肺炎CT表现PPT课件.ppt

肺部炎症,1,肺部炎症,1、大叶性肺炎2、支气管肺炎3、克雷白杆菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原体肺炎6、过敏性肺炎7、间质性肺炎8、机遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺脓肿,2,肺部炎症-大叶性肺炎,大叶性肺炎（lobarpneumonia）肺炎双球菌病理：-充血期：-肝变期：-消散期：,3,肺部炎症-大叶性肺炎,临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：充血期：肝变期：消散期：,4,大叶性肺炎,5,大叶性肺炎CT,6,大叶性肺炎CT表现,7,肺部炎症-大叶性肺炎,鉴别诊断：-肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。-消散期：与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。,8,肺部炎症支气管肺炎,支气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。,9,肺部炎症支气管肺炎,影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。-肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。-斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。-肺气肿：-空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”-胸膜病变：数量不等的胸腔积液。,10,肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。,11,斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。,12,支气管肺炎1,13,支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚。,14,小叶中心细支气管增厚。,15,支气管肺炎2,16,支气管肺炎树丫征。,17,支气管肺炎3,腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。,18,肺部炎症间质性肺炎,间质性肺炎（interstitialpneumonia）细菌和病毒均可引起。临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。,19,急性间质性肺炎大体病理标本,20,肺部炎症间质性肺炎,影像表现：-肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；-肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；-网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。-弥漫性肺气肿改变.,21,间质纤维化、急性间质性肺肺炎。,22,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎,23,慢性间质性肺炎,24,25,肺部炎症过敏性肺炎,过敏性肺炎（allergicpneumonia）又称吕弗留综合征（Lfflersyndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。,26,肺部炎症过敏性肺炎,临床表现：-急性型：-亚急性型：-慢性型：,27,肺部炎症过敏性肺炎,影像表现：-两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性。-两肺弥漫分布的23mm粟粒状影。-线状、网状及粟粒状结节并存。-过敏源接触史是诊断的重要依据。,28,47f/y,养鸟，气喘。,地图状磨玻璃密度、空气潴留。,29,空气潴留,30,马赛克灌注,31,猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现,32,2019/12/13,33,肺部炎症放射性肺炎,放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。,34,肺部炎症放射性肺炎,临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。影像表现：-发生部位与照射野有关；-急性期-慢性期,35,AcuteRadiationPneumonitis,36,肺部炎症放射性肺炎,影像表现：-晚期肺体积缩小-邻近肺组织代偿性肺气肿。放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。,37,照射野与放射性肺炎,38,肺部炎症慢性肺炎,慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。病理：临床：,39,肺部炎症慢性肺炎,影像表现：-肺纹理增强紊乱-结节状和斑片状影-肺叶、肺段及团块阴影-蜂窝状及杵状阴影-肺气肿征象-肺门团块影,40,影像表现：-肺纹理增强紊乱-结节状和斑片状影-肺叶、肺段及团块阴影-蜂窝状及杵状阴影-肺气肿征象-肺门团块影,41,42,43,44,45,肺部炎症机遇性感染,机遇性感染（casualinfection）：由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。,46,肺部炎症机遇性感染,常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。表现：见于相关病原菌感染。,47,PCP间质性浆细胞肺炎,48,肺部炎症肺脓肿,肺脓肿（lungabscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。感染途径：-吸入性；-血源性；-直接侵入。,49,肺部炎症肺脓肿,病理发展：-急性期-亚急性期-慢性期,50,肺部炎症肺脓肿,临床表现：-急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。-慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。,51,急性肺炎期,52,脓肿形成期,53,肺脓肿与脓胸,54,肺部炎症肺脓肿,影像表现：-急性肺脓肿-亚急性-慢性肺脓肿,55,56,