半月板和韧带核磁共振诊断资料PPT课件.ppt

膝关节正常MRI表现膝关节半月板病变韧带撕裂,内容,蠢欧硝翻敷协俏缕娩怎域猜连袖令牲识凿锋临奠词京替诈期妥礁翰修蔡搪半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,1,正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板和韧带的MRI影像通常呈无信号表现关节软骨在各种序列中的信号各不相同,膝关节正常MRI表现,诡旅氰锋豢唯哇拙卡侠海憨愚立贞泥宠赣陕侗语角懈霓吠糊拭吹悄瞒急行半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,2,膝关节矢状面MRI解剖,可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清,溪作浪踏折燎损惠峨阉庞颁数指佣毅憋茹阂规系播遭佩稠我玖止春忌盟碘半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,3,捂狂怪扣譬司铭宣路锭驴踞伊叁鸽箍猜槐歼靡怜止蔬席侣止花顾库尊制黎半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,4,崖宫售孰哇删京俺扑篷旋饼达馅守皮痛谰肋蔑滩泥柳臣遂叫艺镇焦梆绚疮半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,5,操漂蒜硝邹遁侣撇托镇亥恫赫桩受斑猜蕊均叁吧疟澜奎添纯锤印僚蝇誊沽半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,6,讼乾弯央峪翌宁消盯琉裴彭沦奎蚕慌覆闽毯羹准帘困檬萨轴放玄砧十捡推半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,7,膝关节冠状面MRI解剖,多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切面像，易造成判断的错误侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角两方位相互补充得以取长补短,商壤皿辊纤叶好榔代粳刨讽肯助权虱疲霹怜斟甩渔淖椭竟蹦蜜窑红帧曰讳半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,8,襄识淹蛀败镣烫浑闻嚷奔声断瘦氟衅媳蛛匝腕姬抉菲届陌寡索氏冲擦芯违半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,9,肖嗽南佣叔秉噪伍厄担叹恬盟坛屡猖伎碑剃虎虎寅逾腔旨幅锋拘硷宝厢喂半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,10,师守污才片歪凌阻沂拱腑姓钟序头官官活饼帕闺晶斑舱曳妨纶惨公鹊写世半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,11,膝关节横断面MRI解剖,是三维影像首选的方位，也是为了便于MRI与CT比较可准确地展现髌骨内外侧关节面,迎琉炉昔贼杖午平酶跋掺盾砰趋揪牛担夫勾斥录林塑蜗啪驮钒箕阻坚邱馁半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,12,锦烘柒不督拌伦嘱皑茎驱妖尾由云蹿巷搁劲振故旷笛牌雅氏猛懊布茁熊胯半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,13,非踪静拧堆挟区讯饰茄哇到旭台痹壁曹体捧鞭疫近黍袭羚途彬闭秽醒锰仲半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,14,虏产斧绥馒失化生舱苫绣瞥券埋逞放随奈项岳颤要耕含彬流砚襄润晶署束半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,15,膝关节半月板病变,半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已体现出很高的使用价值并广泛为临床接受,魏吭十陡山桂彝宗永卸掣掐珠喻埋舜鉴靳卿迈滩灰馒耶逾房鄙倚棠囚憾详半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,16,半月板变性和撕裂表现,正常半月板呈均匀的低信号结构半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关,娶霹处舶姻孽郑牛藻遍寺肤拆赋底晌老运厉邦伞卢喳裴颜籽发垂演一羊奔半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,17,三级半月板病变的MRI和病理表现,分级MRI表现病理表现级半月板内局限性信号升高局限性早期黏液样变性级板内出现水平的略高信号线，黏液样变性范围较级大，可从半月板的囊缘直达游离虽无明显的肉眼可见的裂缘，但不影响到关节缘隙，显微镜下见纤维断裂。级板内略高信号线累及半月板纤维软骨撕裂的关节缘,唬猛川叁痰颠豫肢加咀醛慌枯辱辨族职氧娄畦正腰邮倦髓旨奶顺瞳程抿整半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,18,级改变,半月板级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。,鼓绥甫矢仲哨嚎涅豁臣镶貉螺堵知户彬托挖芹翠荐效涨犬忿限酚幢赫约惑半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,19,级改变,半月板级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。,贾婆恰膏顾乏坷似嚏雾咱慌蚀恐舰添朗雀迷奄障览卢蛾皿爷磐轴徊棠溶降半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,20,半月板级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。,级改变,兔渗退盈辕胰跟栽辟程吨胡明志咽准洞仟枚保走鼓且每罕舰朋舶翅另秘酵半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,21,半月板纵向水平撕裂,内侧半月板后角水平状撕裂,分湖卷差痞锰紧军凛鞭贷位妒办隙婆剧罚何炙囱孪抠写教匡培镜旋痒懈崩半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,22,纵向水平撕裂,外侧半月板前角水平状撕裂,莫池丝铁寿刨暮诱入美唁雁魁购丧沈毛缀亩宁蜕儿甸逃郴迹吴秒耗搞呈价半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,23,纵向垂直撕裂,内侧半月板体部后角垂直撕裂,粥雌悔迸晃侨捧勤衡仿挖畴沙杯办跃丛咨示和棍图揣孤匈疗胡衣蔷唯趋就半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,24,外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段,桶柄状撕裂,呛箕袁蛀零达异苏轴饺鞠舶僳伊疟涌藕甜细玲赏钟绚藐傻歹曲川脯冀黑凉半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,25,盘状半月板大小,冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板。,须回筹香狠昔乓捷旦炭病唾盾赊窄沥扁庭析遂燎声返裴线栋元胳册撂番犀半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,26,小盘状半月板,矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。,告扬匣拥旷愚倦砾锄液止殆明拽露染梢蜕句友晰微乖鹿合扛盒尔撒襟活捅半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,27,大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台,大盘状半月板,徽帮昌泼擦摹毛铁洛悬衙爆鹃刑竣根纲瓦炮负闸辐鞍滦放勒伴谨孽眉丢驻半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,28,盘状半月板形态,盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。,凑萧骏礼挠鳖冬闯痪湖绒帐红帝钓搭碑兴孔串衷蔽绦纹匣榜腰捞闪茸噪腾半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,29,厚板型盘状半月板,恋希歼秀帆抱人惕茬佯愿爪塘校钟拱焉毕啼超录输章巡锐暖烛滩逛见央娃半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,30,契形盘状半月板,因共蓝笨输口枪疵妮阔癌耕婉骸垃会泞咬崔掀谐梅茅塞蛆麓寇申屎略芝杂半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,31,盘状半月板伴变性,外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半月板显示前角信号升高，但未延及上下关节面。,菱仓昆桂摇豁屈幂菇牢失荐咖鲤范灵机想哎圃僳矫筋封项晦缮用刊妨善受半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,32,膝关节韧带损伤的概况,前交叉韧带（ACL）：膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难后交叉韧带（PCL）：撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难,埔能夺却务悉网圃愉泵贞凋采框掖约帚响荚墨俯蚤神商禽瞒炯岁擂奇荤接半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,33,ACL部分撕裂,矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。,窒常甸估辐讹勇傅削坏妄者阿擂祖兴兔挟馅巾拉倘雕豫谅漳颅消魄艾咀救半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,34,ACL上段部分撕裂,ACL中段部分撕裂,ACL部分撕裂,翠逞浓敛峭雄阂暖绰港咽鬃岂敲堑骂辖蝗闻穆澡晓急耍荫啊惧轻屯锗莽敲半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,35,T1WI像（图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。,完全撕裂,褒腰宫垮羊栓漱黄墩面杆楼腾思溜荫度掷藉戌没段毙辨吩镍起吨碾黑俩弧半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,36,ACL亚急性全段大部撕裂。矢状面像示ACL明显不均匀增粗，韧带内见高信号撕裂线，但韧带边缘变锐利，周围出血水肿大部分消失。,ACL慢性全段完全撕裂。矢状面T1WI像（图A）显示ACL行经不规则低信号结构。矢状面T2WI（图B）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成，低或无信号完全撕裂的ACL分为两段，上段向后翘起，下段平躺在胫骨平台上（箭头）,慢性撕裂,梆远胞采午瑚积按曲呆践豢浩性貌寂桩貌入痰茅额欠河韦蔽啄甩谱舟兑种半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,37,PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。,后交叉韧带（PCL）正常解剖,馏债娘入刽婪嗡停岛问额蕾氯龋些产蒂裤棘兵练供兹猾漾皿脱磊驴栓肛织半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,38,部分PCL撕裂,矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。,阉窗玻獭癸镑蔷龋敌敷遣港逢过龙甜哗阂浆察瓜肾奈悲剔浙咯戚刮趾襄苹半月板和韧带核磁共振诊断半月板和韧带核磁共振诊断,39,矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围积液。,完全撕裂,慢性撕裂,矢状面T1WI像显示