制牌制度.doc

疾控科工作制度一、承担医院传染性疾病和慢性非传染性疾病的防治管理，依法落实疾病报告程序和时限。二、及时收集疾病报告卡，做好登记，按法定时限进行网络直报。三、做好疫情监察工作，每月对院内各科医疗登记情况、传染病及慢性病、肿瘤报告情况进行督查。四、组织新入院人员进行传染病防治知识和传染病、慢性病报告培训。加强院内医务人员传染病、慢性病报告培训。五、定期开展疫情分析，发现传染病异常信息时要及时向医院领导报告，采取积极防范措施。六、一旦发生传染病疫情要积极配合疾控中心进行流行病学调查，落实防控措施。传染病管理制度一、认真贯彻执行传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规。二、成立由主管院长任组长，疾控科科长任副组长，各科室主任为成员的传染病管理领导小组，明确工作职责。三、设立疾病预防控制科。确定专职人员负责医院的传染病疫情信息报告和管理工作。四、建立健全传染病管理制度，各科室要做好门诊日志、住院登记和传染病登记，登记项目齐全、准确，不得缺项漏项。五、建立健全传染病疫情信息登记报告制度，按规定报告传染病疫情。六、实行预检分诊制度；对传染病病人提供医疗救治，不具备条件和能力的，按规定转诊。七、不得泄露传染病病人涉及个人隐私的有关信息、资料。八、配合疾控中心做好传染病及突发公共卫生事件的流行病学调查和样本采集等工作。九、建立奖罚制度，每月进行一次传染病自查，并做好自查记录。十、严格执行隔离消毒制度，杜绝疫情的扩散蔓延，由院感办配合实施。十一、将传染病管理工作纳入年度工作责任目标考核内容之一，根据工作优劣给予奖惩。医务人员、新进人员传染病知识培训及疫情报告奖罚制度为了加强本院传染病管理，及时报告疫情爆发流行，保证人民群众的身心健康，特制定本制度。一、对院内医务人员定期进行传染病培训，及时将卫健委下发的有关文件进行培训落实。二、对新进院人员随时进行传染病业务知识培训和考核。三、新进人员必须掌握传染病报告种类、时限，发现疫情及时报告。四、各科室健全登记册，按规定上报疫情。五、为了杜绝传染病的漏报及迟报现象，同时保障传染病报告卡的质量，特制定奖罚措施：对传染病漏报的直接责任人处于50元罚款；对传染病迟报的直接责任人处于20元罚款；对传染病报告卡填写漏项缺项的直接责任人处于5元罚款。七、对全年传染病报告执行好的科室和先进个人实行奖励。门诊、住院和检验、影像登记管理制度各临床、检验、影像科都必须建立门诊日志、住院、检验、影像登记。1、 门诊各科医生必须认真填写门诊日志，发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、联系电话、14岁以下儿童家长姓名等)，并在门诊日志相应位置加标记。同时填写传染病报告卡上报疾控科。二、各科对住院患者必须认真、准确、及时填写住院登记，出院时要明确填写出院诊断及时间。需报告的传染病要认真填写传染病报告卡，填写内容要真实、详细，同时将填写好的传染病报告卡上报疾控科，并在住院登记本的相应位置加标记。三、检验、影像人员核对检验结果后，在登记册上填写传染病有关的各项结果，操作必须填全名，字迹清楚，不能缺项，漏登。 四、门诊日志需填写9项：基本项目：姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病日期、就诊日期、初诊日期（初诊和复诊）。五、住院登记填写9项：基本项目： 姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、诊断病名（入院诊断）、出院日期、出院诊断。六、检验、影像登记填写5项：基本项目：姓名、 检验方法、 检验结果、 检验者姓名、检验日期。信息报告系统安全管理制度一、严格按照操作程序使用计算机，不允许使用外来和未经检毒的软件。定期对计算机软件进行查毒及杀毒处理。二、对计算机直报系统设置密码，并定期进行更换，防止他人随意改变，以免造成不必要的损失和数据丢失。三、对医院的网络直报账号资料（含网络直报登录用户账号、密码等），按资料保管。四、经常检查用户权限系统，做好编码维护。五、如发现账户信息泄露，尽可能在最短时间内报告单位，采取相应补救措施，确保信息账号安全。传染病疫情报告自查和奖惩制度为加强传染病报告管理，提高报告质量，及时提供准确的信息，依据中华人民共和国传染病防治法等相关法律、法规，制定本制度。一、中华人民共和国传染病防治法第二十一条规定，各医疗机构为责任报告单位，其执行职务的人员为责任疫情报告人。 二、报告时限：责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎,应于2小时内上报县疾控中心；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内进行网络直报。 三、填写传染病报告卡的质量要求：内容填写必须完整，不得漏项、缺项；填写各项目要准确，病人住址等要具体详细，字迹工整易辨认，填报人签名；诊断与报告日期必须为同一天。 四、每旬下科室检查门诊日志、住院患者登记，核对传染病病例是否已报告。 五、根据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第四十条，执行职务的医疗卫生人员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，由县级以上卫生行政部门给予警告，情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，或者吊销其执业证书。造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。六、为了杜绝传染病的漏报及迟报现象，同时保障传染病报告卡的质量，特制定奖罚措施：1、对传染病漏报的直接责任人处于50元罚款。2、对传染病迟报的直接责任人处于20元罚款。3、对传染病报告卡填写漏项缺项的直接责任人处于5元罚款。 肺结核病管理制度一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国传染病防治实施办法、突发公共卫生事件应急条例及传染性非典型肺炎管理办法。二、成立由主管院长任组长，疾控科科长为副组长，相关职能、医技、临床科室主任为成员的肺结核管理工作领导小组，明确工作职责。三、各科室应建立健全肺结核疫情报告登记制度，对门诊病人按要求进行登记，不能缺漏项，上报后在门诊日志上进行标注。四、发现肺结核病例或疑似病例，按照中华人民共和国传染病防治法的有关要求报告大疫情的同时，填写肺结核病人转诊单一式三份，一份由病人携带，一份由医院备案，一份由疾控科送达疾病预防控制机构，并将病人转送至结核病门诊（县医院），如病人需要住院，在传染病报告卡中注明。五、将肺结核病管理纳入年度工作责任目标考核内容之一，根据疫情报告奖罚制度进行工作优劣给予奖励。富平县中医医院结核病上报流程表门诊疑似或确诊的结核病人报疾控科、开具转诊单告知病人 报县疾控中心转县医院进一步治疗艾滋病管理制度一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、艾滋病管理条例、陕西省有关艾滋病防治法规文件，切实加强我院艾滋病管理工作。二、成立由主管院长任组长，疾控科科长任副组长，相关职能、医技、临床科室主任为成员的传染病管理领导小组，明确工作职责。三、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，各科室要详细登记。凡手术病人术前、需要进行侵入性检查的病人、输血病人、孕妇等必须开展HIV初筛检测，经实验室HIV初筛试验疑似阳性者，实验室和首诊医生要详细登记患者姓名、性别、年龄、身份证、住址、联系电话并且留存足量血清后立即上报疾控科，疾控科及时上报县疾病预防控制机构筛查后，将疑似阳性者血清送至渭南市疾病预防控制机构进一步确诊。接到渭南市疾病预防控制机构确诊结果后由首诊医生按照有关规定填卡上报。四、门诊和住院病人的管理按照“HIV病人管理规定”执行。五、初筛试验阳性者由检验科专人登记，采送标本。采送标本要严格按照要求做好防护工作，避免污染环境及交叉感染。六、接触HIV感染者、AIDS患者死亡者的各个环节均应按要求防护、消毒，避免交叉感染，并做好保密工作。七、将艾滋病管理工作纳入年度责任目标考核内容之一，年终进行检查考核，根据工作优劣进行奖惩。死亡病例报告制度为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。一、在医疗过程中患者死亡后，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报死亡医学证明书，要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）等，不能缺漏项。对于不明原因死亡病例，要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写病人症状、体征等。二、疾控科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。三、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。四、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。五、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。六、疾控科要定期检查各科室死亡报告情况，发现问题及时解决。健康教育工作制度一、为了加强对医院医务人员及患者医疗卫生知识宣传和普及 , 促进健康教育工作有效的进行 , 特制订本制度。 二、健康教育工作有明确的计划 , 定期给予专项经费预算并纳入医院的工作计划。 三、有一名院级领导分管医院健康教育。设立健康教育职能科室有专职健康教育工作人员 , 具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施并对本院的健康教育工作建立明确的工作职责和工作内容。 四、开展的健康教育内容、方法、形式等 , 要与医院的总体发展目标相适应 ,对业务指导和业务培训(包括健康教育的文字图象资料、各种标牌、标志的悬挂、张贴 ) 要有统一领导和管理。 五、在门诊或病房各种候诊区域醒目位置设立健康教育专栏和健康教育宣传品 ,传播各种常见病和季节性传染病的预防、急救、健康行为及生活方式教育等知识。 六、 要定期对医护人员进行系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法的培训 , 使其掌握必要的传播手段和沟通技巧。 七、积极组织本院医务人员参与社会性健康教育活动。心脑血管事件报告及肿瘤管理制度一、建立网络报告领导小组，并有专人负责。二、制定心脑血管事件及肿瘤报告的工作计划。三、根据县疾控中心下达的工作任务，部署心脑血管事件及肿瘤的监测、报告工作。四、对从事心脑血管事件及肿瘤监测管理的人员进行培训，并给与技术指导。五、定期检查心脑血管事件及肿瘤监测的管理工作，发现问题，及时解决。六、定期统计，上报相关工作。 免疫规划工作制度一、严格执行疫苗流通和预防接种管理条例，认真贯彻执行免疫规划工作规范条例。二、成立由主管院长任组长，疾控科科长任副组长