儿童肺部获得性疾病影像学诊断PPT课件.ppt

儿童肺部获得性疾病影像学诊断,1,气管、支气管和肺野,新生儿气管的分叉位置于T3-4水平，到10岁降至T5水平。婴幼儿气管于CT上呈圆形，10岁以后为椭圆形或马鞍形。肺野：新生儿一般于生后3小时内肺泡充气扩张，肺液基本清除，早产婴儿可延缓至8小时。新生儿肺门常被中部阴影遮盖，至婴儿期后双肺门影清晰。右下肺动脉的宽度一般不超过气管内径。胸部CT看不到淋巴结，看到即为异常表现。,2,概述,定义：不同病原体或其他因素所致肺部炎症。发病率：肺炎是儿科的一种常见疾病。世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/31/4，中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%56.2%，是小儿死亡的第一位原因。,3,分类,按病理及X线表现分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎；按病因分类：感染性肺炎：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎；非感染性肺炎；,按病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎；按病情分类：轻症肺炎、重症肺炎；按住院48小时前、后发生的肺炎：社区获得性肺炎、院内获得性肺炎；,4,支气管肺炎,病因病理病理生理临床表现,并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗,5,病因,易感因素：解剖生理特点、免疫功能特点病原体：细菌：以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等；病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨基病毒等；支原体诱因：气候突变、护理不当、通风不良；某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良),6,病理,细菌性肺炎以肺泡炎症为主病毒性肺炎以间质受累为主,7,病原体,上呼吸道炎,支气管炎,肺炎,肺组织充血渗出,支气管粘膜充血水肿,换气障碍,通气障碍,低氧血症,高碳酸血症,毒血症,气促、紫绀,中细湿啰音,发热,咳嗽,病理生理,8,上呼吸道炎,肺炎,肺组织充血渗出,支气管粘膜充血水肿,换气障碍,通气障碍,低氧血症,高碳酸血症,肺动脉高压,心力衰竭,循环衰竭DIC,消化道出血、肠麻痹,中毒性心肌炎,肺动脉反射性收缩,酸碱失衡,呼吸衰竭,毒血症,脑水肿,脑病,支气管炎,病原体,病理生理,9,病理生理,低氧血症（最基本的改变）：1.管腔狭窄，使进出交换的气体量；2.炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍；3.有效气体交换的肺泡数下降，通气/血流比值10%；病毒感染下肺野；5.毛玻璃样改变活检诊断：肺朗格罕组织细胞增生症（PLCH）,83,化疗3月后，两肺病变明显好转,84,LCH肺改变,85,LCH蜂窝肺,男，7岁，呼吸困难1月余,86,TEN大泡表皮松解症,男，1岁，出疹发热7天，抽搐2次,87,女，7岁,卡氏肺囊虫肺炎,88,男，9岁，HIV（+）,淋巴细胞间质肺炎,89,男，5月，皮疹4月，左右前臂伸侧和右肩胛下方类圆形暗红色浸润性斑块,肺幼年黄色肉芽肿,90,幼年性黄色肉芽肿(JuvenileXanthogranulomasJXGs),婴幼儿和儿童的一种良性自愈性疾病，发病机制尚不清楚。非朗格罕细胞组织细胞增生。红色至黄色丘疹和结节，发生在皮肤、眼和内脏：肺、心外膜、肾、脑、肝、脾、肾上腺、胰腺等。CT/MR表