关爱广大女性健康知识讲座PPT课件.ppt

女性健康知识培训,六安市金安区妇幼保健院副院长兼产科VIP病区主任熊敏副主任医师,1,愿女性朋友拥有人生最大的财富,健康,2,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病。也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。,3,4,女性生殖系统生理,妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。一、新生儿期从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。二、儿童时期从出生4周至12岁左右，为儿童时期。三、青春期从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在1318岁之间。,5,四、性成熟期又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。五、更年期更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在4555岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。六、老年期是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。,6,一、月经期保健,月经期的主要外部表现是周期性的阴道出血。与此同时，生殖器官局部和全身都有变化。由于阴道内有积血，其正常酸度减低，子宫颈口处于张开状态，以及子宫内膜脱落造成了创面等因素，容易引起细菌的逆行性感染。另外，月经期前后内分泌的波动，影响了代谢和神经调节功能，临床表现有水肿、头痛、嗜眠、乏力、畏寒、情绪不稳定等。由于盆腔瘀血，可以引起下腹坠胀、腰酸等症状。因此月经期保健着重在于搞好清洁卫生，预防感染，加强经期保护，预防月经失调或感冒等。保健处方1、局部卫生：月经期要注意外阴清洁卫生。月经垫、纸要洁净、消毒。2、沐浴：月经期暂不淋浴，尤其是要禁止盆浴，以防止引起逆行感染。3、性生活：月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宫内膜炎或输卵管炎，故经期应禁止性生活。4、避寒：经期时御寒能力减弱，若遇寒冷可引起痛经等病症。故经期应避免、接触冷水及在较寒湿处工作。经行之际，血脉易为寒湿所凝滞，而致月经不调痛经等。故要注意腰及腹部保暖，而使经行顺畅。避免冒雨涉水、坐卧湿地、凉水淋浴等，以防寒邪侵袭，而引起痛经、闭经等病症。,7,5、劳逸结合：劳倦过度，则耗气动血，可致月经过多、经期延长或经血淋漓不净。故行经期应避免剧烈活动和重体力劳动。6、饮食有节：经期常有恶心、腹胀、便溏等症，故饮食应营养丰富、宜消化。经期过食辛热香燥之品，每耗损阴津，致血分蕴热，迫血妄行；若过食寒凉生冷，可致经脉凝涩，血行受阻。7、调和情志：经期妇女情志往往容易波动，若伤于七情，可加重经期的不适感，或导致月经不调。故应保持心情舒畅，消除紧张烦闷或恐惧心理。8、其它：月经期应注意适当休息，避免精神刺激，保持心情舒畅，适当增加营养及吃易于消化食物。对青春少女，应进行生理卫生教育，如对月经、第二性征等生理现象的正确认识，解除其顾虑，避免精神紧张。月经期应避免阴道塞药、坐浴及阴道检查，如因病情需要作阴道检查，要在严密消毒下进行。,8,二、经前期紧张综合征,经前期紧张综合征，又称经前期紧张。指生育期女性月经前7-14天开始，至月经来潮的3-4天这段时间，周期性出现烦躁、易怒、忧伤、失眠、头痛、乳房胀痛、躯体疼痛、腹胀、浮肿、神经过敏等一系列神经精神症状，以及水盐代谢紊乱的一组综合征。,9,焦点问题,出现经前期紧张的人，需不需要治疗？又该如何来治疗为好？,医生诠释,症状不明显者，可以不治疗，但症状影响了个人生活质量时，还是接受治疗为好。一般采用精神疗法、激素、药物等综合疗法。（1）精神疗法主要是放松情绪，避免紧张，劳逸结合。（2）激素治疗可以口服避孕药、孕酮、睾丸素和HCG等。（3）药物治疗主要是使用利尿剂、VA、VB6、镇静剂、抗忧郁剂等。（4）中医中药治疗：可服用逍遥丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等。,爱心提示,据临床观察发现，那些曾经患有经前期紧张症的女性，当她结婚生子后，就很少出现这种现象了。所以，现在的你出现这种症状也不要害怕，也许正是希望你日后早日成为成熟的女性呢。,10,女性生殖系统炎症好发于哪些部位,女性生殖系统炎症是妇产科常见病,感染可发生于下生殖道如外阴、阴道及宫颈，也可侵袭上生殖道即内生殖器，如盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而导致炎症。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。如急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，可危及生命。若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也造成家庭和社会负担。,11,三、非特异性外阴炎,非特异性外阴炎是由物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或黏膜的炎症。,本病的原因可能是：不注意外阴清洁，阴道分泌物增多；卫生巾、尿液、粪便等的刺激；局部出汗潮湿，皮肤摩擦损伤；糖尿病者糖尿的直接刺激；尿瘘、粪瘘的尿粪污染等。此外，化纤内裤的刺激，透气差，外阴皮肤湿润，亦容易引起大肠杆菌、葡萄球菌及链球菌的混合感染而导致外阴炎。,焦点问题,为什么会出现这种情况？这种情况到底有什么原因？,医生诠释,12,生活须知,外阴部有尿道口、阴道口、肛门，分别有尿液、阴道分泌物、大便排出，影响周围环境。此处潮湿、温暖，又是三道出口，是细菌繁殖的好地方，所以保持外阴部清洁十分重要。爱心提示：1、女性每天都要清洗外阴部，要从前往后清洗，先洗外阴再洗肛门，不要造成肛门处水返流阴部，造成人为的污染。内裤应以棉织品为佳，宽松为好。2、此病的治疗原则为保持局部清洁、干燥，局部应由抗生素，重视消除病因。,13,四、细菌性阴道病,为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。,本病主要由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床特点为稀薄阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。如果想确诊本病，见匀质、稀薄、白色阴道分泌物，可取阴道分泌物作涂片检查，线索细胞阳性，氨臭味试验阳性，阴道分泌物PH4.5。,医生诠释,口服药物：甲硝唑400mg，每日2次，共7日，或替硝唑、克林霉素治疗；局部药物治疗：甲硝唑栓剂200mg，每晚一次，连用7日；平时注意卫生，改善体质情况；未治愈前，禁止性生活；如果检查发现其它情况，则需根据具体病因进行对症处理。,爱心提示,14,五、外阴阴道假丝酵母菌病,我们知道，外阴阴道假丝酵母菌病是已婚女性最常见的妇科疾病之一。白假丝酵母菌为机会致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。常见发病诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗，其他诱因有胃肠道假丝酵母菌，穿紧身化纤内裤及肥胖等。,15,焦点问题,外阴阴道假丝酵母菌病有哪些特点和临床症状？,医生诠释,主要临床表现为外阴、阴道炎。常见症状有白带增多及外阴、阴道瘙痒。可伴有外阴、阴道，排尿时尤其明显。还可有尿频、尿痛及性交痛。典型的外阴阴道假丝酵母菌病，白带黏稠，呈白色豆渣样或凝乳样。有时白带稀薄，含有白色片状物或表现正常。小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜。擦除后可见整个阴道黏膜红肿。急性期还可见受损的糜烂面或表浅溃疡。,16,爱心提示,本病可进行阴道分泌物检查，即可做出明确诊断。若分泌物多次检查为阴性时，则可做霉菌培养，以明确致病原因。消除诱因：如有糖尿病应积极给予治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。单纯性VVC治疗：可局部用药，也可全身用药，只要以局部短疗程抗真菌药物为主。严重性VVC治疗：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14日，若口服氟康唑，则72小时后加服1次。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。本病少部分可通过性生活感染，治疗期间应避免性交，且对有症状男性应夫妇同时治疗。,17,六、滴虫阴道炎,滴虫阴道炎是性传播疾病，由原虫类中的阴道毛滴虫引起。传染方式为直接传播和间接传播。临床以黄色稀薄泡沫状白带为主要症状，有臭味。,焦点问题,以前认为毛滴虫病是妇女常见的阴道感染性疾病，近年，逐渐发现在男性整个尿道乃至前列腺中都是毛滴虫寄生的部位。反复久治不愈的毛滴虫病的妇女，大多其配偶也患有泌尿道毛滴虫感染，或者是长期以来有多个性接触者。为此，希望获得彻底治愈的毛滴虫患者，夫妇同时治疗是十分重要的。,18,2019/12/12,19,爱心提示,因滴虫阴道炎可同时伴尿道、尿道旁腺、前庭大腺感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，病告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。治疗中的注意事项：为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。因滴虫阴道炎可合并其他性传播疾病，应注意有无其他性传播疾病。,20,七、慢性宫颈炎,慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。,21,慢性宫颈炎有哪些症状,慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，导致白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现：（1）慢性子宫颈管黏膜炎：表现为子宫颈管粘液及脓性分泌物，反复发作。（2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。（3）宫颈息肉：是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。注：子宫颈柱状上皮异位（曾用名宫颈糜烂）及子宫颈腺囊肿绝大多数情况都是子宫颈的生理性变化，通常不需处理。,22,爱心提示,不同病变采用不同的治疗方法。对糜烂样改变班有分泌物增多，乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可给予重要保妇康栓或其作为物理治疗前后的辅助治疗。治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。持续性慢性子宫颈管黏膜炎需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴侣是否已经治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗，对病原体不清者，可试用物理治疗。子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理检查。子宫颈肥大一般无需治疗。,23,七、良性肿瘤,子宫平滑肌瘤为子宫良性肿瘤。是女性生殖器最多见的肿瘤，常见于30-50岁妇女。最多生长在子宫体部，偶亦有生长于子宫颈部者。多数生长在肌壁间，有的在浆膜下或黏膜下。多为多发性子宫肌瘤，也可以是单个；大小悬殊很大，小的可以只有米粒大，甚至只有在显微镜下才辩识；大的可能达到足月妊娠子宫；一般为中等大。肿瘤的生长可以改变子宫形状，但仅单个粘膜下肌瘤或肌壁间瘤者，也可维持原来的子宫形状，只是体积大于正常。确切原因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩，提示可能与女性性激素相关。,24,临床症状：即使肿瘤已达到一定大小，也可无任何不适。多数患者有月经改变，经量增多及经期延长室子宫肌瘤最常见症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。部分患者表现为白带增多，可有大量脓样白带。肿瘤如在子宫体壁前生长，可压迫膀胱，产生尿频、尿急；生长在子宫后壁，可引起下腹坠胀不适、便秘等；在子宫颈内生长，可压迫尿道而发生排尿困难，阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。,爱心提示,子宫平滑肌瘤属良性肿瘤，恶变的机率不大，应持平和的心态。运动可以减少脂肪组织，保持理想体重，使其储存雌激素的能力下降，维持体内正常的雌激素水平。切勿乱用化妆品，其中不乏雌激素或其他激素成份，可诱发肿瘤。患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。,25,保健处方,视患者年龄，症状，肌瘤大小、部位、数目，有无生育要求全面考虑。观察：子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3-6个月复查一次。若出现症状可考虑进一步治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤逐步萎缩亦可。药物治疗：适用于症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者。手术治疗：适用于月经过多致贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转的急腹症；体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；疑有肉瘤变。肌瘤剜除术：适用于希望保留生育功能的患者。子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤应注意排除子宫内膜癌。其他治疗：子宫动脉栓塞术：对有生育要求的妇女一般不建议使用。宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宫切除术的患者。,26,八、恶性肿瘤,1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。2、主要组织学类型是鳞癌，腺癌次之。3、高发年龄为50-55岁。4、湖北省是我国子宫颈癌发病率高的6个省份之一。5、发病率呈上升势头，且趋向年轻。6、近年来，大量临床及实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。7、通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。,27,焦点问题1,小吴通过检查发现是一位早期宫颈癌患者，他们夫妻感到很困惑，并询问：我没有任何症状，为什么还会得此病，你们能告诉我是什么原因吗？,医生诠释1,宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适，一般已到中、晚期，主要表现为：1、阴道出血常表现为接触性出血。2、阴道排液多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液，当癌组织坏死，合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。3、晚期症状根据癌灶累及范围出血不同的继发性症状，晚期可有贫血、恶病质等。,28,焦点问题2,哪些对象是宫颈癌发生的高危对象？怎样才能做到早期发现？,一、宫颈癌发生的高危对象主要是：1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者3、有宫颈炎症和糜烂者4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者5、30岁以上，没有任何