管理工具在护理质量管理中的应用课件.ppt

卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知,包括科护士长、病区护士长以及质控组成员,质量管理用数据说话！,工欲善其事,必先利其器论语卫灵公,常用质量管理工具种类,时间：2012年1-6月地点：XX精神专科医院急性老年科,护理质量管理与持续改进案例,2012年1-6月急性老年科护理不良事件汇总表,护理质量管理与持续改进案例,护理质量管理与持续改进案例,召开“护理质量管理小组会议”,护理质量管理与持续改进案例,跌倒发生率：8/78=10.26,护理质量管理与持续改进案例,循证,护理质量管理与持续改进案例,护理质量管理与持续改进案例,住院患者发生跌倒,护理人力资源缺乏,病假、外出进修增加,责任心欠缺,磨损，无作用,配置不足,护理人员,宣教不到位,相关制度不熟悉,管理制度不健全,无统一高危患者评估表,陪护防范技能、意识不足,患者,兴奋躁动不配合,保护不当,药物副反应,躯体疾患,鞋子不防滑,肢体无力,环境,地面,积水/水渍,照明,无地灯,光照度不够,地垫,设施,未铺,卷边，成障碍物,病床,加床多，间距过小,扶手,个别活动区域未安装,坐/轮椅,无保护装置,厕所冲水阀,床头未粘贴,警示标识,脚踏式，不合理,高危区域未设,嬉戏、打闹,管理,人员,护理质量管理与持续改进案例,改进后急性老年科患者跌倒查检表,下降50.00,护理质量管理与持续改进案例,概念：又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种图形。作用：分析影响质量的诸多因素之间的关系，将质量问题与其影响因素之间的关系明确地表示出来，有针对性地提出解决质量问题的方法和举措。,特性要因图（CharacteristicDiagram）,药物使用错误,提高住院患者满意度,绘制方法与步骤：,需解决的质量问题,60-80,大要因,大要因,大要因,中要因,小要因,可以直接采取措施,人员、管理、设备、材料、方法、环境等,特性要因图（CharacteristicDiagram）,应用实例：,某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写护理不良事件报告单，并用文字详细描述事件发生的整个过程，上报护理部。护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采集相关的主、客观资料并进行原因分析。,特性要因图（CharacteristicDiagram）,住院患者发生压疮,管理,人员,培训,皮肤潮湿,患者,活动受限,护士,培训内容不全面,管理体制不健全,无统一高危患者评价标准,护士对压疮相关知识了解不足,培训方式固化,护理人力资源紧缺,护士对评估工具的正确使用方法掌握不足,培训方式仅采用讲授法,工作责任心欠缺,护士病假、休假明显增加,柏拉图（ParetoDiagram）,概念：又称排列图，是将某一期间所收集的质量数据按影响质量的各种原因分类，计算某种因素对质量的影响程度，并按照大小顺序进行排列，列表绘图，以便分清主次因素。作用：抓出引起质量问题的关键的、主要的因素。,柏拉图（ParetoDiagram）,柏拉图（ParetoDiagram）,绘制步骤：,2019/12/14,29,可编辑,2019/12/14,30,可编辑,查检表（CheckList）,概念：以简单的数据、容易理解的方式，制成图形或表格，必要时记上检查记号，并加以统计整理。作用：记录某种事件发生的频率，作为进一步分析、核对和检查之用。,查检表（CheckList）,使用程序：,2.确定检查表类型,3.确定检查的人员和方法,5.标记检查符号,6.分析检查表,1.确定检查项目,4.设计表格,查检表（CheckList）,应用实例之一：记录用查检表,某医院护理质量管理小组为改进出院患者退药流程，提高临床工作效率，特别对各病房办公室护士到药房退药的等待时间作现状调查，采用计数值查检表记录统计如下：,1.确定检查项目：每日退药科室数？退药等待时间？2.确定数据收集时间：6月1日5日3.设计表格,查检表（CheckList）,查检表（CheckList）,应用实例之一：点检用查检表,某医院消毒供应中心为提高科室安全管理，特设计了环境区域安全巡查表，实质上就是点检用查检表在护理质量管理中的具体应用。,查检表（CheckList）,层别法（Stratification）,概念：将具有共同性质，共同状态特征的要素作为一个层别，分别收集数据，加以分析、比较的方法。作用：找出各层数据的特征，发现差异，收集影响结果的关键数据，从而找出影响质量的关键因素。,使用步骤,层别法（Stratification）,应用实例,某医院2012年共20名临床护理人员离职，护理质量管理委员会为了解该院护理人员离职状况，采用层别法进行以下分析：,按片区进行层别,应用实例,按性别进行层别,按学历进行层别,应用实例,思考：能否按职称类别、离职日期进行层别？,按职称进行层别,层别法（Stratification）,应用实例,直方图（Histogram）,概念：又称质量分布图，它是将从样本中抽取的数据进行整理所绘制的一种工具图。作用：可找出样本数据变化规律，其作用主要体现在预测质量好坏，估算不合格率，从而进行有效的质量分析。,绘制步骤：,直方图（Histogram）,应用实例：,某医院实施护士岗位管理，其中一项工作为开展规范的护士岗位培训。年末进行考核，随机抽取70名护理人员的成绩见下表（满分120分）。,直方图（Histogram）,流程图（flowchart）,概念：是按照过程进展的顺序描述各个阶段的图表。既可以是某一具体工作的行为过程，也可是完成一项任务必须的管理过程。作用：以医院质量管理为例，建立工作流程图可以有效地帮助质管人员明确和优化服务流程，提高服务质量。,流程图（flowchart）,流程图（flowchart）,防范患者意外事件相关流程,其他常用统计图要求：看一眼就能了解整体情况绘制力求简单明了收集数据统计后绘图掌握数据全体形态、趋势，使易于比较和发现事实,2011年1-12月（改革前）2012年1-12月（改革后）,图为2011年患者跌倒情况(n=34例),患者年龄（岁）,护理人员年龄（岁）,等级资料（rankeddata）：指将