小儿贫血的护理PPT课件.ppt

小儿贫血的护理,醴陵市四医院王小莉,1,小儿贫血概述,4,定义,1,2,3,治疗与护理,分类与病因,临床表现,2,什么是贫血呢？,单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值,3,贫血的标准,WHO儿童贫血诊断标准：1-4月Hb90g/L.4-6月Hb100g/L,6月-6岁Hb110g/L,6-14岁Hb120g/L.儿童贫血国内诊断标准：生后10天内Hb145g/L,10天-3月Hb100g/L,3月-6岁Hb110g/L,6-14岁Hb120g/L.,4,贫血的危害,铁营养与儿童大脑发育有着密切关系！缺铁影响着儿童的感觉运动、认知语言和社会情绪的发育。不同时期对铁的需求不同，生命早期对铁的需求是所有年龄中最为重要的时期，因为早期缺铁可致一些大脑认知和发育缺陷可持续到儿童甚至成年。强调生命早期，尤其是孕期和出生后2岁内铁的合理补充，对大脑优化极为重要。,5,临床表现,唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白,头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁,食欲不振，发育迟缓,各种年龄均可发病，以6个月2岁最多,少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等）,6,贫血的病因和发病原理多种多样，目前一般采用形态分类和病因分类。在各种类型中以小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫血主要分缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，发生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时候往往是单纯吃母乳和配方奶粉，没有及时添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的饮食失调（unbalancedfood），就造成贫血。尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以缺铁性贫血最为常见。,7,病因,1.先天储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁、胎儿-胎儿输血、母胎输血等2.后天补铁不足：喂养不当、偏食、挑食等习惯。3.生长发育过快：血容量的增加等。4.铁吸收障碍：饮食搭配不合理，胃肠炎、慢性腹泻等5.铁丢失过多,8,思考题1：新生儿的血容量是多少？红细胞寿命是多久？思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的现象？,9,缺铁性贫血（IDA，irondeficiencyanemia）,由于体内缺铁导致红细胞内血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,10,缺铁性贫血分期,1.铁缺少期：贮存铁减少，血清铁蛋白降低，骨髓外铁减少。2.红细胞生成缺铁期：贮存铁耗竭，血清铁、骨随铁减少，血红蛋白不降低。3.缺铁性贫血期：除上述表现外，Hb降低，出现不同程度的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。,11,饮食原则,高蛋白饮食,多摄入含铁丰富的食物,配合vitC含量高的食物食用,纠正不良的饮食习惯,12,缺铁性贫血饮食护理,烹调时，宜用铁锅。合理安排餐次和每餐内容，食欲差、胃纳少者，可少量多餐进食,烹调及用餐,13,饮食护理,避免干扰吸收因素,菠菜、苋菜、空心菜等，饮茶,配合富含vitC的食物,蔬菜：西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜、白萝卜等；水果：樱桃、猕猴桃、草莓、橘子、番石榴等。应尽量新鲜。,14,1.临床一般以二价铁盐制剂。2.常用的口服制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。2-6mg/kg.d,分三次口服。3.注射铁剂。尽量不用。易发生不良反应。甚至过敏反应。4.输注红细胞。贫血严重时应用。贫血越严重，每次输注量越少，速度宜慢，以免发生心功能不全。,铁剂治疗,15,含铁丰富铁吸收利用率高富含优质蛋白,16,如何正确的服用铁剂,1.宜从小剂量开始（或遵医嘱），两餐之间服用，可减少胃肠道刺激，并利于吸收。2.与VC、果汁同服可增加铁剂吸收，同时减少异味。3.牛奶、茶、咖啡、抗酸药与铁剂同服会影响吸收。4.服用水剂类铁剂后应漱口。5.近年来国内外采用每周口服1-2次方法代替3次防治缺铁性贫血，疗效肯定且患儿顺应性好。,17,疗效与疗程,1.36-48小时开始出现红系增生现象。2-3天网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，后逐渐下降，至2-3周降至正常。1-2周后Hb开始上升，一般3-4周后达正常。（如3-4周仍无效，应查找原因）2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药，以补足铁贮存量。,18,营养性巨幼红细胞性贫血（nutritionalmegaloblasticanemia）,由于缺乏维生素B12或和叶酸引起的一种大细胞性贫血。,19,营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理,供给充足的蛋白质,膳食中蛋白质供给量约为每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白质至少占蛋白质总量的60%70%，如富含优质蛋白质的食物有乳类、蛋类、瘦肉类、鱼、虾等。,供给富含叶酸和维生素B12的食物,每日从膳食中至少要摄取50100微克叶酸含量的食物，富含叶酸的食物：动物肝脏、内脏类、西红柿、莴苣、菠菜、油菜、小白菜、芦笋、豆类及发酵制品及酵母等。含维生素B12丰富的食物：动物肝、肾和肉类，蛋类，牛乳，面粉，一些蔬菜中也含有少量维生素12。,因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过度和时间过长。,改善烹调技术,20,1.改善不良的饮食习惯做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从食物中摄取叶酸和维生素B12。2.配合富含维生素C的食物。维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。,21,巨幼红细胞性贫血的药物治疗,1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经系统症状者。2.叶酸治疗：适用于人工喂养者（羊乳喂养儿易缺乏），5-20mg/d。3.补钾、补铁：严重儿在治疗开始48h后，血钾可突然下降而至猝死。恢复期需大量的铁，故加服铁剂供造血所需。,22,疗效与疗程,补充VB12和（或）叶酸，一般2-4天后患儿精神、食欲好转，随即网织红细胞上