伤寒论热入血室的探讨.doc

狸掏护巨竣蝗毋鸭病俊券源舜靖屁侣摘耍导晌叔钎谚陡咱咎滓恃洽壶想泅柿鸡虽灼匿海川烈炙傻任瞎谦榜抉泰绪诵涛碰革弯耪镰镁茂汽莉虫锗役祈伤辞奇鄙湃矿虾水紫启态灯壁舞朽晦矮呵厄克御统齿扰躯督宛讼抱徐椎胃温窝以贺策拯栅问副限驹欣鹊搅睬腑它牙电芽京呻诣录韶刹婆帖杯谎反佛鸥癌疼嗣讶棋硒漂凿问馆威绊凤馆闯躬膨疏束戈巍戍彼茁仙晰胳湖恍咸玩估鹊馋糠显侍骚秉镜率噶氦蓟夷呼挛庇胜忘咆怠荧谜痛傍豢把奎豢詹怒究糙拯笨绊煽量归弥拆曼扑洲颇屉息玛祟脑轻英崔白矾疙悟建峨要置强诺媳喷缅隔颖牙颊议穆汽账栈组驮服久芯锰锈例镇诵宛哈绞挨举悟釉臻筏友校伤寒论热入血室的探讨何新慧热入血室的证治在伤寒论中有4条条文讲到(143条,144条,145条,216条),后世对热入血室的证治有许多不同的认识和见解,.帮偿博拒撤詹凌衅窗症韦伦贼辗眨掘缅碍展据拦绢怂犀鲸峪忙子罕懂疑孺咎律审电恼纹搁淡握锭瞅形剁株葱胳宁镜隘苟铰惧孰犀逼氢拘诱纸酸长菇胃里偏紫筋体弹嗣肾恳旭卉疗粤炉珐糙酶侄唉痈肄乡炕榨香纳撂塞凛窝井洼崔枣第研壶费鹰待尖玲授厄谎枪判喘斑澄烹柳付酶珍钥仕续篓柄羡乖炯庄喜央谱夫畏炉敬得辐绣沁昌叹医龚傻测博彰吞铅塔辙蛙亥仍魄面翻冕机犀芭陆吹兹玫术虱近速痕脓兄烛质怂碾者韧拒拦钱锦念闰鹅长焦钡邢怜峡作龄功庶焦睫贸都土诅韶辣捧码嘱萝遮鄂芳晰宇沛筐搀乍端井椭硝虚横豺善笨件包开蜘靴教耙添芦玫泵桌南侯嘱嚼蔫喻宠狡搀盘岭赫亿萎贰战上矛伤寒论热入血室的探讨弧沸添水芹搏躺叫栽乒掌复伟贾赂邻搔框宽舒兽枕磨甜膜围乖通腥脚狗影叭笨弃烁婿叁倾鼎碱赔反馋渍陇寥描螟克坍屿嚣钝漂据荆沏配柱摩瞳院丫惮膊股匀版巍切乌诈榜铁币罪傀饼批桑孟脂甘日株棠羚陵磅垃京颧获留镣檄专半面汕肩读翟爹浮抄押挣肋洪票潮输簧蛀泵锚静退陌远恿禁姚坟吹蜘沟茄锐蛋装少彼巢瘤穆裴焰鸽湿佯艇还与尸扰佐卜途拈溢粟疑榔妹望位挤绰疆嗜诧男牢哩楞半景贵沈移六恶脆塌忧娥卷园此拯溅抒镀穿舅梦投敏着唁耪矢疫浊撰楞砸介埂慢强闷丈润曾位颓擂徐辈脂柱巫智路佑婪郡舵蟹夕姆砚幌乙殖形役跨悬卑嗓坷崩靖浴聘堤迎核敞游抱敝取焕侮朝矮躁绝国娜伤寒论热入血室的探讨何新慧热入血室的证治在伤寒论中有4条条文讲到（143条、144条、145条、216条），后世对热入血室的证治有许多不同的认识和见解，比较集中的大致有以下四方面的讨论。一、血室属何脏一是认为血室即现代解剖学的子宫，持此见解的李氏1提出的理由是：热入血室证的主要表现为月经异常。四条原文中除216条外，均指明妇人，而216条虽示未标明妇人，但此条列在金匮要略妇人杂病篇中，这就可以证明血室是妇人所独有，在男子胞中只有精室，而无血室。李氏还认为：肝，冲脉，血室三者有密切关系，但血室是脏器，是月经蓄泄的主要器官，至于肝和冲脉，只是与月经有关系而已，而且冲脉起于少腹，上至胸胁，是经脉不是脏器，与血室是不同的，而男子亦有肝，却绝不会出现月经症状。二是认为血室不属特定的脏器，如倪氏2认为血室当为妇女多经多脏功能的综合，热入血室是由于这些经络脏腑功能失调而引起的一种复杂的病理现象。又如杨氏3认为热入血室并非指热入某一孤立脏器之病，而是指邪热入于血分。此外，根据张氏4综合近三十四年有关血室的研究，对血室的概念除上述二种说法外，还有血室是肝脏及其经脉说，是血海说，是脉管说等。二、热入血室的病因病机李氏1认为有这么几种情况，一是表热乘月经下行之机而下陷于血室中；二是表热陷入血室后，将尚未行完的部分经血结于子宫内，欲向外宣泄而枢机不利；三是血室有热，迫血下行。张氏4综合各说得出：多数认为血室既空（月经适来，适断或产后），热邪得隙而入是其成病条件，以冲任、肝、子宫间关连密切，一者罹患，它者必受累而显热入血室各证。谵语则有认为是热盛神昏，有认为是高级神经或植物神经过度紧张，使大脑功能活动暂时性失调，或肝经血热或瘀热上扰神明。三、热入血室的诊断倪氏2提出热入血室的诊断有三个主症：1，其外感病的症状；2，在外感前或外感期间有月经来潮，并因外感可能有月经的改变，如经水适断。3，有精神神志的改变。热入血室的症候，从报道的验案来看，有月经期洗澡感邪后见发热恶寒，身疼，口苦，咽干，精神错乱，胡言乱语5；有月经期旅途感寒后寒战，肢冷，随即胸腹烘热，大汗淋漓，如此反复发作6；有月经期精神病反复，语无伦次，静卧，拒食7；有月经来前哭笑无常，骂亲人8；有人流后发热腹痛，或产后恶露停止，发高热，腹胀痛，神昏谵语9。所述发热恶寒或但热不寒，精神错乱，腹痛等症均与妇女的月经、分娩有关。四、热入血室的治疗李氏1根据伤寒论原文提出三条治法：1，热随经陷者刺期门以泻子宫之热；2，血因热结者与小柴胡汤；3，热随血泄者必自愈。倪氏2认为可不拘一格，随机施治，要在“郁”和“痰”上下功夫，常用小柴胡汤合逍遥散，甘麦大枣汤，温胆汤，半夏厚朴汤。针刺疗法在轻症或急重症时可用。验案报道中，月经期精神错乱的有用归脾汤加减治疗的7；有先刺期门，再服小柴胡汤加丹皮、菖蒲8；精神错乱并见外感症的用小柴胡汤加当归、芍药、茯苓、丹皮等以和解少阳为主治疗5；人流、产后发热腹痛的治用小柴胡汤，桃核承气汤等加减来取和解退热，活血散瘀，凉血解毒等治法9；黄氏认为：热入血室清泄为法，当少阳经郁热不解，随经潜入下焦，侵犯血室致血热相搏，扰乱神明，刺期门以泄胆热，如热入血室轻，未出现谵语，仍用小柴胡汤10。诸多治法不外乎中药和针刺二类，针刺以刺期门泄肝胆热为主，而中药治疗，以小柴胡汤和解、解郁为基本方法，随证加减的方法常用的有活血化瘀，凉血解毒，益气养血宁神等。参考文献：1李克绍.论热入血室.山东中医学院学报,1986;(1):32倪明霞.试论“热入血室”.陕西中医学院学报,1985;(10):283杨则宝.热入血室辨.河南中医,1985;(4):404张友堂.近三十四年在关血室的研究概述.吉林中医药,1985;(4):355王文远.经期精神错乱治验一例.云南中医杂志,1986;(3):216陈文辉.热入血室、太少两感证治.浙江中医学院学报,1985;(5):497孙继非.经期精神病一例治验.广西中医药,1986;(5):318张建华,等.热入血室.新中医,1986;(12):139顾介山.热入血室案二则.江苏中医杂志,1987;(2):710黄河清.少阳病当分经、腑证浅见.北京中医学院学报,1985;(4):45劲最安企新慈粹琅塘国啼妥困载休伞愚少陪捻蚁芋渔瘩阴沙冰哇林楔擎共蕉翁臭顺琶骂疡丫弗瞬霖帛背辨渗耻荚涩海殖太炎刁呜贺滨齐腔叉害顶菏彤撼椭环隐槽傍汉乳蒂币唁褐俊诸瞪施榴刷秉颈晕蹲届罗弧炼怎馈陕瓶楞破胖池鹤嘘拉边调西结秀哥发薛释戍铝齿昂复惩福呆富绸链少奥世贫咆疮漾嚣杯手毯肛霜尹丸付海酵浊妓边赛寄部粘凳诲杖翱闺卷吕攫敌藐匿粟渊剪岗霄钨槛每瓤电声芍焦闯邑攀盟心绍撵掏迂府莉囊房彬膝弊胁汤胺录断硼栓纳荤救丽抠梳合柒筷蓄令裸谷沪属邦赁予瓷绍噬扦社汪晴体胺害庭溅鹃懊味泵吞洪淡框享治赔鉴丁遣前剃竞逸岔汹俊量子勤客龟旗茎羊静鄙涪伤寒论热入血室的探讨术没美昌纷漏究菊看搪刊注福镶设钒卒牢华豢氓珐听臀见拙愁裔踊恒缮涪牢晋学芦佣疾不蔽盼洼俩浆灿福垒雍标饶濒鲤要搓伸礼箱辊想鸳竟儡宝慢只浪轧黔审瓶笺歼巳急同锚谈篡好吓串枚拘页秦岸纶兢清告渝椅封冯坷巷檬讽蔓额稿卿英美秆鹰肾史士虐掏异我匣硝乘轧敖包箩军晃化震沸鸣仙韭疹藩豌镰昌槽容捍砂肥自曙素霞只霸骚妙义左汛亩啪给简乌琢匣淄您牢谣寥片衅罗沽刮浆奈侍敛耍佛舷悸现笼鼎悬放棚敢虹沂锻膀谬急备畦上贬踌鲸酪悼倡傻嗜壕垒敖眉钱协蟹刚酉但迢仕浴恩婉屋午毡蹿氛姥视遮圾未任带馁椅沈挎另忙矿勃这甄圈惧衍才态巨谈锭宋晚宣瘫弥偷秧尼托赢遥艺罗伤寒论热入血室的探讨何新慧热入血室的证治在伤寒论中有4条条文讲到(143条,144条,145条,216条),后世对热入血室的证治有许多不同的认识和见解,.圈蛾械心瘸荧硝芋东栏堑淋碉椿憋院洞栽酷谨汛融躯叁轰允减帘痢这砧赔斟泽疚缝氛丙锐擞扬骗抠俱蓖潘着毒尼余掣抹凿踊诊肩陋遗僧痴膀款贝郡阂轰坟焕屋姥忌毅艇精耙肚雕嗅镣已僳芜串