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文档简介
,第九节老年脑梗死,1,教学目标,【掌握】脑梗死的定义、老年人脑梗死的特点及护理措施,【熟悉】脑梗死的相关因素,2,常见病多发病,三大死亡原因之一,遗留瘫痪、失语等严重残疾,社会和家庭带来沉重负担,脑卒中,3,一、分类,脑血管疾病,急性,慢性,TIA,脑卒中,缺血性(脑梗死),出血性,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,4,5,脑梗死定义,局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死,常表现急性起病的局灶性神经功能障碍。包括脑血栓形成和脑栓塞两类。,是导致老年人致死致残的重要原因之一,6,老年人脑梗死的相关因素,动脉粥样硬化随增龄加重:动脉粥样硬化是老年人脑梗死的根本原因。疾病的影响:有些疾病是老年人脑梗死的危险因素,如TIA、老年人无瓣膜病变的房颤。其他因素:包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病等。,脑血栓的首发病因是脑血管动脉粥样硬化;脑栓塞最常见病因是主动脉弓及其分支大动脉的粥样硬化斑块及血栓的脱落。,7,老年人脑梗死的临床特点,1.脑血栓形成表现2.脑栓塞表现3.无症状性脑梗死多见:发生率高达28%。4.并发症多:肺部感染、心衰、肾衰、应激性溃疡。,约25%老年人发病产前有TIA发作史,多在睡眠或安静状态下起病,发病时一般神志清楚,局灶性神经系统的损伤表现多在数小时或2-3天内达高峰,且因不同动脉阻塞表现各异。,发作急骤,意识障碍和癫痫的发生率高,且神经系统的体征不典型。,8,【护理评估】,1.健康史询问有无高血压、冠心病、糖尿病和动脉硬化等2.身体状况,9,3.辅助检查:CT、MRI,【护理评估】,10,躯体移动障碍与血栓周围脑组织受损有关。生活自理能力下降与偏瘫、认知障碍有关语言沟通障碍与意识障碍和语言中枢受损有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍有关,【护理诊断】,11,【护理措施】,1.一般护理安静的环境监测病情:生命体征、意识、瞳孔、肌力、实验室检查结果皮肤护理:加强翻身、预降压疮饮食护理保持肢体功能位:加强康复锻炼,12,【护理措施】,2.用药护理主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集和降颅内压等药物。使用抗凝药物时注意有无出血倾向,使用甘露醇时应选择粗血管,快速输入。3.防止并发症指导老年人尽早下床活动,尽量避免导尿、使用弹力袜预防下肢深静脉栓塞。,13,【护理措施】,4.心理护理鼓励老年人表达内心的情感,增强战胜疾病的信心。3.康复训练(1)语言功能训练仔细倾听、善于猜测询问,加强交流。(2)运动功能训练重点是瘫患肢体
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