大网膜肿瘤PPT课件.ppt

大网膜肿瘤,大头医生,编辑整理,2019/12/12,1,英文名称,tumorofgreateromentum,2019/12/12,2,别名,tumorsoftheomentum；网膜肿瘤,2019/12/12,3,类别,普通外科/网膜和肠系膜疾病/网膜疾病,2019/12/12,4,ICD号,K92.8,2019/12/12,5,概述,大网膜肿瘤多为转移瘤，原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。原发性网膜瘤十分罕见，可以是良性或恶性。,2019/12/12,6,流行病学,网膜良性肿瘤男性多于女性，多见于50岁前后。英美文献中男性占57.1%，女性占42.9%，发生于592岁，平均46.3岁，其中4050岁者占73.5%。,2019/12/12,7,病因,大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类。原发性网膜瘤与肠系膜肿瘤来源广泛不同，60%的网膜瘤来自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性肿瘤如脂肪瘤及神经纤维瘤十分罕见。原发性网膜肿瘤是指发生在网膜本身的肿瘤，而不是由于腹腔内其他脏器或腹部以外的肿瘤病变向大、小网膜浸润、种植或转移的结果。如按肿瘤的性质分类，则一般可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。1.良性肿瘤以平滑肌瘤、淋巴管瘤较多见，少见的良性肿瘤有畸胎瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、间皮瘤、黏液瘤及炎性假瘤等。,2019/12/12,8,病因,网膜囊肿多属良性病变，其来源多数是先天性的淋巴管呈囊状扩张所致，少数是因淋巴管阻塞后导致局部扩张，囊肿形成。其他少见的原因还见于外伤、寄生虫感染等。有学者根据网膜囊肿的内容不同而分为血性囊肿、乳糜性囊肿、浆液性囊肿、包囊虫性囊肿、皮样囊肿及肿瘤变性坏死液化后形成的囊肿。囊肿可呈单个，也可为多个。国内有学者报道小网膜良性肿瘤中以囊肿最多见。2.恶性肿瘤原发于网膜的恶性肿瘤较罕见，且多数为肉瘤，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤，其他还有恶性淋巴瘤及恶性血管内皮瘤等。,2019/12/12,9,病因,而更多见的是转移至网膜的恶性肿瘤，如胃癌、肝癌、卵巢癌、结肠癌等腹腔内恶性肿瘤均可向网膜转移。转移的方式可经血液、淋巴循环或癌细胞脱落后在网膜种植，或者是癌肿直接浸润、蔓延的结果。,2019/12/12,10,发病机制,病因：大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤2类。继发性网膜瘤通常由肿瘤种植引起，原发灶主要有结肠、胃、胰或卵巢。原发性网膜瘤与肠系膜肿瘤来源广泛不同，60%的网膜瘤来自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性肿瘤如脂肪瘤及神经纤维瘤十分罕见。,2019/12/12,11,2019/12/12,12,临床表现,1.腹痛65%的患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻，少数病例有恶心。2.腹部扪诊可摸到肿物，伴体重减轻。3.腹水恶性肿瘤晚期可有腹水产生，叩诊有移动性浊音。,2019/12/12,13,并发症,大网膜肿瘤恶性者可伴有全身消瘦、贫血或恶病质，也可有血性或非血性腹水。,2019/12/12,14,实验室检查,血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液。应做组织病理学检查。,2019/12/12,15,其他辅助检查,CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节。,2019/12/12,16,诊断,1.临床表现仰卧时加重的腹痛；腹部肿块伴体重减轻；大量腹水时可有移动性浊音。2.辅助检查CT检查可协助诊断。3.组织病理学检查可明确肿瘤的性质及种类。,2019/12/12,17,鉴别诊断,注意与以下情况相鉴别：网膜炎、腹膜后肿瘤、卵巢囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、腹膜间皮瘤、腹膜假性黏液瘤。,2019/12/12,18,治疗,手术切除是惟一的治疗。原发性恶性肿瘤具有高度浸润性，常需切除全部大网膜及邻近器官；放疗、化疗的作用尚不明了。转移性肿瘤作网膜切除可控制腹水。,2019/12/12,19,预后,手术切除肿瘤及大网膜，良性肿瘤者预后良好，无术后复发报道。恶性肿瘤者生存期平均半