支气管肺炎PPT课件.ppt

支气管肺炎,护理查房梁燕,2019/12/14,1,一、病因二、临床表现三、病例四、护理诊断及措施五、健康教育,2019/12/14,2,病因,常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。,2019/12/14,3,临床表现,症状：发热：早产儿重度营养不良儿可不发热咳嗽：初为刺激性干咳；极期咳嗽略减轻；恢复期咳嗽有痰。气促：呼吸加速40-80次分，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。体征：肺部可听到固定中、细湿啰音，患儿有精神不振、食欲减退，烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。,2019/12/14,4,重症全身中毒症状及呼吸系统症状加重循环（心肌炎、心力衰竭）、神经（精神萎靡、烦躁不安或嗜睡）、消化（呕吐腹泻、腹胀）等系统的功能障碍,2019/12/14,5,病例分析,林瑞红女2月8天汉族现病史:患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳，偶有口吐白沫，无发热，无气促及发绀，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无鼻衄及牙龈出血，无烦躁不安，无腹胀，就诊于当地医院与我院门诊，诊断支气管肺炎，予口服头孢克洛干悬剂等间断治疗数天，疗效欠佳，任有咳嗽，食欲差，无呕吐，无抽搐，无尿少。起病以来，患儿神志清楚，精神反应可，食欲一般，大小便未见明显异常。既往史:既往曾因“新生儿肺炎、贫血、房间隔缺损6mm”在我院新生儿科住院17天，病情好转出院。曾口服复方福尔可定口服液后出现哭闹、腹泻、呕吐等症状。否认病毒性肝炎、麻疹、流行性腮腺炎等传染病史，否认外伤史。否认药物过敏史。家族史：父母平素身体健康，否认近亲结婚，否认家族中有糖尿病等遗传性疾病及否认家族中有病毒性肝炎，肺结核等传染病史。,2019/12/14,6,辅助检查,血常规：WBC7.1*109/L,RBC4.99*1012/L,HGB117g/L,PLT348*10G/L,2019/12/14,7,护理诊断及措施,1、气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在1822，湿度55%60%，定时通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长卧床休息，经常变换体位，减轻肺部淤血。3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息;遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。4）做好随时吸痰准备。,2019/12/14,8,2、营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关措施：鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。同时可按医嘱给予静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。,2019/12/14,9,3、咳嗽:频繁咳嗽与支气管炎症有关措施：保持室内空气新鲜，温湿度适宜(温度20左右,湿度60左右)。患儿注意休息，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排除。,2019/12/14,10,4、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭措施：1）密切观察病情当患儿出现心律突然加快，大于180/min,、呼吸突然增快，大于60/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。,2019/12/14,11,健康教育,治疗期间的健康教育进行疾病和相关症状的健康教育向患儿及家属讲解支气管肺炎因多由病原微生物侵入呼吸道引起，明确病因、采取治疗措施、积极配合治疗一般愈后良好。消除患儿及家属的恐惧心理，树立起战胜疾病的信心。肺炎患儿多有高热，应密切监测体温变化。高热时以物理降温为主，多饮水，如无禁忌每日至少12L。高热不退时可遵医嘱采用药物降温，应密切观察药物疗效及副作用。教会患者正确的咳嗽、咳痰方法:首先根据肺炎的部位轻叩肺段，再进行56次深呼吸，深吸气后保持张口然后轻咳，将痰咳出。如患儿胸痛明显时可使用少量止痛剂，并进行有效的咳嗽和呼吸。痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，鼓励患儿掌握正确的方法。,2019/12/14,12,治疗操作中的健康教育患儿因其年龄特征对静脉输液、肌肉注射等操作普遍存在恐惧心理。护理人员应向患儿讲解治疗的必要性及对疾病康复的作用，减轻患儿的恐惧。护士应根据药物的理化性质选择正确的给药途径，密切观察药物的不良反应。因患儿年龄小、好奇心重，护士在操作中健康教育重点说明不能随意改变输液速度等，以防发生意外，并加强病房巡视。,2019/12/14,13,出院的健康宣教针对患儿的具