫颈癌的可能性。因此能够早期发现是否有HPV感染，对预防宫颈癌是至关重要的。HPV感染本身没有明显症状，一旦引起宫颈癌变，会有白带增多或白带带血等症状出现。因此推荐已婚妇女应该做HPV的检查,14,TCT与HPV,TCT是传统的宫颈防癌刮片检查的更新换代检查，但还是从细胞学的病理改变来发现早期宫颈癌前病变近年来由于宫颈癌病因学研究的突破，已确认宫颈癌是感染性疾患，并确立HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，99.7%的宫颈癌都可以检测到HPVDNA的高危核型.而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌,因此，利用HPVDNA的检测来补充传统的细胞学检查，跟踪宫颈病变治疗的预后、预警宫颈细胞癌变倾向、及时发现和预防、治疗早期宫颈癌极为关键,15,女性激素,女性激素包括六种可通过抽血化验检出其水平高低FSH促卵泡成熟激素LH黄体生成激素E2雌二醇T睾酮PRL泌乳素P孕酮,检查意义女人的一生由女性激素，也就是卵巢激素伴随着，当它出现变化时，就会发生月经不规则、不孕，更年期等等不适。检查女性激素可以使我们了解自己的卵巢功能是否正常，以便采取正确的治疗方法,16,三、中医体质辨识,中医体质辨识是借助中医体质标准化量表进行初步的体质信息收集，经计算机将各种数据进行统计分析，得出初步体质辨识的结果。再经有经验的中医医师结合对客人的望闻问切做进一步的综合分析，最终得出个体化体质辨识结果。（望闻问切，阴阳虚实）,检查意义结合中医体质辨识结果对健康人进行健康干预，给出其中医体质的分型以及相应的中医健康改善计划，使其少得病或不得病，从而降低个人亚健康风险和疾病发生率,17,四、影像学检查X光片,胸部正侧位片胸部正位片是体检的常规必查项目配合侧位片有助于早期发现各种病变检查意义：通过X光透照观察心、肺、膈在形态生理及功能上的变化，如：肺部肿瘤、结核、肺炎、气胸、胸膜炎、胸水、先心病、肺心病及风心病等疾病，做出明确的诊断,特别提示：准备怀孕及哺乳期妇女不适于进行X线检查,18,X光片,颈、腰椎正侧位片建议长期伏案办公室工作人员、体力工作者、司机等，颈腰部有酸痛感者进行检查检查意义：能准确查出颈椎及腰椎生理曲度、韧带、骨骼、关节及椎间盘改变。对颈椎及腰椎生理功能形态改变及预后做出明确诊断和评估，并结合照片指导如何进行功能锻炼和保健预防,特别提示：准备怀孕及哺乳期妇女不适宜进行X线检查,19,X光片,乳腺钼靶一种无创性乳腺检查手段，分辨率高，不受年龄及体形限制，能够比较全面准确地反映出整个乳腺体结构，是女性乳腺常规检查最佳手段。检查意义对乳腺癌的诊断敏感率达98%，特异性达8794%可以早期发现乳腺癌，尤其能够查出临床上尚未发现的隐匿性乳癌比较可靠地对乳腺的良性病变和恶性肿瘤作出鉴别对乳腺癌术后、放疗及化疗后病变进行随访观察,特别提示：准备怀孕及哺乳期妇女不适宜进行X线检查,20,五、超声检查B超,运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图象的形式显示和记录出来。B超是临床应用最广泛的一种检查。优点是无痛苦、无创伤、无放射性、可反复检查。,B超和彩超区别：简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息。可以这样理解，普通B超就像黑白照片，彩色B超就像彩色照片，,21,彩色超声,甲状腺超声能清楚地显示甲状腺的结构及大小、回声状况、有无结节、血流状态及血流速度,检查意义为诊断甲状腺弥漫性病变如甲状腺炎、甲亢等提供信息能够发现甲状腺内结节，并对结节的良恶性提供信息,22,彩色超声,颈动脉超声能够显示颈总、颈内、颈外动脉的形态，观察血管壁是否光滑，内中膜有无增厚、有无斑块（包括硬斑、软斑、混合型斑块），依据彩色血流的充盈状况及频谱形态，评估动脉狭窄的程度,检查意义颈动脉是头部血液供应的主要动脉，通过超声观察颈总、颈内、颈外动脉内膜情况、有无斑块，判断有无颈动脉硬化及颈动脉狭窄程度，为诊断脑部血管性疾病提供辅助诊断,23,彩色超声,乳腺彩超超声的高频探头能清楚地显示乳腺内的结构，发现乳腺内的结节，通过观察结节边界是否规整、有无包膜、大小的纵横比、内部有无砂粒状钙化以及周边内部的彩色血流状况，为鉴别肿块的良恶提供信息,检查意义通过超声影像发现乳腺占位性病变观察彩色血流状况为占位性病变的良恶性鉴别提供辅助信息,24,彩色超声,心脏彩超是诊断大部分心脏病、判断心脏功能的一种重要检查手段。对人体没有任何损伤。随彩超机器探头的转动，心脏各个结构能清晰的显示在屏幕上。心脏彩超是唯一动态显示心脏内结构、心脏搏动、血液流动的仪器。对于近年来发病率上升的心脏病，心肌的增厚、心腔的扩大均可依靠心脏彩超来判断,检查意义能从屏幕上看到心脏几十种畸形，看到心脏残留的孔洞以及通过该孔的血流，看到心脏结构左右及前后位置上的变化以及由此造成的血流路径改变能直观显示瓣膜病变，能看到瓣膜的增厚及通过瓣膜的血流情况能显示心肌运动状况及心功能，向临床医生提供诊断参考依据,25,彩色超声,腹部彩超包括肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏超声能清楚地显示腹腔内脏器官的结构、血管的分布及血流状况,检查意义发现部分脏器弥漫性病变、结石以及占位性病变观察占位性病变周边和内部结构及血流状况，为鉴别肿块的良恶提供信息,26,彩色超声,女性生殖系统可采用经腹部和经阴道两种方法对女性子宫附件进行超声检查。经阴道检查（阴超）只适用于已婚女性检查意义：可检出子宫肌瘤，子宫肌腺症等可清楚显示附件肿块的囊实性，并对良恶性鉴别提供信息绝经期女性子宫内膜的观察，排除早期子宫内膜癌,特别提示经腹子宫附件彩超需憋尿，饮水500-800ml，膀胱有明显冲腹感方可检查经阴道彩超不需憋尿，但应在做完妇科检查以后再做阴超，以保证妇科刮片检查的准确性,27,有关阴超,阴道彩超的优点避免腹部脂肪的干扰，特别是肥胖女性近距离观察子宫卵巢盆腔肿块以及是否积液等能提供信息子宫肌瘤与腺肌瘤的鉴别轻度输卵管积水和盆腔血管扩张的鉴别早期宫外孕的诊断、早期宫内妊娠的诊断人流或药流不全（宫腔内可见绒毛组织）阴道彩超的缺点距子宫较远的远端肿块不能及时发现，容易漏诊（如带蒂的卵巢囊肿）巨大子宫肌瘤必须配合腹部超声结合诊断较大的囊性或实性肿块不能很准确地测量大小,特别提示：中期或晚期妊娠不能采用阴道超声,28,有关阴超,特别建议女性生殖系统彩超检查作为以体检筛查有无异常为目的，应以经腹子宫附件彩超为主要检查手段阴道超声用于憋尿有困难的已婚妇女需要通过阴道超声进一步了解阴道内膜、宫颈等病变时由妇科医生或彩超医生作为推荐项目实施,29,彩色超声,前列腺超声超声波检查属于无创性检查，能清楚地显示前列腺的大小、形态，有无结节性改变。常用的超声检查有经腹、经直肠、经尿道三种。我们采用的是经腹前列腺超声。经腹前列腺彩超对前列腺肿瘤存在一定的漏诊率,检查意义为前列腺肥大、增生提供辅助诊断有助于前列腺癌的早期诊断和观察治疗效果,30,经颅多普勒,TCD测定无伤害、无痛苦。采用特殊的多普勒探头透过头颅的几个部位探查颅内几支血管的血液流速，从而评判颅内动脉血管的弹性、顺应性及脑供血的总体情况适检人群40岁以上的中老年人常有不明原因的头晕、偏头痛或肢体乏力者有脑血管病家族史,检查意义是目前获取颅内血供动力学和流变学一种安全快速的检测方法为临床脑血管病变提供一定的科学数据,31,六、其它功能检查肺功能检测,肺功能检测肺功能是指肺的生理功能，肺功能检查是在静息状态下，对受试者的肺通气功能(肺容积、肺通气量）进行测定和评估适检人群大多数人群（特别是吸烟、慢性咳嗽，咯痰者）,检查意义评价受试者的呼吸功能，早期检出肺、气道病变的肺功能损害(因肺有很强的代偿功能，在一些疾病的初期很难表现出来，当病情加重时才能出现明显症状，而耽误了最佳治疗时机，因此该检查可达到提早发现疾病的目的），如慢阻肺、肺气肿等,32,幽门螺杆菌检测,幽门螺杆菌检测通过碳13-尿素呼气试验和碳14-实验可快速、安全可靠地检测出幽门螺杆菌（Hp）。Hp是存在于胃及十二指肠球部的细菌，目前已证实它除了可导致慢性胃炎、消化性溃疡外还可明显地增加患胃癌及淋巴癌的危险性检查意义诊断幽门螺杆菌感染的金标准现行感染的指标治疗疗效的判定不能判定复发/重复感染,特别提示碳14有小剂量的放射性,33,动脉硬化检测,动脉硬化检测应用对血管脉冲波形、脉搏波传导速度等进行综合分析，通过16项参数快速评估外周动脉硬化程度，从而判断动脉阻塞和狭窄程度。是一种最有效、可重复、无创性的快速便捷的方法适检人群60岁以上糖尿病患者高血压患者血脂异常已患有冠心病或脑卒中者长期吸烟酗酒长期缺乏运动者,检查意义患有外周动脉粥样硬化者未来心梗发病危险增加4倍，脑卒中危险增加2-3倍，通过检测可早期发现，早期预防82%的下肢动脉硬化患者没有症状，检测可及早发现血管病变，预防心脑血管事件的发生,34,红外热成像,集热成像技术与计算机技术为一体，把诊断目标的温度信息图像与人体正常温度信息图像进行对比。已非接触检测方式对人体进行检测，无创、无损、无辐射。可用于体检中的普查与初筛，为异常或疑难患者提供进一步检查方向,检查意义用于炎症、肿瘤、代谢异常、脑血管病的辅助诊断对中老年心脑血管供血不足及肢体动静脉病变进行评估确定急慢性炎症的所在部位对软组织疼痛的部位、性质和程度作出评价,35,双能X射线骨密度检测,骨密度检测具有精确度高，图象清晰，自动分析特点，其射线量可忽略不计（仅为普通射线的1/33）。双能检测目前被国内外学者公认为诊断骨质疏松的金标准。适检人群年过30岁，长期办公室工作、少运动、尤其女性有骨质疏松倾向或已发生骨质疏松者应每年检测一次,检查意义人类的骨质密度30岁达高峰后，骨量会逐渐流失导致骨质疏松，不加以防范极易发生骨折，定期检测可及早期发现骨质疏松的存在；准确诊断骨质疏松症；定期检测，自动对比判定骨质疏松症治疗效果,36,红外乳透,红外乳透使用红外光作为透照光源，观察乳腺浅表血管分布、粗细、形态，有无血管紊乱、光斑、异常灰形（暗区）及暗区与血管的关系。采用摄像仪获取透照图像在监视器上进行诊断，对人体无害、价格低廉,检查意义是当前乳腺疾病的主要筛查方法之一特别提示如有异常，需结合乳腺彩超、乳腺钼靶照像等综合诊断,37,七、心电图,心电图能够了解静态情况下心脏肌电的活动状况。检查意义对心律失常、传导障碍的诊断有肯定的价值。诊断心肌梗塞的病期、部位、范围以及演变过程。对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足的诊断有较大的帮助。帮助了解某些药物和电解质紊乱对心肌的作用。,特别提示心电图应作为配合内科检查的体检必查项目。,38,39,动态心电图,动态心电图（心电HOTEE）是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。有效避免了静态心电图的时限性。使用便利，体积小、佩戴方便、操作简单。特别提示动态心电图的检查时限可分为3小时6小时24小时,检查意义对心律失常的诊断有独特之处对偶发性、急促性、隐蔽性发作的心脏疾病可进行实时监控,40,八、实验室检验项目,血液检查生化与免疫等（肝功、肾功、心肌酶、电解质、血脂、血液病系列、骨疾病系列、内分泌系列、微量元素系列、免疫与感染系列、优生优育系列、肿瘤系列等）尿液检查粪便检查,41,实验室检验项目,血常规辅助诊断各种血液病的主要依据，同时也可用于其他系统免疫疾病的诊断和鉴别血流变反映血液粘稠度及血液在血管中流动的状态，对于心脑血管疾病及呼吸系统疾病的诊断及疗效观察有辅助作用血糖参与机体基础代谢，反映体内糖代谢的基本情况血脂包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等。反映体内脂代谢的基本情况,42,血糖测定,血糖测定正常值：空腹血糖3.96.0mmolL(空腹至少8小时后）餐后2小时血糖7.8mmolL糖化血红蛋白(反映近23个月平均血糖水平）正常值因实验室方法不同而不同,检查意义：据官方公布的数据，目前中国的成人发病率已达10%；40岁、超重、肥胖、腹型肥胖、血脂异常、有高血压、心脑血管病史以及有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史分娩巨大儿者已界定为糖尿病高危人群；糖尿病不早期进行积极治疗将引起眼病、肾病、神经病变、足病、多发感染及代谢综合症、高血压、冠心病等,43,肝胆系列,肝胆检测生化系列包括ALT、AST、血清总蛋白、白蛋白胆红素等肝胆检测免疫系列包括甲、丙、丁、戊型肝炎的抗体测定乙型肝炎的抗原及抗体检测.,检查意义肝胆生化检测用于对肝胆功能的评价肝炎免疫系列测定可提示各型肝炎病毒感染、免疫、携带等状态乙肝五项有异常者应视情况进一步做HBV-DNA检查。,44,心脑血管疾病检测,检查项目包括总胆固醇（TC）甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A测定(ApoAI)载脂蛋白B测定(ApoB)羟基丁酸脱氢酶(HBDH)血清肌酸激酶(CK)血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)乳酸脱氢酶(LDH)C反应蛋白(CRP)。,检查意义通过血脂系列项目的测定，了解机体脂代谢的情况，数值偏离正常值范围可见于代谢综合症、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺功能异常等，还可用于心脑血管疾病的危险性评价,45,电解质检测系列,检查项目：包括钾、钠、氯、钙、无机磷、镁测定等,检查意义当机体代谢出现异常时，电解质数值可偏离正常值范围,46,肾功检测系列,检查项目包括尿素氮（BUN）肌酐（Cr）血清尿素（UA）尿微量白蛋白（mALB）测定等,检查意义数值增高除提示泌尿系统疾病外，还提示机体其他器官系统病变已导致肾功损害,47,血液病检测系列,检查项目：包括叶酸、血清维生素B12、铁蛋白测定等,检查意义对于贫血、白血病、血小板自身免疫病的诊断及治疗有一定的辅助作用,48,骨疾病检测系列,检查项目：包括抗链O、血沉、类风湿因子、C反应蛋白、血清尿酸、甲状旁腺素及血清碱性磷酸酶等,检查意义风湿、类风湿、痛风、骨骼疾病辅助诊断指标,49,微量元素检测系列,微量元素包括钙、铜、铁、镁、锌，在体内都各有其特殊功能，是参与人体新陈代谢的重要成分。,检查意义判断人体微量元素平衡状态，为评价营养状况提供参考依据。预防微量因素失衡所致的疾病发生,50,内分泌检测系列,甲状腺功能测定包括T3、T4、TSH、游离T3、游离T4及抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体测定等,检查意义用于甲状腺功能的检测，为诊断甲亢、甲低以及自身免疫性甲状腺疾病的的诊断、评估、疗效检测等提供依据,51,内分泌检测系列,糖尿病系列检测包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素测定、胰岛细胞抗体测定等,检查意义用于糖尿病的诊断及治疗糖化血红蛋白反映2-3月血糖的平均水平,52,免疫系统与感染性疾病系列,免疫指标检测包括IgAIgGIgM检查意义：用于自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）的辅助诊断慢性肝病（传染性肝炎、肝硬化）的辅助诊断比较IgGIgM水平可鉴别急性和慢性感染,53,性传播疾病检测包括HPV梅毒初筛、艾滋病抗体检测等,检查意义用于性传播疾病及宫颈癌的早期筛查,病原体抗体检测（幽门螺杆菌抗体检测）,检查意义用于十二指肠、胃溃疡的辅助诊断.,免疫系统与感染性疾病系列,54,优生优育检测系列,不孕不育检测包括抗卵巢总抗体、抗子宫内膜总抗体、抗精子总抗体等,检查意义辅助诊断免疫性不孕不育,性激素检测包括血清泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、睾酮、雌二醇测定等,检查意义性激素水平检测,优生优育检测包括弓形体抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体测定等,检查意义与胎儿致畸有关,55,肿瘤检测系列,CEA各系统肿瘤可使CEA出现不同程度的升高，故CEA作为主要辅助肿瘤的检测项目。特别是结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌可导致其明显升高AFP是原发性肝癌的主要检测项目，正常成人血清中一般方法检测不到，当原发性肝癌时血清中AFP明显升高,56,肿瘤检测系列,以下检测项目有助于女性肿瘤的诊断CA125主要提示卵巢癌，起升高可先出现症状，有利于提早预防及治疗CA15_3是一种乳腺癌相关抗原，在转移性乳腺癌阳性率达80%所以其作为测定乳腺癌的辅助诊断指标。CA72_4是一种肿瘤相关糖蛋白抗原，为胃肠道与卵巢肿瘤标志物，它与CA125联合检测对原发性与复发性卵巢癌诊断特异性可达95%。对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性SCC为鳞状上皮细胞相关抗原，是一种特异性很高的鳞癌肿瘤标志物，主要用于辅助诊断宫颈癌。,57,肿瘤检测系列,CA_199是一种胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原CA_50是一种广谱非特异性肿瘤标志物，以消化系统肿瘤升高明显，尤其是胰腺癌最为明显PSA用于检测前列腺癌的指标NSE为小细胞肺癌主要测定项目,58,肿瘤标志物的选择原则,59,尿液检查辅助诊断泌尿系统疾病.粪便检查了解消化、胰腺、肝胆系统的功能状况，有无肠道寄生虫及有无消化系统出血的状况,60,九，组单技巧1、三十岁以下人员体检,可根据自己的需要选择合适的体检套餐入学入职婚前孕前就业出国都应做一次健康体检，以便掌握自己的身体状况,61,2、三十岁以上人员,每年应当体检一次重点检查心肺、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、前列腺等重要脏器是否有占位性病变还应监控血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功等生理指标已婚女性应当每半年至一年做一次妇科检查，重点放在乳腺、子宫、卵巢有无炎症和占位性病变。,62,建议人群：30岁以上或初次性生活后的三年应该开始宫颈癌的筛查。早婚多育、多个性伴侣、多次流产史、性病史、宫颈上皮内瘤变、HPV感染、吸烟及毒瘾者均为宫颈癌高危人群。65岁以上患病危险性明显降低，不主张常规筛查。乳腺癌好发于那些晚婚晚育、未婚、不哺乳、过度肥胖、月经初潮年龄小、绝经年龄迟的女性。检查项目：常规检查+肿瘤标志物CA125+子宫、附件彩超检查+妇科检查+宫颈液基薄层细胞检测（TCT）、HPV（人乳头瘤病毒核酸检测）+乳腺B超/钼靶。,30岁以上之宫颈癌、乳腺癌筛查,63,3、四十岁以上的人员,最好每年体检两次一次全面体检一次有针对性的专科体检这样可及时发现冠心病、高血压、糖尿病、脂肪肝、中早期肿瘤等疾病，以便早预防、早治疗,64,建议人群：有不良饮食习惯，如喜欢吃腌制、高盐、霉变食物，或者蔬菜水果吃得较少者性情常压抑长期精神疲劳者肿瘤家族史者既往确诊患有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃镜检查发现有上皮内瘤变（即不典型增生）或肠化的患者体检项目：常规体检+粪常规（隐血）+血生化+肿瘤标记物3项（癌胚抗原CEA、糖类抗原CA199、糖类抗原CA242）+肝胆胰脾彩超检查+内镜检查+幽门螺杆菌感染检测。,40岁以上之胃癌筛查套餐,65,建议人群：长期吸烟者、长期被动吸烟者长期工作在粉尘颗粒较多、有机会接触致癌物（煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物、石棉、氡、镍、铬、砷化物等）者有家族史的人有慢性肺部疾病患者；刺激性干咳、痰中带血或痰隐血阳性者反复肺部感染经积极抗炎治疗迁延不愈者体检项目：常规体检+血生化+肿瘤标记物5项（CEA、NSE、CA242、SCC、CA199）+胸部低剂量CT平扫。另：50岁以上男性（若直系亲属中患过前列腺癌，建议提前至45岁），还应加检前列腺特异抗原PSA+前列腺B超。,50岁以上之肺癌筛查