婴幼儿生理PPT课件.ppt

婴幼儿生活照料,1,第一节婴幼儿营养基础知识一.营养相关基础知识婴幼儿时期是人生最重要的时期之一。此期生长发育迅速，需要的营养多。营养是保证婴幼儿正常生长发育、身心健康的重要因素。喂养不当或营养供给不当，易发生营养问题。不仅会影响生长发育，还会影响今后的健康。自然食物，均衡膳食，适度喂养，适量摄入是安全营养的重要原则。,2,1.婴幼儿生理特点婴幼儿的生长发育是一生发育最旺盛的阶段，出生体重3千克，6个月达6千克，1岁达9千克以上。从营养及生理方面来说此阶段具有如下特点：（1）新生儿之后，从宫内营养过渡宫外营养，依赖母亲喂养。（2）出生56月之后2岁末大脑急剧发展，需要营养的支持。,3,（3）婴儿体内营养素储备量小，适应能力低。易发生腹泻，而导致营养素丢失。（4）婴儿阶段，生长迅速，消化器官尚未发育成熟，唾液腺分泌的少，胃的容量小粘液性和肌层很薄，喷门紧，幽门松弛，易溢乳。肠道粘膜发育较快，肌层发育较慢，调节功能未健全。但婴儿消化道对母乳的适应性良好。,4,口腔咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门,功能:摄食，消化吸收，排泄,5,（5）幼儿阶段乳牙生长。胃容量加大（300500毫升）对食物的可接受性提高。活动加强，体力消耗也大，由自己的消化器官来摄取营养素。营养行为包括：择食行为、喂养行为、进食行为,6,婴幼儿营养基础,7,2.婴幼儿营养需要营养对小儿的发育成长和健康起着重要作用。婴幼儿期生长发育迅速，代谢旺盛，对营养要合理供给。1）能量需要（能量）热量的外部来源由营养素供给。热能不是一种营养素，是食物中的产热营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物)在体内代谢过程中释放出的能量。热能需要燃料，燃料的来源食物。,8,2）.营养素的组成和来源婴幼儿必需的营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、膳食纤维、水7种。婴儿必需另有营养素牛磺酸和肉碱两种。（1）热能的需求。以自身能量的消耗作基础（2）食物中热能分布：蛋白质占915；脂肪占3545；碳水化合物占50551克蛋白质提供4cal热能1克碳水化合物提供4cal热能1克脂肪提供9cal热能膳食中的维生素、矿物质不产生热能。,9,蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质纤维素水,什么是营养是指人体消化、吸收、利用食物或营养物质的过程，也是人类从外界获取食物满足自身需要的过程。,10,1.蛋白质1.主要生理作用1）是细胞的基本构成部分之一。是生命的“根源”、人体的建筑材料，神经、肌肉、内脏、血管等。2）构成酶、激素、抗体等生理活性物质，以发挥食物消化吸收、增强免疫能力等作用。3）维持体内环境稳定，酸碱平衡、渗透压平衡等。蛋白质的互补作用：将几种蛋白质混合使用，如：粗细搭配、荤素搭配，发挥蛋白质的,11,互补作用，提高蛋白质的利用率。乳类是儿童（婴儿）蛋白质的来源。2.蛋白质缺乏的影响：阻碍组织和细胞的正常发育。3.食物来源与供应量：动物性：禽、肉、鱼蛋等等。植物性：谷类和豆制品。（二）脂肪1.主要生理作用1）储存热能。是体内产生热量最高的热源物,12,质。称为热能的“金库”。2）保温保护。3）促进生长发育。4）溶剂的作用。5）含有脂肪的膳食口感好。摄入量过高或过低都对儿童健康不利。2.缺乏：影响大脑的发育。过量：会引起肥胖。,13,3.食物来源：动物和植物。动物脂肪：鱼，鸡、鸭及肉植物脂肪：花生油，豆油、橄榄油。三.碳水化合物1.主要生理作用供给热能：是体内主要供能物质，是热能的“加油站”。促进婴儿生长发育。2.缺乏：体内蛋白质合成减少生长发育迟缓。过量则转化成脂肪储存，造成肥胖。3.食物来源供给量：谷类、根茎类及糖类。,14,15,四.矿物质是人体的重要组成部分，是人体代谢的“管家”，有维持和调整机体的功能。1.钙：属于宏量元素1）主要生理作用99的钙存在于骨骼和牙齿中，能使骨骼、牙齿坚硬。钙能维持神经肌肉的正常,15,活动；促进体内多种酶的活性，钙还参与血液凝固作用，维持体内酸碱平衡。2）影响钙吸收的因素膳食中可提高钙吸收利用的元素有氨基酸、乳糖（存在于奶中）和维生素D降低钙吸收的元素有：粮食中的植酸盐和蔬菜中的草酸盐，如：菠菜、竹笋等。膳食纤维过多也会降低钙吸收；,16,3）钙缺乏的影响：血清钙降低时引起神经肌肉的兴奋性增高，出现手足抽搐症，骨密度降低，心脏的搏动紊乱和凝血功能下降。4）来源及供给量：奶制品、虾皮、海带、豆及豆制品、芝麻酱。0-6个月300-400毫克/日；6-12个月500-600毫克/日,17,2.锌（微量元素）1）生理作用：是酶的重要成分，能促进细胞分裂、生长发育，对性腺发育和成熟起促进作用。锌使味觉嗅觉敏锐。缺锌时味觉减退，出现厌食或异食癖。2）锌缺乏的影响：生长减慢，进食无味道，食欲差，抵抗力差易感疾病。影响智能发育。3）锌的来源及供给量：肉类、牡蛎、鱼类、肝脏类等食物。需要量：1岁以内需3-5毫克/日，1-9岁需10毫克/日。,18,3.铁（微量元素）1）生理功能：构成血红蛋白生成红细胞及多种酶的重要元素。2）铁缺乏的影响：贫血、影响其他许多系统的功能，如注意力不集中，智商降低，消化功能降低，易疲乏等。3）来源：血红素铁：肝脏、瘦肉、血制品等含蛋白质高的动物性食物，可从肠道直接吸收。吸收率高。,19,非血红素铁：蔬菜、豆类等植物性食物。含铁量少，吸收率低。维生素C和动物中的肉因子可促铁吸收。每天摄入量：0岁-0.3毫克/日，6-12个月10毫克/日，1岁12毫克/日。4.碘(微量元素）存在于甲状腺中。功能：参与甲状腺素的生成，促进调节各种生理功能和婴幼儿的生长发育。,20,胎儿期或新生儿期碘缺乏会引起脑发育不良和严重智力低下。成人则出现甲状腺肿大。碘来源：海产品等等。需要量：0岁-50毫克/日；4岁-90毫克/日5.硒：生理作用：参与机体抗氧化作用，对纸质过氧化有保护作用。并能发挥抗病毒、抗肿瘤及解毒作用。来源：食物是硒的主要来源。像肝、肾、瘦肉、海产品。,21,是维持人体健康必需的有机化合物，也是调节生理作用的营养素，是生命活动的“动力”。一类是脂溶性：A、D、E、；一类是水溶性：维生素和维生素等从饮食中摄取，偏食、挑食的儿童容易出现维生素缺乏。没有任何一种食物能含有全面而足够量的各种维生素。,（五）维生素,22,维生素具有以下共同特点：1）不能在体内合成，天然存在食物中人体需要量少，但不能缺少。2）各种维生素有不同生理代谢功能，起调控作用，与酶关系密切。维生素D：促进钙磷吸收利于骨的钙化，促进牙、骨骼的生长。缺乏：引起佝偻病。来源与供给：海鱼和肝脏。人体皮肤经紫外线照射后生成。是维生素D的内源。,23,（六）水1.主要生理作用：是维持生命的必需物质，也是生命的“源泉”。是人体营养物质及代谢产物运输的载体，还有调节体温的作用。是构成细胞内液；组织液；血液的主要成分，占体重的。是关节、肌肉和脏器的润滑剂。2.缺乏与过量3.供给量：1岁以内婴儿每日每千克体重需100-150毫升。3-7岁为90-110毫升。,24,膳食纤维素不提供热能。生理功能：）具有通便的作用。）调节脂代谢，降低血清胆固醇。缺乏：易便秘。过多：影响其他食物摄入及营养吸收。如：钙、铁、锌、维生素的吸收，影响小儿生长发育。,25,3.婴幼儿的膳食特点1）新生儿期：从出生28天。母乳喂养最佳2）婴儿期;28天12个月。4-6个月添加辅食。原则：由稀到稠、由少到多、由细到粗、由一种到多种到粗。消化功能不正常暂停。消化功能正常了再加。3）幼儿期：1-3岁。20颗乳牙出齐。咀嚼功能差，食物宜细、软、烂、碎，奶250500毫升，供给肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜、水果等等合理搭配。三餐12点。,26,第二节婴幼儿喂养,进食本身是一个复杂的生理过程，与消化系统结构与功能发育密切相关，还要有一定的学习过程。进食技能的发育与个体发育水平和教育有关。喂母乳需要学习练习合理膳食、均衡的营养是保证奶的数量、质量关键。乳母要吃五谷杂粮；单喝汤不会刺激泌乳。,27,一.母乳喂养是婴儿最理想的食品。是生长发育最好的智护营养母乳喂养的优点1）保护婴儿免于感染2）有利于培养良好的亲子关系3）促进婴儿心理发展，更健康地成长。4）母乳易消化、吸收被婴儿有效吸收利用5）对婴儿大脑发育有促进作用，头脑更聪明。,28,妈妈通过母乳喂养把肠道正常菌群的种子送给孩子，再给孩子喂乳乳汁。人体肠道正常菌群的建立，最初来自母乳喂养。帮助婴儿维持肠道菌群平衡。,29,母乳喂养的妈妈1）哺乳期间，排卵暂停，起自然避孕的效果2）更放松，抑郁更少。3)乳腺癌、子宫癌和卵巢癌患病率低。4）产后能更快地减轻体重。若母乳不足，不要轻易放弃母乳喂养，可采取部分母乳喂养加配方奶粉。,30,指导母亲下奶的方法帮助母亲建立信心；增加给婴儿喂奶次数，做到早接触、勤吸吮、多刺激。母亲注意营养均衡，不要只喝汤。适当增加活动。2.人工喂养1）正确冲调奶粉的步骤2）奶瓶喂哺的方法和注意事项3.混合喂养混合喂养的方法：要以母乳喂养为主。,31,2.奶粉的选择婴幼儿配方奶粉已成为无母乳或母乳不足婴幼儿的较为理想的替代食品。1）分类：早产儿配方奶粉、婴幼儿配方奶粉、水解蛋白配方奶粉、不含乳糖配方奶粉2）选择时注意：产品说明及标识、厂名、厂址、生产日期、保质期、执行标准、商标、净含量、配料表、营养成分表、食用方法及适用对象等等项目。,32,添加食品应按循序渐进的原则,先试一种，34天适应后，再换另一种。量应由少到多，第一次只给10毫升；二次20毫升；三次30毫升。质由稀到稠，米汤-稀粥-稠粥-软饭。从细-粗。米糊-烂面条-碎面条-馄饨-包子-饺子。从菜汁-菜泥-菜末-碎菜。味由淡到浓，少油、少盐少糖。生病暂停，病愈再加。要经过试食适应喜欢的过程。,33,第三节婴幼儿保健与护理知识,一.婴儿期保健（出生后28天1岁）体格生长发育迅速注意营养和喂养。易发生营养缺乏和腹泻。及时添加辅食预防贫血和佝偻病。进行三浴锻炼；早期教育；按基础免疫程序完成基础免疫。二.幼儿期保健（13岁）注意营养供给；训练自理能力，养成良好生活习惯。加强语言交流促进发展。预防疾病和意外伤害。,34,三.婴幼儿护理1.皮肤清洁护理1）洗澡时间与温度：上午10-下午4时之间饭前、后1小时洗。室温24-26度；水温38度2）洗澡准备：婴幼儿专用的浴盆、小毛巾、浴巾、沐浴露、洗发水、润肤霜、酒精或碘伏棉签及换洗的衣物等。3）洗澡步骤：洗脸与洗头洗眼由内向外洗额头由眉心向两侧轻擦前额；洗面洗耳洗头。洗身体：颈部-腋下-手-足-尿布区域最后用清水冲干净头和全身。,36,2.口腔护理：禁用纱布擦洗口腔粘膜。3.婴幼儿的臀部、会阴处：避免尿布疹。婴幼儿用品专用。4.乳痂处理：用植物油涂患处，闷24小时后用棉棒擦拭。5.衣服和常用物品的清洗：使用国家检验合格的洗涤用品，反复用清水漂洗。,37,婴幼儿正常体温及影响体温的因素,（1）正常体温：正常腋温3637，正常肛温36.537.7范围内。（2）发热可分为：低热（37.538）,中度发热（3839.），高热（39.140），超高热（40.5度）。（3）体温的高低与许多的因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过37.5为正常范围。,38,发热,发热是一种症状。是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调所致。发热是人体对抗病原菌的生理抵抗过程，对人体起到保护作用。引起发热的原因：呼吸道疾病、肠道疾病、出疹疾病等等。重要的是：要在医生的指导下寻找发热的原因正确对待。,39,高热的降温措施：物理降温、药物降温婴幼儿为了防止高热引起惊厥，体温超过39时，进行物理降温：温水浴或温水擦浴。擦浴过程注意不要受凉，保护好腹部，少量多次喂水，排尿、排便有利于降温。隔10分钟测一次体温。孩子高热时，提高环境温度，适当减少衣物利于散热。,40,实操体温在39.5以上温水擦浴,面部、上肢和后背擦拭顺序：从颜面部开始擦1)自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。2)再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。3)同法擦另一侧。每侧上肢各擦3-5分钟。4）后背：自颈下肩部擦拭至臀部3-5分钟。,擦拭方法：将隔湿巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边擦边按摩，最后擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿身体。防止着凉。水温保持38度左右。,41,下肢擦拭顺序：(1)自髋部经下肢外侧至足背(2)再从腹股沟经下肢内侧之内踝。(3)最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟(4)同法擦另一侧，每侧上肢各擦3-5分钟擦拭完毕洗手，测量体温记录温水擦浴的时间、效果、反应。擦浴全过程时间不宜过长，不超过10分钟。,42,实操高热惊厥的处理,1.保持呼吸道通畅，平卧、头偏向一侧，解开颈部衣扣及裤带，把勺柄放在上下牙之间2.按压人中、涌泉、合谷等穴位3.惊厥结束后，让孩子侧卧。湿毛巾放前额，可用物理降温。4.保持安静、嘱患儿卧床休息，少量多次喝水。5.稳定后送医院。,43,腹痛护理,（1）因便秘或感冒引起的轻度腹痛，可进行腹部按摩，顺时针按摩，持续35分钟。（2）04个月的婴儿，腹胀；排气多，阵阵哭闹，多半为肠绞痛。腹部抚触、顺时针按摩，让气体排出就好了。（3）婴幼儿精神状态好，用腹部热敷。（4）伴随有剧烈地腹痛、拒按、腹泻、呕吐、发烧、便血等症状应去医院看医生。,44,熟悉免疫规划疫苗与预防疾病。掌握免疫接种后家庭护理的注意事项1.概念利用人工制备的生物制品抗原或抗体，通过适宜的途径接种于人体中，使机体产生对某种传染病的自动免疫和被动免疫，提高易感者的特异免疫力。例如，接种卡介苗，预防肺结核；种痘预防天花等。,第四节婴幼儿计划免疫与预防接种基础知识,45,2.计划免疫相关知识和种类计划免疫分主动免疫和被动免疫为提高婴幼儿免疫水平，必须按照接种程序进行预防接种。疫苗多是用病菌、病毒或其产生的毒素制成的，经灭菌或减毒处理有一定的毒性接种后可出现局部反应和全身反应。局部反应：红、肿、痛；（冷、热敷）全身反应：发热、头晕、及过敏反应。,46,3.婴儿免疫接种后家庭护理的注意事项1）发热不要打百百破三联疫苗2）腹泻不要口服麻痹症糖丸3）空腹饥饿时不宜打预防针4）打针前做好思想工作消除紧张心理5）打针后休息15-30分钟；无反应方可离去，2-3天应避免剧烈活动。6）注意注射部位的清洁卫生，暂不洗澡,47,1、卡介苗预防：结核病2、乙肝疫苗预防：乙肝3、脊髓灰质炎疫苗预防：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）4、百白破三联制剂预防：百日咳、白喉、破伤风5、麻疹疫苗预防：麻疹,4.计划免疫疫苗与预防疾病,48,6.乙脑减毒活疫苗：预防乙脑7.A群流脑疫苗：预防流脑8.甲肝减毒活疫苗：预防甲肝预防接种基本在3岁之前进行。五联疫苗：白喉百日咳破伤风脊髓灰质炎B型流感嗜血杆菌优点：1）减少注射疫苗的次数。2）提高安全性。三联疫苗：麻疹风疹腮腺炎。18个月接种（一岁内未种二联，一岁可直接种三联）轮状病毒疫苗：应用时间在满6个月5岁以下口服,49,第五节、婴幼儿生长发育,宫内生长发育，是婴儿生长发育的第一个重要阶段母亲的营养摄入、身体状况、心理因素、行为因素都会对胎儿的生长发育造成影响高质量孕期是孩子一生生命质量、健康水平的重要因素,50,婴幼儿体格发育的主要指标,体重身长/身高头围胸围上臂围牙齿,51,婴幼儿体重增长规律,满月：+8001000克1-3个月：每周增长180-200克4-6个月时每周增长150-180克6-9个月时每周增长900-120克9-12个月时每周增长60-90克1岁-2岁，宝宝体重平均增长2500-3000克,52,测体重之注意事项,1、排空大小便并空腹2、去除衣服、鞋帽、尿布3、测量必须记录数字。每次测量体重时要连续测3次，用2个相近的数字的平均值做为记录数字。体重数字记录到小数点后2位。定期测量并绘成体重增长曲线,53,卧式坐式测体重,54,55,婴幼儿身长测量身长是从头部、脊柱和下肢长度的总和，反映期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关,婴幼儿身高生长规律,新生儿：平均50厘米1-6个月平均每月增长2.5厘米7-12个月每月平均增长11.5厘米，1岁时比出生时增长25厘米.出生第二年，身长增长速度开始变慢，增长10-12厘米。(85厘米）从2岁一直到青春发育期之前，身长平均每年增加6-7厘米,56,张家口爱百帮职业培训学校,生长监测图,57,把生长现象（即所测得的身高、体重数值）在坐标图上用曲线表示出来的称为生长曲线。根据所画的生长曲线，是否在正常婴儿标准数值的上限制和下限值范围之内；在标准值范围内属正常，在标准值范围之外属异常。,均衡的营养充足的睡眠加强户外活动,健康的成长,58,头围反映颅骨及脑发育情况,测量方法：经过眉弓与枕骨粗隆，围绕头部一周是评价脑发育的指标之一。,头围大小如超出了正常范围就应该引起家长注意。头围过大：遗传、发育速度快、佝偻病、脑积水、头围过小：先天性脑发育不良、宫内弓形体感染，出生时严重窒息脑缺氧等等,59,60,出生时：头围（）=34（）6个月：头围（）=44（）1周岁:头围（）=46（）2周岁:头围（）=48（）5周岁:头围（）=50（）15周岁:头围接近成人,61,胸围,双侧乳头往双侧肩胛骨绕胸部一周的长度,胸围与肺活量正相关，还和胸部皮下脂肪多少,62,63,4、牙齿发育：人一生有两副牙，即乳牙、恒牙。牙齿萌出的时间和速度也是反映生长发育的一个指标，牙68个月萌出，最晚2.5岁出齐20颗。2岁以内乳牙的数目为月龄减46。乳牙特点：牙釉质薄，牙本质松脆，易被腐蚀形成龋齿。,63,1.遗传：是影响小儿生长发育重要因素。2.