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第四节阴道毛滴虫TrichomonasvaginalisDonne,1837,1,形态,前鞭毛,后鞭毛,核,轴柱,波动膜,基染色杆,副基纤维,2,阴道毛滴虫滋养体活体,3,阴道毛滴虫滋养体,4,生活史及特点1.阴道毛滴虫生活史简单，感染期与致病期均为滋养体期2.虫体以二分裂法繁殖3.感染方式：接触感染(直接或间接)4.寄生部位:女性：阴道、尿道男性：尿道、前列腺等,5,致病（一）致病机制1、虫株的致病力2、宿主生理状态（二）病理变化（三）临床表现1、带虫者,6,2、滴虫性阴道炎阴道分泌物增多，分泌物呈灰黄色，泡状，伴有臭味。阴部搔痒，外阴感到灼热刺痛，白带增多，性交痛。3、尿道炎症状尿频、尿急和尿痛4、不孕5、与子宫颈癌有关6、男性感染者常呈带虫状态，引起“乒乓感染”7、新生儿感染,7,诊断取阴道分泌物镜检，观察活滴虫，虫体做螺旋关运动,易辨认。或经涂片染色（端氏或姬氏）镜检尿液、前列腺液检查培养：将待检物用肝浸液培养基培养，37，48小时。,8,流行滴虫病呈世界性流行，感染率各地高低不一。流行因素：1.患者或带虫者的存在。2.传播方式:直接传播：不洁性生活。间接传播：通过公共浴池、浴具、公用泳衣裤、坐式马桶等传播。,9,防治1.治疗患者和带虫者。口服药物：灭滴灵局部用药：可用滴维净、洁尔阴、高锰酸钾液清洗外阴。2.注意个人卫生和经期卫生。3.尽量不去公共场所洗浴，洁身自好。,10,第十一章孢子虫,11,孢子虫纲特点：1.均营寄生生活2.生活史复杂，有世代交替现象,重要虫种：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、耶氏肺孢子虫,12,世界性分布人畜共患寄生温血动物和猫科动物,第二节刚地弓形虫（Tox）ToxoplasmagondiiNicolk&Manceanx,1908,13,人或温血动物有核细胞内速殖子：弓形,内二芽殖，胞内繁殖(假包囊)包囊：有囊壁，内含大量缓殖子,一、形态,（一）滋养体,14,15,弓形虫滋养体美蓝染色姬氏染色,16,细胞中的弓形虫,17,(二)假包囊,（三）包囊,18,（四）卵囊,猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：无性增殖配子体：雌雄配子受精卵囊：内含2个孢子囊，各含4个子孢子,19,弓形虫未成熟卵囊成熟卵囊,20,二、生活史需两个宿主，经历有性生殖和无性生殖两个世代交替在终宿主体内的发育-猫科动物体内完成有性世代，同时也进行无性增殖在中间宿主体内的发育-人体完成无性生殖,21,生活史(循环传播型),特点：两类宿主，两种生殖方式猫科动物为终宿主配子生殖人或其它温血动物为中间宿主无性生殖(包括猫科动物的非肠上皮细胞内),22,2019/12/12,23,卵囊包囊假包囊,吞入,裂殖体,裂殖子,雌配体(子),雄配体(子),合子,卵囊,终宿主猫上皮细胞内,经口入小肠,子孢子缓殖子速殖子,肠壁经血或淋巴,扩散至全身,滋养体,入组织细胞,假包囊,细胞破裂,（脑、骨骼、肌细胞内）,包囊,中间宿主体内,24,弓形虫生活史,25,26,生活史要点,感染期：卵囊，包囊，速殖子感染方式：垂直传播-胎盘水平传播-口入、输血、伤口等寄生部位：淋巴结、脑、眼、肌肉、肝、心、肺等,27,三、致病（一）致病机制1、速殖子期是弓形虫的主要致病阶段2、包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要形式,速殖子细胞内增生与破坏包囊累及重要脏器、组织代谢物致变态反应,28,（二）临床分类分先天性和获得性弓形虫病二类（1）先天性弓形虫病只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播,孕前感染，一般不会传染给胎儿；孕期感染，很可能会传染给胎儿，造成胎儿先天畸形。孕妇初次感染弓形虫一定会感染胎儿，孕妇感染的时间越早，胎儿受损越严重。可导致胎儿眼球炎、脑内点状钙化、脑积水，或小头畸形、智力发育障碍、精神运动障碍。,29,先天性弓形虫病四联症视网膜脉络膜炎脑积水脑钙化小头畸形,30,脑积水,31,视网膜炎,32,弓形虫入脑四岁男童命危,河源市叶潭镇儒步村一名4岁男童，疑因接触猫狗，脑部遭“弓形虫”感染，出现高烧、斜视、抽筋等症状。,2009年4月19号新快报,33,男性感染弓形虫病会影响生育吗？,有学者对男性不育病人的精浆进行了分析，结果发现，感染弓形虫的患者：精液常规分析质量明显低于正常人。以农民为多，其次为工人。精液质量较差，白细胞明显增多，个别病人看不到活精子，多数病人经抗弓形虫治疗后，精液质量明显好转。,34,（2）获得性弓形虫病淋巴结肿大最常见,免疫功能正常时多数无症状（90%）少数可见：急性淋巴结炎视网膜脉络膜炎；罕见肺炎,肝炎,心肌炎,脑膜脑炎免疫功能缺陷时隐性感染激活，使原有病症恶化发病重症型，全身性感染,预后差,35,弓形虫引起的脑脓肿的病变,36,四、实验诊断,（一）病原学检查具有确诊意义1涂片染色法镜检弓形虫滋养体2动物接种分离法或细胞培养法查找滋养体,（二）血清学试验测抗体（IgG+：有感染；IgM+：可能是新感染）测抗原DT、IHA、IFA、ELISA、PCR及DNA探针技术,37,（一）流行概况,五、流行,人群抗体阳性率法国45%美国25-36%日本15-40%中国5-10%家畜猪28-71%猫5-85%,38,造成广泛流行的原因：1、多种生活史期都具感染性；2、中间宿主广，家畜家禽均易感；3、可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播；4、包囊可长期生存在中间宿主组织内；5、卵囊排放量大，对外环境抵御力强。,39,（二）流行环节1、传染源动物特别是猫及猫科动物2、传播途径先天性：经胎盘获得性主要经口感染经损伤的皮肤和粘膜也可，接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的途径3、易感人群：普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等。,40,六、防治原则,1、加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离2、加强饮食卫生管理，强化肉类食品的检疫制度,3、定期对孕妇作弓形虫常规检查4、对急性期患者应及时药