（环境工程专业论文）中小城市医疗废物处置技术工程设计分析.pdf

分类号 u d c 中小 密级 编号 学位论文 城市医疗废物处置技术工程设计分析 指导教师姓名、职称昱僮搓副煎援 指导教师单位地址堑婆盔堂巫撞量童遇堂隧巫撞王垂丕蕴趔 申请学位级别亟专业名称叠撞王程 论文提交日期2 q 盟生2 旦论文答辩日期 学位授予单位和日期 答辩委员会主席 评阅人 二零零七年七月 浙江大学硕士学位论文 中小城市医疗废物处置技术工程设计分析 中文摘要 随着医学科技和社会的高速发展，医疗废物的产生量逐年增加，医疗废 物已成为疾病感染和社会环境恶化的一大公害。2 0 0 3 年的s a r s 病毒袭击了 我国大部分城市，并给当地居民的健康安全造成了严重的威胁，这一疾病的 突然爆发，充分暴露了我国医疗废物处置体系不健全、不完善的现状，这种 现状与我国的经济发展水平不相适应，与我国建立社会主义和谐社会的主旨 不相吻合。因此，我国各级政府对医疗废物的处理空前重视，前后出台了多 部关于医疗废物处理、处置的法律、法规和规范、标准。 论文在研究国内外医疗废物处置现状以及医疗废物处理处置技术基础 上，分析了各种医疗废物处置技术的适用性及其存在的主要问题。在此基础 上，以武威市医疗废物处置工程和定西市医疗废物处置工程设计实例为研究 对象，系统比较了回转窑焚烧炉和高温蒸汽灭菌处置技术的工程原理、工程 物料平衡、工程能量平衡、工程环境影响、最终产物处置以及技术经济效益 等，通过构建“4 层9 指标2 方案”层次决策模型，结合国家政策导向综合分析 比较了医疗废物回转窑焚烧炉和高温蒸汽灭菌处置技术的技术、环境与经济 效益，提出现阶段我国中小城市医疗废物( 5 t d 以下规模) 集中处理处置工 程应采用具有较强的经济性、实用性的高温蒸汽灭菌技术。 关键词：医疗废物；回转窑技术；高温蒸汽灭菌技术；层次分析法 浙江大学硕士学位论文中小城市医疗废物处置技术工程设计分析 a b s t r a c t a l o n gw i t ht h er a p i ds c i e n t i f i ca n ds o c i a ld e v e l o p m e n t ，t h eo u t p u to fm e d i c a l w a s t e sk e e p si n c r e a s i n gw i t hy e a r s ，a n dt h em e d i c a lw a s t e sh a v eb e c o m eo n eo f t h e p u b l i cn u i s a n c e sf o ri n f e c t i o no fd i s e a s ea n dd e t e r i o r a t i o no fs o c i a le n v i r o n m e n t i n t h ey e a ro f2 0 0 3 ，s a r sa t t a c k e dm o s to ft h ec i t i e si nc h i n aa n dc a u s e ds e v e r e t h r e a ta g a i n s tt h eh e a l t ho fl o c a lr e s i d e n t s t h eb u r s to ft h e “n do fd i s e a s e t h o r o u g h l yd i s c l o s e dt h ef a c to fu n s o u n da n di n c o m p l e t es y s t e m f o rm e d i c a l w a s t e sd i s p o s a li nc h i n a s u c ha l la c t u a l i t yc o u l dn e i t h e ra d a p tt ot h el e v e lo ft h e c o u n t r y se c o n o m i cd e v e l o p m e n t n o rt a l l yw i t l lt h ea i mo fb u i l d i n gah a r m o n i o u s s o c i a l i s ts o c i e t y t h e r e f o r e ，a l ll e v e l so fg o v e r n m e n ti no u rc o u n t r yl a y u n p r e c e d e n t e ds t r e s so nd i s p o s a lo fm e d i c a lw a s t e s ，a n dh a v ep r o m u l g a t e db e f o r e a n da f t e ran u m b e ro fl a w s ，r u l e s ，c o d e sa n ds t a n d a r d sr e l a t e dt ot h et r e a t m e n ta n d d i s p o s a lo fm e d i c a lw a s t e s o nt h eb a s i so ft h er e s e a r c ho nt h ep r e s e n ts i t u a t i o n so fm e d i c a lw a s t e sd i s p o s a l a th o m ea n da b r o a d ，a n dt h ea p p l i c a t i o np r a c t i c e so fd i s p o s a lt e c h n o l o g i e s ，t h e a p p l i c a b i l i t ya n dm a j o rp r o b l e m so fd i f f e r e n tk i n d st e c h n o l o g i e sf o rm e d i c a l w a s t e sd i s p o s a li sa n a l y z e d b a s e do nt h a t ，t h ee n g i n e e r i n gd e s i g nc a s e so fw u w e i c i t ym e d i c a lw a s t e sd i s p o s a lw o r k sa n dd i n g x ic i t ym e d i c a lw a s t e sd i s p o s a l w o r k sa r et a k e na st h er e s e a r c hs u b j e c t s ，a n dt h es y s t e m a t i cc o m p a r i s o ni sm a d e o nt h ed i s p o s a lt e c h n o l o g i e so fr o t a r yk i l ni n c i n e r a t o ra n dh i 【g ht e m p e r a t u r es t e a i n s t e r i l i z a t i o ni nr e s p e c to fe n g i n e e r i n gp h i l o s o p h y , m a t e r i a lb a l a n c e ，e n e r g yb a l a n c e ， e n v i r o n m e n t a li m p a c t ，e n dp r o d u c td i s p o s a la n de c o n o m i cb e n e f i t b ye s t a b l i s h i n g t h eh i e r a r c h i c a ld e c i s i o nm o d e lo f “4l a y e r s - 9i n d e x e s 一2s c h e m e s ”，a n dw i t h c o n s i d e r a t i o no ft h es t a t ep o l i c yo r i e n t a t i o n ，t h ec o m p r e h e n s i v ea n a l y s i sa n d c o m p a r i s o na r em a d eo nt e c h n o l o g y , t h ee n v i r o n m e n t a la n de c o n o m i cb e n e f i t so f t h ed i s p o s a lt e c h n o l o g i e so fr o t a r yk i l ni n c i n e r a t o ra n dh i 【g ht e m p e r a t u r es t e a m s t e r i l i z a t i o n ，a n di t i s p r o p o s e dt h a t t h eh i g ht e m p e r a t u r es t e a ms t e r i l i z a t i o n t e c h n o l o g yw i t hb e t t e re c o n o m i c a le f f i c i e n c ya n dp r a c t i c a l i t ys h o u l db ea d o p t e d f o rt h ec e n t r a l i z e dm e d i c a lw a s t e st r e a t m e n ta n dd i s p o s a lw o r k s ( b e l o w5 t d ) o f m e d i u ma n ds m a l lc i t i e si nc h i n ao nt h ep r e s e n ts t a g e k e y w o r d ：m e d i c a lw a s t e s ；r o t a r y k i l nt e c h n o l o g y ；h i 曲t e m p e r a t u r es t e a m s t e r i l i z a t i o nt e c h n o l o g y ；a n a l y t i c a lh i e r a r c h yp r o c e s s 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得 的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不 包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得澎鎏盘堂或其 他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所 做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文储躲瓤竞签字吼跏7 年夕月帅 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解逝江大鲎有关保留、使用学位论文的规 定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文 被查阅和借阅。本人授权澎望盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入 有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学 位论文。 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名： 带膨髭 签字日期：q 年尹月，血目 导师签 辩醐：叨年罗肌妒日 学位论文作者毕业后去向： 工作单位：甲，灸狎政力蟹仞绑句懈况 通讯地址碑脚履仞磁7 片 黼jp 叼6 e 量 邮编：刀删 浙江大学硕士学位论文 中小城市医疗废物处置技术工程设计分析 1 1 医疗废物 1 1 1 医疗废物的范畴 第一章概述 医疗废物来自各种医疗卫生机构，是各类医疗卫生机构在医疗、预防、 保健、教学、科研以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性 以及其它危害性的废物。世界各国医疗废物的来源基本一致，对于其无害 化处置都十分地重视，但是对医疗废物还没有一个世界公认的、统一的定义 和分类标准，其定义都以传染性废物为中心，涵盖医疗、卫生、教学、科研 及相关行业所产生的废物。医疗废物的分类不仅与医疗废物的来源直接关联， 而且与医疗废物的最终处置技术的选用密切相关，医疗废物的定义表述了医 疗废物的来源、性质，其分类一般与医疗废物的最终处理处置方式相适应、 相协调、相配套，世界一些组织和国家对医疗废物的分类具体见表1 1 。 表1 1 世界一些组织和国家医疗废物的分类表 1 1 2 医疗废物的特性 一、医疗废物的成份 医疗废物的成份不仅与所在城市的区域位置有关系，也跟城市规模有关 联，即使是相同区域、相同规模的城市，其医疗废物的种类也跟医疗废物的 来源有很大的关系，不同医疗机构、不同部门、不同科室所产生的医疗废物 的成份迥异。因此医院种类、医院等级、医疗服务水平，城市经济发展水平、 居民收入及消费水平、城市区域特征等都是医疗废物成份的主要影响因素。 表1 2 1 4 分别给出了我国几个不同城市医疗废物的成份组成。 1 浙江大学硕士学位论文中小城市医疗废物处置技术工程设计分析 据赵鹏哺统计分析资料，我国医疗废物的基本组成成份见表1 5 。 表1 5 医疗废物基本成份组成 由以上统计资料显示，医疗废物中的不可燃成份主要为玻璃、金属，含 量相对较高，是影响医疗废物热值较低的主要因素；而医疗成份中的可燃成 份主要为纸类、棉纱、塑料、织物、木料的含量之和较高，是决定医疗废物 热值较高的主要因素。 二、医疗废物的特性 1 生物毒性和传染性 医疗废物携带有大量的病菌、病毒，其病菌和病原体含量是普通垃圾的 数百倍甚至成千上万倍，因此使其具有很强的生物毒性和传染性。张立新盯 等人对包头市1 8 9 家医院医疗机构产生医疗废物进行普查，对市区3 l 家医疗 机构进行了重点跟踪调查和研究，将3 1 家医院分为6 个等级，每个等级选择 2 个医院作为采样点，共计采样1 2 个进行各项微生物指标的检测( 具体见表 1 6 ) ，从检测数据可以看出，医疗废物具有极强的传染性和生物毒性，而赵 春噶在对医疗废物进行的检测中，不仅检测到了以上细菌、病毒外，还检测 塑兰查兰堡主兰竺堡茎 ! ：壁壹墨生堕塑竺墨丝苎三堡堡生坌塑 到了酚类和汞等有害物质。 2 含水率 医疗废物的含水率是影响医疗废物处置技术、方法选择的重要因素之一， 庄伟强一等人通过对泰安市5 家医院混合医疗废物中水分的测定得出，医疗 废物的含水率平均为3 2 8 ，检测医疗废物各成份的含水率见表1 7 。张艳“ 等对武汉市医疗废物不同组份含水率检测结果见表1 8 。 表1 6 医疗废物病毒、病菌检测情况统计表 医疗废物 纸类塑料类纱布 棉球平均 据赵鹏”资料，大型医院医疗废物的含水率为6 7 2 4 ，中小型医院、诊 所医疗废物的含水率为7 2 4 3 。由以上统计表及其它相关资料可知，医疗废 物的含水量平均为4 0 7 0 ，水分的主要来源为注射残液、输液残留，病人 体液、病人组织液等。 3 热值 医疗废物热值的高低由其组成成份中可燃性废物如纸张、塑料、棉纱、 织物，不可燃组成成份金属、玻璃以及含水量等多种组份含量的高低共同决 定的，国外们医疗废物的平均热值为1 8 8 2 0 k j k g ，国内0 医疗废物的干基 热值为1 0 0 0 0 k j k g 1 6 0 0 0 k j k g ，湿基热值为4 5 0 0 k j k g 。据赵鹏哺资料， 塑兰查兰堡圭兰竺笙塞! ：塑主墨生堕塑竺至丝垄三堡堡生坌堑 大型医院医疗废物的热值为1 3 4 8 6 ，7 k j k g ，中小型医院、诊所医疗废物的热值 为1 1 8 2 0 3 k j k g ：卿山口通过试验测定昆明市医疗废物的热值平均为 1 1 3 9 8 4 7 k j k g ；张立新 测定包头市医疗废物的湿基热值为4 4 5 0 5 6 1 2 k j k g ；高原等“测定郑州市医疗废物的干基热值为1 6 1 8 3 7 k j k g 。由以 上各个地区实测医疗废物热值数据可知，医疗废物的最小热值是满足焚烧最 小热值8 0 0 k j k g 的要求的。 1 1 3 医疗废物的危害性 医疗废物具有极强的传染性、生物毒性、腐蚀性或其它危害性，所以， 不经处理的医疗废物随意排放或选择的处置方法不当，就会对水体、大气、 土壤等的环境安全造成污染、甚至是致命性的危害，而环境污染最终将导致 人类多种疾病的发生及人类生存环境的破坏，因此医疗废物危害的落脚点将 会是为对人类健康造成直接或间接的危害，其危害性主要表现在如下两个方 面： 污染环境，医院是各种病人、患者集中的地方、医院产生的医疗废物 所含病菌和病原体是普通垃圾的数百倍甚至成千上万倍，各种病菌的含量高 达1 0 7 个克h 劲，由于医疗废物携带的病菌具有空间、急性和潜伏性的特征， 所以也具有比其他危险废物更大的危害。这些病菌有各种梭菌、各种血清型 大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、各种巴颠德氏菌、各种沙门氏菌、各种志贺菌、 金黄色葡萄菌以及球菌、寄生虫、伤寒病菌、痢疾病菌等等，其中危险性较 大的致病微生物有脊髓灰质炎病毒、唉可病毒、柯萨奇病毒、肝炎病毒、呼 吸道和肠道病毒、腺病毒等。如果医疗垃圾流入社会或混入生活垃圾露天堆 放，细菌和病毒很容易滋生、繁衍，从而导致环境的生物性污染，使水体、 大气、土壤中的细菌含量超标，引起疾病流行，如甲肝、乙肝、丙肝、艾滋 病、肺结核、霍乱、痢疾、伤寒、流感等憎。医疗废物中还含有大量的有机 物，处理不当会发酵产生n h 3 、h 2 s 、硫醇等恶臭气体却，医疗废物中的酸 碱和重金属还会损伤环境中的动物、植物，通过食物链富集就会毒害到高等 动植物1 卅。 传播疾病，医院产生医疗废物不仅对医院人员有造成感染的危险，也 可能会造成社会人群的感染而流行疾病。医院病菌、病毒集中、含量高，工 作人员多，病人、患者密集，而且，病人、患者的免疫力较低，所以很容易 浙江大学硕士学位论文中小城市i 基疗废物处置技术工程设计分析 受到其他病菌的感染，形成医院获得性感染，也称交叉感染。医生、护士常 被针头等锐器刺伤，发生h b v 与h i v 感染：医疗废物成分复杂，每一成分都 会产生特定的危害。感染性废物主要引发各种传染病；损伤性废物一方面可 刺伤肌体，另一方面病菌通过所产生的伤口入侵机体引发疾病。通过皮肤或 口腔粘膜吸附、吸入、摄入化学性废物或药物性废物都可能引起中毒；细胞 毒废物具有刺激性，与皮肤和眼睛直接接触会产生局部有害反应，也可能引 起眩晕、呕吐、头痛、皮炎等；放射性废物的危害取决于暴露类型和强度， 轻则头痛、头晕、呕吐，重则可能导致基因突变，甚至病死。如果医疗垃圾 流入社会或混入生活垃圾露天堆放，细菌和病毒很容易滋生、繁衍，通过蚊 蝇的传播引发流行性疾病的发生。 国际、国内由于医疗废物处理不当引起人体刺伤、传播疾病、污染环境 的事例常有发生，1 9 5 5 年印度某城市因水源遭到病菌污染，造成6 8 的城市 人口受到甲型黄疸性肝炎感染；1 9 8 8 年美国就有报道，沿缅因河到佛罗里达 的东海岸、西海岸、大西洋和海湾地区海滩上被海水冲上岸的医疗卫生废品， 造成了海滩环境恶化，致使大量海滩的关闭。1 9 8 9 年b 本三重县发生过医院 职工及清洁工人被病人污染过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故；1 9 8 9 年美 国又有报道，有2 0 人被锐器损伤而感染艾滋病：1 9 9 8 年1 1 月在柬埔寨西哈 诺港以北1 4 k m 处的一个兵营后面，拾荒者将包装废物的塑料袋拆开后拿走， 使废物直接暴露于空气，不久，便有几名拾荒者皮肤出现红疹。且头晕眼花， 另有两名死于非命。我国吉林省曾发生医疗废物污染水源事故，诱发伤寒流 行，致4 0 0 多人发病，5 人死亡；1 9 8 6 年上海市流行甲型肝炎，也是由于江 苏省一家医院排放带病毒的污水和污物到河流中，这些未经处理的医疗污水、 污物使水中的毛蚶受到感染，病毒在毛蚶体内滋生繁衍，当毛蚶在上海市上 市销售后，使3 0 多万人感染甲型肝炎；天津市河北区民主道废物转运站是当 地四家医院的废物聚集地，1 9 9 4 年，该转运站的两名工作人员由于长期接触 大量医疗废物而被感染：2 0 0 0 年我国又有报道因儿童拾捡废弃的空针玩耍而 刺伤眼球的事故发生。 1 1 4 医疗废物的产生现状 一、影响医疗废物产生量的因素 影响医疗废物产生量的主要因素包括医院病床数、病床利用率、就诊人 塑兰查兰堡主兰竺笙奎! ! ：塑里垦生堕塑竺兰苎查三堡堡生坌堑 数、经济发展水平、居民收入水平、居民消费水平、医疗服务水平( 即医院 等级，医院或医疗、教学、科研机构种类等) 、医疗废物的管理模式等。不 同国家、不同地区的医疗垃圾产生量是不同的，即使是同一国家、同一地区 的不同医院、医疗机构医疗废物的产生量也是有所变化的。 二、医疗废物的产生现状 据有关资料统计“鄂，发达国家如美国的医疗废物产生率为7 1 0 k g 床天， 土耳其s i v a s 地区的平均产生率为1 2 5 2 6 k g 床天，中国台湾地区的医疗废 物产生率为2 5 4 ，0 k g 床天，发展中国家如坦桑尼亚的d a r e ss l a a n 市医疗废 物产生率仅为o 6 6 k g 人天，波动范围o 0 3 1 8 k g 人天，而中国香港地区由于 实施了完善的医疗废物分选收集，其医疗废物的产生率仅为o 1 3 k g 床天。世 界不同地区医疗废物的产生率见表1 9 “种，世界部分国家医疗废物产生量见 表1 1 0 1 。 表1 9 不同地区医疗废物产生率统计表 地区 北美西欧拉美东亚 东欧! 基雾 医篙黎骛量7 0 1 0 o 3 o 6 o3 o1 8 “o1 4 2 o1 3 3 o 注：东亚高牧入屋家2 5 4 0k g ，床天，中等收入国家1 8 2 2k 床t 天 表1 1 0 世界部分国家医疗废物产生量统计表 国家阿根廷巴西古巴牙买加 墨西哥委内瑞拉 床位数 1 55 0 1 6 65 0 2 9 30 5 7 4 5 6 0 14 7 2 ( 万张) 医疗废物产生3 ，2 8 51 0 9 9 61 1 0 1o 1 2 61 3 1 61 0 3 4 量( 万t i f ：) 我国大中城市医院医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生 量之和计算，据调查统计资料，住院部为每天每床0 5 1 0 k g ，门诊部为每天 2 0 3 0 人次产生l k g 。2 0 0 2 年全国产生医疗废物约6 5 万t ，平均日产生量为 1 7 8 0 吨。预计到2 0 1 0 年，全国医疗卫生机构床位数比2 0 0 2 年增加5 ，全 国医疗废物产生量将达到6 8 万t ，平均日产生量达到1 8 7 0 t ，2 0 0 2 年全国不 同省份医疗废物产生量见表1 1 1h 。 1 2 国内外医疗废物处置现状分析 1 2 1 国内医疗废物处置现状分析 我国于t 9 9 1 年加入了控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约， 6 塑兰查兰堡主兰竺堡塞! 尘竺壹墨生堕塑竺至苎查三堡塑生坌堑 但是，由于我国对危险废物的处置长期重视不够，集中处置设施建设严重滞 后，大部分危险废物处于低水平综合利用、简单贮存或直接排放状态，医疗 废物流失严重，大量医疗废物混入生活垃圾，具有感染人群、传播疾病、引 发传染病流行的潜在危险和隐患，与保障环境安全和人民健康要求差距较大， 形势严峻。2 0 0 3 年的s a r s 病毒袭击了我国大部分城市，给当地居民的健康 安全造成了严重的威胁，这一疾病的突然爆发，充分暴露了我国医疗废物处 置系统不健全、不完善的现状，这种现状与我国的经济发展水平和建设环境 友好型社会的根本目标不相适应。其不足之处具体表现为： 表1 1 12 0 0 2 年全国不同省份医疗废物产生量统计表 一、处置设施建设滞后，集中处置率低 我国医疗废物集中处置领域尚处于探索和起步阶段。目前，除广州、杭 州、沈阳、大连等极少数城市对医疗废物实行了集中处置外，大部分地区医 疗废物由医院分散处置，处置水平和效果参差不齐。2 0 0 3 年抗击“非典”过程 中，充分暴露了医疗废物集中处置设施缺乏的严重性，如北京市有各种医疗 机构7 0 0 0 多个，各类医院6 0 0 余家，每天产生医疗废物约4 0 t ，但北京市并 未建立医疗废物集中处置设施，只有两家专门处理医疗废物的单位，即北京 胸科医院和境洁公司，仅负责处理约2 0 医疗机构产生的医疗废物，处理能 力为1 0 t d 。 二、处置水平低，二次污染严重 目前，我国大部分医疗废物处于低水平的处理或简单贮存的状态，不符 塑兰查兰婴主兰堡堡苎 ! ! ：竺壹垦生堕塑竺至苎查三堡望鲨坌堑 合安全处置标准，不少医院采用热水锅炉或间歇式焚烧炉进行低温焚烧处置 医疗废物。这些焚烧炉规模小、工艺落后、设备制造简陋，炉型设计不能适 应医疗废物特征，没有烟气净化装置，再加上焚烧温度过低、间断运行，处 置效果不好，烟气、恶臭、灰渣、废水等二次污染严重。如上海市二级医院 以上均自备小型焚烧炉，全市共1 2 0 余台，但因数量不足，运行费用昂贵， 其中只有少数在运行，而大部分处于停滞或半停滞的状态。即使在运行的焚 烧设备，也因为烟气净化设备不完善，或因操作、管理不规范对环境造成不 同程度的污染。 三、混入生活垃圾、流入社会，危害严重 我国大部分医疗废物混入生活垃圾，我国生活垃圾填埋场建设水平及防 渗设施、渗滤液处理及表层覆盖达不到医疗废物安全处置标准要求，而医疗 废物所含病菌和病原体是普通垃圾的数百倍甚至成千上万倍，极易成为疫病 的传染源。某些机构或个人非法倒买倒卖、重复利用一次性医疗卫生器械， 经过简单消毒处理后，重新包装成为“医疗用品”或制成生活用品，流入社会， 损害人体健康，造成了恶劣的社会影响。如东莞n 舢除少数医院建立了小型焚 烧炉对医疗废物进行焚烧处理外，7 0 3 的医院则是把医疗废物当作生活垃圾 处理。 四、没有建立统一的监管体系，管理制度不健全 我国对医疗废物的管理较为薄弱，没有建立统一的监督管理体系。很多 地方监管手段不够，执法不严，导致医疗废物中的部分流失严重，流向复杂。 医疗废物收集、转运、贮存不规范，没有实现分类收集，没有专用包装物和 容器，没有专用运输车辆，运输中的污染现象不能完全避免。医疗废物处置 收费制度还没有建立，行政代执行制度未实施，直接影响我国医疗废物安全 处置工程建设的步伐。 五、装备制造水平低，技术不过关，规模小 我国医疗废物焚烧炉生产企业生产产品性能符合环保标准的很少，在自 动配料、焚烧、自动控制、尾气处理等方面与国外成熟技术有较大的差距。 而且这些企业大多规模小、生产能力不强。很难满足国内医疗废物处置的技 术水平和数量要求。 鉴于此因，根据中华人民共和国固体废物污染环境防治法、中华人 堂兰查兰里主兰竺堡苎 尘丝史垦堑堕塑竺兰垫查三堡塑生坌堑 民共和国放射性污染防治法、医疗废物管理条例及危险化学品管理条 例的规定，国家发展和改革委员会会同国家环保总局编制完成了全国危 险废物和医疗废物处置设施建设规划，规划以防止废物危害和疾病传播、保 护环境、保障人体健康为出发点，以相关环保、卫生标准为依据，以危险废 物包括医疗废物和放射性废物集中处置设施建设为主要任务，对全国危险废 物处置目标、原则、布局、规模、投资等进行统筹规划，并建立、完善危险 废物、医疗废物和放射性废物全过程监督管理体系，力争在2 0 0 6 年底前，消 除危险废物、医疗废物和放射性废物污染隐患，基本实现全国危险废物、医 疗废物和放射性废物的安全贮存和处置，为人民健康和环境安全提供保障。 1 2 2 我国中小城市医疗废物污染现状分析 我国医疗废物集中处置领域尚处于探索和起步阶段，除了个别大城市有 比较完善的医疗废物处置设施、设备外，其它大部分城市，特别是中小城市 医疗废物基本上没有实现统一管理，更谈不上建设集中处置工程进行无害化 处置了。究其原因这不仅与我国医疗废物处置刚刚起步有关，但关系更加密 切的应该是地方经济不太发达造成的，特别是中西部城市，由于地方财政的 短缺，所有工程基本上依靠国债资金建设，据资料n9 ，“医疗废物处理设施主 要分布在东部地区，西部地区尤其缺乏，现有处理能力远远满足不了当地处 理的需要。全国3 3 3 个地级城市中，1 4 9 个城市己建有医疗废物集中处置设施。 初步估计约4 3 个城市现有设施在一定时间内还将保留并继续使用，1 0 6 座现 有设旎需要淘汰，全国约2 9 0 个城市需要新建”。由此可见，我国中小城市医 疗废物处置设施的缺乏，是导致医疗废物无法有效处置而威胁或污染环境的 直接原因，经过对武威市、定西市等工程设计区域的调查，并参阅部分资料 吧“总结发现我国中小城市医疗废物存在如下的污染威胁： 1 我国中小城市普遍缺乏医疗废物处置设施，即使建立了医疗废物处置 设施的城市，也因为资金、地方政府环境意识的淡薄或非典时期应急建设， 而使项目建设不太完善、设备选择不尽合理、再有建成后管理不善等造成医 疗废物难以达到无害化处置的目的，这样导致的最终结果就是项目的重复建 设和资金的直接浪费，并造成环境的二次污染； 2 我国现阶段建成运行的医疗废物处置工程中“焚烧成为现有医疗废物 处理的绝对主流技术，但事实上焚烧设施绝大多数的运行并不成功，想要在 塑兰查兰里主兰竺堡壅 主尘壁里堕堡堕塑竺兰苎查三堡堡生坌堑 短期内改变这种现状非常困难。努力改进工艺技术的同时应该大胆推进非焚 烧技术的应用”f 1 9 ) 这样的结果造是将分散的点状污染变成了集中的污染， 对处理厂周围环境及人群的威胁更加厉害； 3 在没有处置设施的中小城市，医疗废物只有少部分在有条件的医院进 行了简单的高温消毒或简易焚烧处置，然后与生活垃圾一起进行堆放或填埋， 而大部分医疗废物根本就没有经过任何的处理就进入了生活垃圾，更有胜者 是将医疗废物中的一次性物品如塑料、针头、玻璃、病人感染了的衣物和被 褥等当作可回收物出售给废品收购站，二次进入了流通领域。诸如以上种种 情况，处理不当的医疗废物不仅污染了大气、地下水、地表水，还给堆放场 周围居民及废品回收人员造成了直接的身心危害，也可能导致疾病的直接流 行和传播。 1 2 3 国外医疗废物处置现状分析 国际社会在1 9 8 9 年签署了控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公 约，并且每年召开成员国大会，推动危险废物的管理和处置。发达国家在 上世纪八、九十年代普遍建立的较为完善的医疗废物收集、转运、处置和监 管体系，实现了医疗废物的安全处置；在上世纪八、九十年代已经对常见性 危险废物进行了严格的鉴别和安全处嚣，目前致力于具有更长期潜在危险的 危险废物和持久性有机污染物的处理。 1 3 医疗废物处置技术分析 由于医疗废物具有极强的传染性、生物毒性或其它危害性，所以，不经 处理的医疗废物随意排放或选择的处置方法不当，就会对水体、大气、土壤 等的环境安全和人类健康造成直接或间接的危害。因此，医疗废物的无害化 处理已引起人们的广泛关注，世界各国对其处理、处置方法进行了深入研究， 至今已有如焚烧、热解、化学消毒、微波消毒、高温蒸汽消毒等多种处置方 法相继应用，并取得了显著的环境效益。 目前，虽然医疗废物的处理、处置技术种类较多，根据处理工艺、处理 方式的不同，一般可分为填埋处置技术、焚烧处理技术和灭菌消毒处理技术 三大类。填埋处置分为露天堆存和安全卫生填埋两种方式，常用技术方法为 卫生填埋；焚烧处理技术主要有回转窑焚烧炉、热解焚烧炉、流化床焚烧炉 等工艺，在医疗废物处理上比较常用、技术成熟的处理技术为回转窑焚烧炉 塑要查兰堡主兰竺丝塞! ! ：苎吏垦堑堕塑竺苎堡查三矍堡生坌堑 和热解焚烧炉技术；灭菌消毒处理技术主要有等离子法、化学消毒法、红外 线( i r ) 技术，微波消毒法、高温蒸汽灭菌处理技术等，常用技术方法有： 高温蒸汽灭菌、微波消毒灭菌、化学消毒灭菌三种处理技术。 1 3 1 填埋技术 填埋是一种利用土地填埋处置医疗废物的处置技术，是城市医院或医疗 机构在缺乏医疗废物处理、处置设施的情况下临时采用的一种处置方法。即 使填埋场没有按照高标准建设，也能极大地避免医疗废物在医院、医疗机构 或其它地方随意堆积而产生的感染人群、传播疾病、污染环境等种种危害。 土地填埋处置医疗废物有两种方式，一是露天倾倒，二是卫生填埋。前者是 无组织地、在场地任意倾倒垃圾，这将导致更加严重的污染、更可能引起人 畜疾病流行，因此是应该严厉禁止的。后者是选择合适的场地，在采取了严 格的防渗措施、设置防渗层结构，做好了气体的导排设施，并对收集到的渗 沥液和气体采取了最终无害化处理的情况下进行的；而且医疗废物填埋时做 到了严格管理，一边倾倒，一边用土覆盖，最后封场，或者医疗废物做到了 固化填埋，使医疗废物对周围环境、人群的污染程度降到最低限度。 虽然，填埋处置技术是医疗废物处理中一种既节省又方便的处理方式， 也是固体废弃物的最终处置方式，但是，由于医疗废物的特殊性，很难在实 际操作中真正实现无害化的目的，操作管理上的稍微疏忽、大意都将会给环 境造成严重的污染、给人类健康造成致命的伤害，甚至于引起疾病的传播和 流行。所以，目前我国将填埋法只用于最终处置焚烧处理技术、灭菌消毒处 理技术处理医疗废物的副产物、残渣、飞灰等，并取得了良好的效果。 1 3 2 焚烧处理技术 焚烧处理技术是一种高温热处理技术，即以一定的过量空气与被处理的 有机废物在焚烧炉内进行氧化燃烧反应，废物中的有害物质在高温下氧化、 热解而被破坏，是一种可同时实现废物无害化、减量化、资源化的处理技术。 焚烧的目的是尽可能焚毁废物，使被焚烧的废物变为无害的灰渣，尽可能最 大限度地实现减容目的、减少新的污染物质，避免造成二次污染。 废物焚烧技术的优点： 处理废物种类全面，适用于处置各种医疗废物； 医疗废物经焚烧处理后，医疗废物中的病原体被彻底消灭，燃烧过程 1 1 塑兰查兰! 圭兰堡丝壅 尘堡塑墨芝鏖塑竺兰垫垄三矍堡盐坌堑 中产生的有害气体和烟尘经过处理后达标排放，无害化程度高； 经过焚烧，医疗废物中的可燃成分被高温分解后，一般可减重8 0 和 减容9 0 以上，减量效果好，可节约大量填埋场占地； 医疗废物焚烧所产生的高温烟气，其热能被废热锅炉吸收转化为蒸 汽，用来供热和发电； 医疗废物焚烧厂占地面积小，征地费用低； 焚烧处理可全天候操作，不易受天气影响。 焚烧技术的缺点： 投资大，占用周期长，而且焚烧对医疗废物的热值有一定的要求，一般 不能低于8 0 0 k c a l k g ，限制了它的应用范围，焚烧过程中有可能产生较为严重 的“二嗯英”问题，必须对烟气投入很大的资金进行处理。 一、回转窑焚烧炉 回转窑是一个略为倾斜( 或水平) 而内敷耐火砖的钢制空心圆桶，绕着 其轴旋转，从一端投入垃圾，当垃圾到达另一端时已被燃烬成炉渣。一般回 转窑焚烧炉在回转窑的后端装置一个二次燃烧室，对来自回转窑的高温蒸汽、 高温气体进行完全、彻底的燃烧，达到废物无害化处理的目的。 回转窑本身是用来沸化及氧化废物中的可燃物，废物中的惰性固体则随 着回转窑的转动向另一端移动，然后由底部排出。沸化的蒸汽及燃烧气体经 过回转窑后端进入二次燃烧室，在高温下再进行氧化。二次空气用鼓风机吹 入，以增加空， 然比及湍流程度。 二、连续热解焚烧炉 连续热解焚烧炉又称空气控制式焚烧炉，连续热解焚烧炉的初燃室( 即 干馏气化炉) 设计为缺空气系统，所谓缺空气即助燃空气未达到理论空气量， 于是燃烧过程变成热解、气化过程。在处理垃圾时，首先在干馏炉内供以小 风量在6 0 4 5 0 c 左右热解垃圾，使垃圾有机成分热解为可燃性气体，避免风 量过大，将大量不完全热解的悬浮微粒带入燃烧炉中，干馏气化炉所需热解 空气有电脑自动控制，垃圾经过完全的热解气化后，可燃的热解气体进入燃 烧炉，产生的少量无机物残渣经系统降温后可从热解炉出灰口出灰。 医疗垃圾在热解气化炉内完全热解气化后，可燃的热解气体进入燃烧炉， 和二次燃烧空气充分混合，通过燃烧炉喷出的助燃油充分燃烧，燃烧炉所需 塑兰查兰塑主兰堡堡塞 ! 尘丝壹墨堡堕塑竺兰垫查三矍望盐坌堑 燃烧空气由电脑自动控制。 燃烧炉设计为微过量空气系统，热解气体进入燃烧炉内后以微过量空气 将燃烧温度提升到8 5 0 1 3 0 0 。c ( 根据垃圾种类的不同而自由设定) 自燃温度， 从而完全氧化未完全燃烧的碳氢化合物，整个过程中，垃圾自燃过程达到9 3 以上。在燃烧炉高温安定燃烧过程中，烟气设计时保证其滞留时间在2 秒以 上，确保抑制二啄英类有害物质的产生。 1 3 3 灭菌消毒处理技术 灭菌消毒处理技术处理医疗废物常用的技术方法有：高温蒸汽灭菌、微 波消毒灭菌、化学消毒灭菌。国内已投入实际运用的技术主要为高温蒸汽灭 菌、微波消毒灭菌两种方法。 一、高温蒸汽灭菌处理技术 1 高温蒸汽灭菌技术 高温蒸汽灭菌是指利用1 0 0 c 以上的高压蒸汽具有温度高、穿透力强的特 点，将医疗废物暴露于一定温度的高压蒸汽氛围中并停留适当的时间，利用 水蒸汽停留期间所释放出的潜热，将医疗废物中致病微生物的蛋白质凝固变 性而杀灭，达到医疗废物处置无害化目的湿热处理过程。 2 高温蒸汽灭菌处理工艺 高温蒸汽灭菌处理工艺一般是将医疗废物盛放在钢制的箱柜中，置入灭 菌室，在灭菌室内经真空抽吸和蒸汽的多次交替作用，将室内的不凝气体全 部抽出，由高温高压蒸汽的强穿透性、强辐射热作用达到灭菌的目的，使医 疗废物无害化，处理完毕后将箱体推出，医疗废物破碎后按一般的生活垃圾 填埋处理。 高温蒸汽灭菌处理的优点： 没有酸性气体、重金属、二嗯英等有毒有害物质产生；可以有效杀灭细 菌和各类病菌、病毒；工程造价较低、运行维护简单、运行费用低。 高温蒸汽灭菌处理的缺点： 受传统观念的影响，不适合处理人体组织器官和肢体；会产生有毒的挥 发性有机化合物，以及难闻气体和有毒废液，废气、废液需要处理；处理后 的垃圾相对于焚烧在体积和重量上较大。 二、微波消毒灭菌技术 13 浙江大学硕士学位论文中小城市医疗废物处置技术工程设计分析 1 微波消毒灭菌技术 微波消毒灭菌是指利用微波具有可穿透性和被水、脂肪、蛋白质等极性 分子吸收的特点，利用微生物细胞选择性吸收能量比例高的特性，将其置于 微波高频振荡的能量场中，使微生物的液体分子以外加电场的频率振动，这 种振动使细胞膜内的能量迅速增加，产生高温，医疗废物含水和致病菌体内 的水分被激化而剧烈运动，最终成为蒸汽，同时微波的作用可使菌体等的蛋 白成分失去活性最终导致细胞的死亡，从而达到杀灭病原微生物，实现医疗 废物无害化处理的目的。 2 微波消毒灭菌处理工艺 微波处理是将医疗废物先行破碎，粉碎后的物料喷入一定的水分，由自 动输送机连续送入微波灭菌腔道，在灭菌腔道内布设有微波发射管，在微波 作用下医疗废物含水和致病菌体内的水分被激化而剧烈运动，最终成为蒸汽， 同时微波的作用可使菌体等的蛋白成分失去活性从而达到灭菌的目的，医疗 废物内含有一定的水分是该系统运行的必须条件之一，因此在灭菌腔内分布 的喷水装置，可根据物料的含水情况补充水分。最终废物出腔后按照一般生 活垃圾填埋处理。 微波消毒灭菌处理优点： 对物体的加热里外同时进行，物体升温快，灭菌效率高；不产生酸性气 体及二嗯英等污染物。 微波消毒灭菌处理的缺点：不适用于人体组织器官和肢体；会产生有毒 的有机物和难闻气味；处理后的垃圾相对于焚烧在体积和重量上较大；电磁 波泄漏可能会对操作人员的健康造成危害。 三、化学消毒灭菌技术 1 化学消毒灭菌技术 化学消毒处理技术在医疗废物消毒处理方面有着较长的历史和较为广泛 的应用。化学消毒是利用包括杀菌剂、杀真菌剂、杀病毒剂、p h 调整剂及表 面活性剂等可生物降解的化学消毒剂，如次氯酸钠、次氯酸钙、二氧化氯、 环氧乙烷、戊二醛、石灰粉等的混合物将医疗废物中的有机物分解、传染性 病毒杀灭或失活的处理过程。 2 化学消毒灭菌处理工艺 1 4 浙江大学硕士学位论文中小城市医疗废物处置技术工程设计分析 化学消毒灭菌处理是将医疗废物先行破碎，由自动输送机连续送入化学 消毒灭菌室，在消毒灭菌室内与化学消毒剂充分混合，并停留足够的时间， 在化学消毒剂的共同作用下使医疗废物中的有机物分解，使病菌、病毒被杀 灭或失去活性。 化学消毒灭菌处理的优点： 化学消毒灭菌处理法一般分干式化学消毒和湿式化学消毒两种方式。干 式化学消毒具有工艺设备和操作简单；一次性投资少；运行费用低；废物的 减容效率高；不会有废气、废水产生，对环境污染很小等优点。而湿式化学 消毒具有投资少：运行费用低，工艺设备和操作简单的优点。 化学消毒灭菌处理的缺点： 化学消毒处理中的干式处理方式对破碎系统要求较高：操作过程中的p h 值控制难度较大，监测技术要求高；湿式处理方式处理过程中有废液、废气 产生，会对操作人员有造成身体伤害的危险，并有二次污染环境的危险。 1 3 4 医疗废物处置技术分析比较 一、各种医疗废物处置技术对医疗废物的适应性 医疗废物成份的多样性、复杂性决定了医疗废物处置时对其处置技术具 有选择性，不同的医疗废物处置技术对医疗废物的适应性是不同的，具体见 表1 1 2 。 表1 1 2 各种医疗废物处理方法对医疗废物的适应性“2 4 注：表示可以处理；o 表示可以部分处理；表示可以处理极小部分；x 表示不能处理 二、各种医疗废物处置技术的分析比较 各种医疗废物处理技术处置医疗废物的原理不同、工艺各异，处理技术 本身既有优点，也存在着一定的缺点，各种医疗废物处理技术对比分析见表 1 1 3 。 15 爨 妲 卿 谣 蒯 螺 惜 剐 刭惺 嗡暖 摊邪( 辎霸 竖王敲姑喜f$鼎n蝎艏口妊蚓斗坦擦峨雄秘 斟文霸拯酶榷安罂 鲻器酎文到骂硪榷嚣岱呈剐聋担k晷林世晕k剐氧爨涩蠹#鄹墨辞坦世涨上喜虫碰眯较坦垛鲻器 霹 文爿世龉垦s罢。i_辎餍旺卿 坚群正双始心$鳃崤 鄹瓣上堕妲删斟坦舔!呈婶辎爨船卿 剐文到蕈!f随性雾鲻峰尉文组馘爵袜世霉k剐衩虫眯揆