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文档简介

支气管镜基本知识,重症医学科陈锋,呼吸内镜分类,硬质气管镜,优势：可机械通气、操作空间大放置/取出支架钳取气道异物中央气道肿瘤中央气道狭窄可同时进行可弯曲支气管镜缺点：操作难度及损伤大,内镜基本结构,支气管镜的构造,支气管镜的构造,支气管镜的构造,支气管镜的构造,支气管镜的构造,插入管旋转功能和210上弯角度，更有助于插入肺上叶及其他较为困难的部位,.,支气管肺段简表一,.,支气管肺段简表二,.,支气管肺段简表三,.,会厌、声门,气管、隆突,右上叶、尖、后、前基底段,右中间干、右中叶,右下叶背段、基底干,左主支气管,左上叶支气管、固有、舌叶,左下叶支气管,.,23,具体操作流程,术前准备,支气管镜类型,尺寸规格,术前准备,术前准备,支气管镜类型,尺寸规格,术前准备,1.身份识别2.留置针3.术前禁食：普通支气管镜术前需禁食4小时，6月以下婴儿可禁食2小时。全麻支气管镜严格禁食6小时。如急诊操作前，放置胃管抽吸胃内容物4.术前雾化：a核对患儿身份b雾化吸入（术前15分钟到半小时予2%利多卡因1ml+复方异丙托溴铵2ml）（局麻、缓解气道痉挛）c术中观察面色、口唇，注意利多卡因是否过敏。5.测量体温，如高热予肛门塞入退热6.术前麻醉：术前首次镇静咪达唑仑0.5-1mg/kg（一般最大剂量给15mg）+丙泊酚0.5-1mg/kg（1岁以内不使用）30%,请心胸外科医师会诊，行胸腔闭式引流；疑似气胸，但术中摄片未发现者，术后加强观察，必要时4小时后复查胸片。,反思,支气管镜是基本且重要的技术小内镜，大科学严格把控适应症，灵活应用各项技术
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