完整版糖尿病急性并发症与护理PPT课件.pptVIP

糖尿病急性并发症及护理,天津医科大学代谢病医院靳建鸣,1,Contents,糖尿病急性并发症,2,低血糖-定义,低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症一般以血浆浓度小于3.9mmol/L为糖尿病患者低血糖诊断标准*常见于老年人、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的人,*2005年ADA低血糖工作组,3,糖尿病低血糖症-分类,4,心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊、面色苍白等,头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、昏迷,交感神经兴奋,中枢神系统,非典型症状,糖尿病低血糖症-临床表现,行为怪异、口唇麻木、全身不适,中国糖尿病护理及教育指南,5,案例分享（低血糖）,表现多样,发生时间,原因,6,糖尿病治疗中低血糖发生的常见原因*,1.药物应用,2.饮食不当,3.运动过度,4.糖尿病肾病或慢性肾功能不全,5.饮酒及其它,许曼音主编.糖尿病学M.上海:科学技术出版社,2006.418-419.,7,观察,监测与配合,糖尿病教育,糖尿病低血糖症-护理,心理护理不容忽视！,8,观察,典型不典型,糖尿病低血糖-护理,上午1112点、夜间21-5点发生最多见于凌晨2点1,1张良漫，喻翠玲.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理.中华护理杂志，2005，7（40）：518-519.,监测,频率,标准,空腹4.46.1mmol/L,餐后30次/分，提示有严重的酸中毒,糖尿病症状加重,消化系统,神经系统,其它,13,酮症酸中毒的治疗,补钾,静脉补钾,补胰岛素,小剂量胰岛素持续静滴直至酮症消失，0.1U/h/kg以血糖每小时下降3.96.1mmol/L为宜,监测,密切监测生命体征及神志变化，记录出入量监测血糖、尿酮监测电解质,补液,先快后慢先盐后糖（13.9mmol/L）,14,复习-静脉补钾原则1,10%氯化钾稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注,A,B,D,1曹伟新主编.外科护理学M.北京：人民卫生出版社，2002.,15,糖尿病酮症酸中毒的护理,迅速建立静脉通路,记录24小时出入量,协助监测生化指标,病情观察,补液,补胰岛素,补钾,调整输液量、速度,病情观察,协助监测,16,怎样正确记录24h出入量,入量,出量,尿量,大便中的水份,引流液、呕吐、渗出等,1、固体食物记录单位、数目，必要时记录含水量。2、把量杯固定给病人饮水，以便记录。,2.食物中的水份,3.代谢来源,由消化道摄入液体量,4.治疗量,不显性失水,1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿。2、遗尿：称湿尿布。3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量。,17,详尽的教育,精准的工具,严谨的态度,及时、准确、真实、完整,怎样正确记录24h出入量,护理文件,旺敬强.液体出入量记录中存在的问题及护理对策.中国实用护理杂志J,2006,22(8):41,18,Contents,迅速建立静脉通路,监测生命体征、生化指标、出入量等,基础护理及心理护理,糖尿病教育,4,1,2,3,糖尿病酮症酸中毒的护理,19,建立静脉双通路调整速度及量,病因治疗安全护理心理护理,神志生命体征尿量、皮肤,防止并发症,观察,其它,基础护理,补液,护理要点,糖尿病非酮症性高渗状态,中国糖尿病护理及教育指南,20,乳酸性酸中毒患者的护理,1,2,3,4,神志体温脉搏、呼吸、血压,恶心、呕吐、呼吸深大、腹痛意识障碍、昏迷,意识障碍、昏迷跌倒坠床预防,