临床采血培训.ppt

临床检验标本采集指南,检验科：武鲜平2015年10月,1.正确采集标本的重要性,全程质量控制分析前：70%误差来源分析中分析后,2.患者准备,标本采集前患者状态对检验结果有一定影响是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等要求：1.安静状态、晨起为大部分标本采集的最佳时间；2.静脉采血前空腹8h，血脂测定禁食12-14h后采血；3.情绪紧张会使血糖升高；4.微生物培养最好在使用抗生素前;5.尿液检查按不同项目留取晨尿、随机尿、计时尿；6.大便潜血检查前要禁食动物血。,3.标本采集,1.采样时间的控制最佳采血时间：晨起空腹，检出阳性率最高：尿常规采集晨尿，易发现病理成分对诊断有价值时间：心肌梗死患者查CTnI在发病后4-6h2.采样标本的代表性大便检查选取黏液、血液部分骨髓穿刺、脑脊液穿刺防止外伤血液渗入输液患者输液完毕至少1h后方可采血送检骨髓穿刺、脑脊液穿刺要标明管的顺序,3.避免干扰物污染，特别是定量分析标本4.标本采集部位和方法要正确5.标本标识一定要清晰无误6.无人为的溶血和浑浊：如收集标本用力震荡或搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血7.合理使用抗凝剂和防腐剂8.收集区温度最好不超过209.微生物标本采集严格无菌10.标本采集后尽快送实验室,4.真空采血管种类及用途,5.血气分析采血,血气分析专用针筒肝素锂抗凝1.避免采集到静脉血或动静脉混合血2.采样过程中避免产生气泡，抽血后立即密封采样针3.采样后，随即对采样针进行上下轻轻颠倒混合8次，并在手掌中搓滚8次，使血液标本和肝素抗凝剂充分混匀4.立即送检,2019/12/13,9,可编辑,6.体液标本采集,尿液标本1.尿常规：住院患者取晨起第一次或第二次小便中段尿约5ml置于洁净容器中，30min内送检。门、急诊可取随机尿。2.尿三杯：采集时分三杯连续取尿，中间不应间断。3.24h尿：当日早晨8时排空尿液，之后每次排尿收集于固定容器，至次日早上8时，收集期内尿液标本应放2-8或阴凉处保存。,7.脑脊液标本的采集,1.标本由临床医生通过腰椎采集，避免将血液混入。2.用无菌试管收集1-2ml，第一管做细菌学检查，第二管做生物化学和免疫检查，第三管做细胞计数和分类检查。3.标本应及时送检，一般不超过1h。,8.指定时间标本,糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验1.试管上必须写采血时间2.清晨空腹抽血2ml作空腹血糖测定3.将75g无水葡萄糖溶于200-300ml水中，5min内饮完，对儿童可按1.75g/kg体重计算葡萄糖用量4.服糖后准确于30min、1h、2h、3h各取静脉血2ml立即送检，测定血糖浓度,9.一次采血使用多个容器的采血顺序,血培养血清管（红色）枸橼酸钠管（蓝色）EDTA（蓝色）紫色管血沉管（黑色）第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定1.不含血培养瓶：红色管蓝色管绿色管紫色管2.含血培养瓶：血培养瓶蓝色管红色管绿色管紫色管3.注射器采血：血培养瓶蓝色管紫色管绿色管黑色管红色管,10.实验室标本拒收暂行规定,1.标本属性不清、标记错误或无标记，标本标识与申请单标识不符2.抗凝比例错误，抗凝血中有凝块3.标本收集管使用错误高血压三项2管紫色管微量元素绿色管血粘度测试绿色管、紫色管、黑色管,4.溶血、脂血严重的5.标本量不足6.未加防腐剂导致