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文档简介

外耳道炎及疖,1,外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖（furuncleofextrnalauditorycanal）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuseotitisexterna）。,2,分类,局限性外耳道炎：即外耳道疖，为外耳道皮肤毛囊、皮脂腺的局限性化脓性炎症。弥漫性外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织弥漫性非特异性炎症。,3,病因,1、外伤：以挖耳最多见2、中耳及外耳道疾病：慢性中耳炎长期脓液刺激，外耳道湿疹引起皮损及局部抵抗力下降3、游泳：4、全身疾病：糖尿病、内分泌紊乱、慢性便秘、贫血等致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌,4,临床表现,（一）症状：1、耳痛：2、耳流脓：3、听力减退：少，可有轻度传导性耳聋（二）检查：耳廓牵拉试验（+）、耳屏按压试验（+）,5,局限性外耳道炎（外耳道疖）耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。,6,7,弥漫性外耳道炎（急性期）表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。,8,弥漫性外耳道炎（慢性期）患者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。,9,坏死性外耳道炎,一种特殊的弥漫性外耳道炎，可引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，导致颞骨骨髓炎，多发性神经麻痹，以面神经麻痹多见，有“恶性外耳道炎”之称，而并非恶性肿瘤，致病菌常为绿脓杆菌。,10,治疗,（一）早期局部热敷或作超短波透热等理疗（二）严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。（三）局部用13%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。（四）疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。（五）积
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