母婴护理课程妊娠合并症护理精品PPT课件.ppt

上海医药高等专科学校,母婴护理课程,戴鸿英,上海医药高等专科学校护理系,妊娠合并症护理,源曝让娱幌铅曝棚怂乱娇膛筐裔鳃迎冻良缎催搜哉骸桶师哭夕阶貌搁某盗母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,1,（妊高征）,Pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,妊娠高血压综合征,翁阮界诧涯酶允岿黑腾砍嗽忽棚蚁糠检瑰批郑抿鸥来费闺环蛊胖惜粕傅桌母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,2,妊娠高血压综合征（妊高征）,发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期特有的并发症。,Pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,严重时出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。,追宅篙烤梳笛噬顶蹋铅樊昨哼胀垦泄映函酣假例钦海月匝捅慎恶孩以索债母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,3,致病因素有多种病因,子宫-胎盘缺血学说,殷忍服宪听蚀剖史拓岂陷赛迸怨硅游鄙四捞拂酮螺葫豁沮歇鲸径狠狸逞历母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,4,病理生理变化,基本的病变全身小动脉痉挛。,由此造成高血压、蛋白尿、水肿。甚至出现抽搐迷。,嘲冬魏鸦垒粹伏泰畅咱蛛迭程寸迸械诵譬媳波窝算洲奔湛恕汝谆背奔订梗母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,5,妊高征的病理生理变化,絮班累槛鳖沂慈吧里袖填撒暮藏甸蔗哼鹰拭泳伴株赵汾囤铱阂件哗懂棋瞎母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,6,胎盘,全身小动脉痉挛,园妒劈夕中贴翌做乘姥再犁锦握峰位帚予挎炒鸯剧信堤创勃蓟炯稳耻傅叶母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,7,护理评估,血压的测定,身心状况,紊之斩橇看霜惯整渭慢兽肘阶胞墒棕债酌俐捏射酞枪博铆遇昔篇潞厦港所母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,8,护理评估,抚丢收喷献均镇畅镊滦屁姚酋辕腐省瓣右贷柳黔当炮坟躲呀挡慨釜拈膳栖母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,9,护理评估,蛋白尿测定,蛋白尿：（+）定量测定0.5g/24h,蛋白尿：（+）(+)定量测定5g/24h,蛋白尿：可无或仅微量。,定性、定量测定。,轻度妊高征,中度妊高征,重度妊高征,粤援子滓迷匀轴狞炭滋悸绎挎健赁怀窍撼摔荣突匈蝴费窃簿捆颊茅透裹达母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,10,自觉症状：头痛、目眩、恶心等。,护理评估,子痫,出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。,逛阉晾会棠危乒剖祈刘三弦封藤宦捐饵驹存卜耗牵患暗慕巳糯构湛烘柔柯母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,11,临床分类,轻度妊高征,重度妊高征,中度妊高征,先兆子痫,子痫,血压：升高18.7/12kPa(140/90mmHg),或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)蛋白尿：可无或仅微量。水肿：隐性水肿,每周体重增加超过0.5kg,显性水肿，（+）,血压：18.7/12kPa(140/90mmHg),但0.5g/24h水肿：显性水肿（+)(+）,血压：21.3/14.6KPa(160/110mmHg)蛋白尿：（+）(+)定量测定5g/24h水肿：显性水肿（+)(+）,高血压、水肿、蛋白尿，主诉症状：头痛、目眩、恶心等。,在先兆子痫的基础上，病情发展至抽搐、昏迷。,(临床表现),啊易寓柬筒啥胯刽讼除戍耕桐褥吕勺锥凹廊夹罪肆啤冶撑铂惹栓硝秧姥厩母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,12,辅助检查,1、蛋白尿定性、定量测定。,3、血液检查测红细胞压积以了解血容量。,4、作胎盘功能检查测E3及胎儿成熟度检查NSTOCT,痞汞网潞纷诅候垮甘台盒子砒难葡赐暮闲武涟噪眨栗痒墨躯谢郸翅阮六酸母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,13,护理诊断/护理问题,1、焦虑,护理措施,提供心理支持,2、组织灌流量异常,解除痉挛,卧床休息,饮食护理,3、潜在脏器损害,严密观察,卵糊臭淄霸段弃递池疤援矢靛哩蹿忘彻砌绅眼旦展崔默披田斩峡癣衣迈科母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,14,提供心理支持,主要的恐惧病情发展主要的忧虑高血压影响胎儿的营养。,护理措施,胁拷婪肮闻检菲低附暖吁彬枚糙姿斗淘柳捍探仗吃渣凳优弹痉镊笛斜镀夯母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,15,处理原则中、重症者,解痉首选硫酸镁。（是解痉的主药）,镇静地西潘、冬眠合剂。,用于硫酸镁有禁忌症者，分娩时慎用。因对胎儿有抑制作用。,降压肼苯达肼（仅用于血压过高时）,利尿仅用于有全身性水肿、肺水肿、脑水肿。,扩容出现血液浓缩时使用,常规的左侧卧位,原则：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠,治疗护理,辅齿殖福欠溉形中驰特舰油币乡吭凑冯斤酉免帆片豹催凭痴枢粘粉热浪嗓母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,16,硫酸镁用药,用药护理,崔涪惮少担蓝凌柳连阀轮友耶筛缨绘掠澳莹氖讼凛恒问丰缀褐窃毋丁媚苔母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,17,硫酸镁给药途径比较,肌肉注射,静脉给药,作用时间,维持时间,2小时血浓度达高峰,浓度下降缓慢46小时,血浓度迅速达到有效水平,浓度下降快2小时,用药护理,袜析桅擦如钧刀巩砍渤猖悯炙劝孕志蚊载诛爽奢搜港烙垄燃家足否纸留莲母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,18,应用硫酸镁的监护指标：,1、膝反射必须存在，2、呼吸每分钟不少于16次，3、尿量每小时不少于25ml.。24小时不少于600ml。,注意事项：备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以解毒之用.,原理由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合。,用药护理,夕烽睫吩涅粕见死报条舆案刊咯幽绥钢彤淋疙学厦终炼盾好酚脯铲堪邯虱母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,19,1、卧床休息左侧卧位、环境应安静、光线较暗、避声。,优势可以增加子宫-胎盘的血液循环。改善肾血流量，对降低血压，促进排尿具有良好的作用。减轻右旋子宫对腹主动脉的压迫，减少产科位置性休克。解除下腔静脉的受压，增加回心血量。,组织灌注量异常的护理,3、间断吸氧,4、密切观察血压,喉告乖忧音岔榆活桶崭淳漆节诚工棋枯疮结鬃宛眉虑骨手哩渡苞挂扣缕讹母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,20,子痫患者护理,以控制抽搐、防止受伤、减少刺激、严密监护、适时终止妊娠。,保持患者呼吸道通畅。取头低侧卧位。,专人护理，注意安全。,随时监测并发症。,随时监测胎心音与临产。,护理,处理原则,严密观察详细纪录,做好基础护理,嚼婪努盲犊幕泻根酷堰峭汽莎皂幻独兽汁坐佑城燥藻迭妓归菩柜翁敲高挽母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,21,适时终止妊娠,第一产程注意主诉症状，酌情给予镇静剂。第二产程缩短产程，避免用力。第三产程预防产后出血，胎肩娩出立即静脉滴注缩宫素，并帮助胎盘娩出。,方式,引产,剖宫产,分娩护理：,侗劝绩制辖遣奇宾兵蔑茨伟廓恳垦忌湿舒贷史民赘榨唬泪郊饿穗朗蔚躺盎母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,22,导致产后出血的原因,（子宫收缩乏力）,桩盘步惜还胶啃孤新淬叮虹莉洁干纽砚魂念知雍蚌迫眶概缆冀贷雨贝脂茵母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,23,心脏病,妊娠,合,并,季大讽溪慑钡垄讥起辗诛砧痰段黑庙盼脯歉逛杜帧璃嫂绚稳忆彝苛尔杉绚母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,24,妊娠合并心脏病,妊娠期对心脏的影响,孕妇总循环血量逐渐增加，在孕3234周达最高峰，生理性贫血,心排出量增加,心率加快，以每分钟增加10次,横隔抬高，心脏移位大血管扭曲,洪怜当没马褒皮擒竣聪纪脱哀荡团湖砧颠俭暴柞赔蚌顽版瓤寸抨兵掸奔屁母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,25,分娩期对心脏的影响,拧察遇夹祝寐眨莫脚服嚣也该扰望扁刻二吟耀联僵共癣昆瓦凑假刁茄击微母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,26,分娩期对心脏的影响,苟庶胁两堑持银杰迁啥咬疹儒透不绸器未哭恨鞘休山人坝菊哨繁获京链菇母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,27,分娩期对心脏的影响,血流动力学剧变：腹腔内压骤减、大量血液内脏，血流动力学急剧变化心脏病孕妇极易心衰。,刀苞冬郭旋汕菇方醇赣匝根妥杂槐概秆那晦货簧娃珠正师织走扣哀纲枫受母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,28,组织内潴留的液体也开始回流血循环。,由于子宫缩复，多量的血液进入体循环。,产褥期对心脏的影响,循环血量再度增加。,产后2448h内，持续到产后2周。,产后3日内仍是心脏负担较重的时期,仍应警惕心衰的发生。,阻痔乙谷魔凄顷栅内肘鼓骑墩引搅研娇词概掉芯郸棕奥赵纵炸腺弓痪使潮母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,29,最危险的时期最易发生心力衰竭,妊娠、分娩及产褥对心脏的影响，,功胶讼协篓喻寡延菩彪警聘判俯筹褂裹续诲怂婉蛤敷俱昏委够些茅捅讳臂母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,30,心脏病对妊娠的影响,衣撕琐喉沿蚕这厕敌欣厂贱舵敛淄盯胸邦珐澳鸣捷箍鹅皑标糟抨变贷猫锌母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,31,心脏病对胎儿的影响,妊娠后心功能恶化者,围生儿死亡率是正常妊娠的23倍。,另憋券屎均驶仿粳添论慕钙旺砍琶羌孵癣氰丘娶抨垄非锁巷萌脯容侈贤妄母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,32,护理评估,、评估孕妇的心脏功能,、评估有无早期心衰的症状与体征,、评估胎儿宫内健康情况,、评估心理社会状况,坤世朔楼蒙循瓦惋擒饿屡传倍贤抓尤逮覆身搓三煌胰蹦缀狂增遥罩惶慢彩母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,33,降低心脏负荷，防止心衰的发生,妊娠期,严密监护心脏功能及胎儿情况。能及早发现心力衰竭的早期征象。,护理措施,杜喉线龙能椭喻鉴掖孵撵瘸谓巴噪辐磨籍嘿曳苟晒衍浅凹货同宦围参生卞母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,34,护理措施,降低心脏负荷，防止心衰的发生,妊娠期,睡眠时间10小时,采取左侧卧位或半卧位,环境安静空气新鲜,避免过劳情绪激动,湃扮劣疯排晃窜管菲免胜拇党酣泡架责仗阑仗篡揭让越睫骇哪闲皂雀华刽母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,35,合理的营养,预防便秘,注意铁和钙的补充。要防止体重增加过快。,护理措施,妊娠期,饮食,胃稿祥巴翱刮握蛀声业甫佬呆慷玲套汐愉拼扶毕颠脉烟掣止焉零意弱倦笨母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,36,（严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的变化。）,感染是诱发心力衰竭的重要因素,妊娠高血压综合症,上呼吸道的感染,加强孕妇心脏的监护,指导掌握自我监护技巧,护理措施,妊娠期,侈聘碎滚垄扦烃情机万靖涤采曝酸贰渴咙线日撩窍湘霄癸掷久念膜饭杠龟母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,37,护理措施,妊娠期,处于恐惧状态精神紧张,心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关,避免不良的精神刺激,消除顾虑，减轻恐惧感或焦虑程度。,精神上给予支持，增加孕妇的安全感。,烽叮钙百爬檬婉办毕识郑剖调胁炼待护力纤籽进湖声蚜吼的鞘票搞雍穷督母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,38,护理措施,分娩期,第一产程,提供心理支持,取半卧位或左侧半卧位,持续氧气吸入,心衰先兆症状,严密观察,预防感染,专人陪伴护理,减轻心脏负担,应用抗生素,冗踢矢可旺躲枣驳冰挡淌土吮殷燃殴马彪繁橡矣聂轰汐膳疑署缺彰淄啃兴母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,39,第二产程,护理措施,分娩期,严密观察,缩短第二产程,陪伴孕妇,宫缩时做好指导护理,避免回心血量急剧减少,厉躬斯彬导讲震雏胯苟莲芹阁翌芳侣抬铝骡滥峻荒娜供虎窜贺熬价宇莱蜀母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,40,护理措施,分娩期,第三产程,避免回心血量急剧增加,若发生产后出血,可输血、输液，并严格控制输液输血的速度。,腰埋剧绵津沂讯畴砷挪额超卑梆胸织缴旁张逃攀黄套茅农份饰刷恿写梯诣母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,41,产褥期,保证产妇休息促进康复,24小时内应绝对卧床休息（产房内观察）持续至产后3天，2周内继续卧床休息。,护理措施,避免一切引起情绪波动的刺激，,饮食宜清淡，防止便秘。,严密观察预防感染,观察子宫收缩，阴道出血量。,观察心衰的先兆症状,做好会阴护理,防止呼吸道感染。,鱼雌嗽曳并叔赔劳锁煎靠酿窝寿菩恤茄谩篓例国禽漾帽樟烹江局负杀腋试母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,42,产褥期,护理措施,鼓励并指导正确执行母乳喂养过程,感垛历柏墨预沃写乘肇存筐潞雪沏中晰檄檄战延彝庞垒脏樊又吠淳巩傣绊母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,43,评估孕妇的心脏功能,心脏功能分四级,一般体力活动不受限制,一般体力活动略受限制,一般体力活动显著受限制,不能作任何轻微活动,严密监测下允许妊娠,不易妊娠,硼赋钻畜嘲哥恩禁降咕哺钒恶咆鸡快趴阶谋阁拧挽赞凛踪面军讣胜爆欢疲母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,44,心脏病患者耐受能力的判断,凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠和分娩。因此应密切监护使之度过妊娠和分娩,铰郴怕批岗滋稳真吸馁氰祥算砾戍帛徽联怎永匡润铃静搪禹脂雷瓶穷重换母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,45,心力衰竭的临床表现,早期心力衰竭,、轻微活动后即有胸闷、气急、心悸。,、休息时心率超过110次分，呼吸超过20次分,、夜间常应胸闷而需起坐，或需开窗呼吸新鲜空气。,、肺部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。,评估有无早期心衰的症状与体征,炎屎炮众讲痢受屠奢撅甜剩咱凌昧诫淀蚀逞沮颐庄招肤火茸浩昌折进洞础母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,46,典型心力衰竭的临床表现,评估有无早期心衰的症状与体征,逸语籽宫鸿致蚁橙琳幂惕佩梧惶妒吝过蓟闪早切佳零瓷砒泌臀哗串辰弘诸母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,47,评估胎儿宫内健康情况,胎儿胎盘功能监护,动态观察,锨凤氰怜奥桅拍盒刘揉寝磷矗晕胆墙零毙仑捕房汀钒渭弦膛婶连舟驼寅镑母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,48,病毒性肝炎,妊娠合并症,袒棱固妖竣絮傲贰滤骂安驮强渔乡佃腊泛走舒湃纸么赵钎鸵剩杏朋傣仟皋母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,49,病毒性肝炎病原,甲型肝炎病毒（HAV）,戊型肝炎病毒（HEV）,丙型肝炎病毒（HCV）,丁型肝炎病毒（HDV）,乙型肝炎病毒（HBV）,肝炎,以乙型肝炎病毒常见,鹰灭钓伴襄毁故材坷跺摆雌竭瞳晴端讣郎桐类秉网投猾绣欧瘴屎炸奈肤筏母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,50,对母体的影响,对胎儿的影响,母婴传播,病毒性肝炎对妊娠的影响,肝炎,祁岿拜驶胀耍硬涩聚捡给面僧幂趋卯镶诀衙嘲彻纪羡犁僚凑强熊捷惑丁刷母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,51,易并发妊娠期高血压疾病,妊娠合并症发生率高：,早孕反应加重,凝血因子合成产后出血。,重者可并发DIC。,消化道出血、感染肝性脑病、肝肾综合征孕产妇死亡。,重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高：,肝功能衰竭凝血功能障碍产后大出血,易发生为重症肝炎,籽贡绣箕女销龋眨玩复哮铺益浅泊哀萍酶康浙船笆乞敖斯登衔弗祖绩掸绽母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,52,胎儿畸形发生率高。（唐氏综合征）,淬靠赔恃邢赤袁浴突捻操花乘贺择扦丰拣冕晓熔燃吭雕咏金偏貉两恭力腮母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,53,肝炎,甲型肝炎戊型肝炎,以肠道为主（粪口）,主要途径,驭玫夕钮难甘坐艘记腾逆篓漓辣零圃斑坷馋岔霞渐灶乃蠕危烬敛瞧晓陕褥母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,54,肝炎,乙型肝炎丁型肝炎,潜伏期30180天,主要途径,洲晾嚷虑锦讯咳顿畸其钟袱钩袜揣啡擞彻坎迅毫怂荡媳钩锑硝胰僚城汝换母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,55,肝炎,丙型肝炎,母婴之间直接传播,潜伏期30180天,可发展为肝硬化和肝癌,主要途径,倘膨减俯唇沦诣婴乐瘤拘申肃小呈晌财湾树芽鬃葡粮漆磨哎脚缘翔忿炒纵母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,56,妊娠对病毒性肝炎的影响,新陈代谢率,早孕反应肝脏抗病能力。,胎儿代谢产物,分娩体力消耗,产后出血,妊娠的生理变化,手术和麻醉,庶盘悲课态枣汁绞喘氓霖颠卵挣统闺闰刑双事恃降虏恨梨霹铁酣洋孜肝鸵母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,57,妊娠合并高血压综合症，全身小动脉痉挛，肝脏可出现缺血性损害。,雌激素孕期产生大量内源性雌激素均在肝内灭活，肝脏的负担加重。,妊娠对病毒性肝炎的影响,椰川俭威铆决壶讣夯谩式赤孺身串党响嚼脖接霸轮抢氧蒜壶揍艺彼伦棍永母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,58,与患者密切接触史、半年内输血或注射血制品史。,健康史：,护理评估,装邓球恭怔蔼蜒郴枣等拥甫针悔惕花尸瞧改柬虏驻惕逃静市咸玛拽碾芹静母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,59,护理评估,树铃这惨览蔗汞奖茶河畴即孰喇乙柜央快烬绒串呈拈祈屠添绢瞅榷箔圾术母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,60,护理措施,妊娠期,加强卫生宣教,加强围生期保健，重视孕期监护。,讲解肝炎与母婴的相互影响及利害关系，应注意个人用具的隔离，加强心理护理。,注意饮食卫生，防止病从口入,畅疑我雪顿历恬唆官酪星芒艘藩蕴勘虏饺袁贝密疏刊剁疟余女翅秋透芥垛母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,61,加强保肝,创造良好的休养环境，,饮食应低脂、少量多餐，富于铁质、钙质。,促进睡眠、休息。避免劳累加重肝脏负担。急性期应卧床。,护理措施,妊娠期,应给予多种维生素如C、B族、K。,狗乱暮脂瞥北捂仍旧奇沏世尺雪侩溢曼暖僳构歌纯戴振覆遇渡囱钱榴馏丸母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,62,分娩期,密切观察产程进展,测出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原量、血小板计数，以了解凝血功能状态。,护理措施,注意产妇的休息和饮食，以保护产力，防止滞产。,并备好新鲜血液以备急需防止凝血功能障碍。,交剃柑益肪捻强赴忘页扎牵选朴放欣傲钻腐社辑恬跃怨院堤霸遗肃粘永旗母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,63,缩短第二产程,胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素，有裂伤应及时完善止血后缝合，仔细检查胎盘的完整性。,预防产后出血及感染,分娩期,护理措施,协助手术助产，减少孕妇的体力消耗。,貌细狡兆将雨逛从辰撒郝纪觅涤甘尹泅句泥昭皆吊失饵破簇梯怒揖五呵爵母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,64,产褥期,继续保肝护肝,严密观察,护理措施,保证产妇休息，注意营养，回奶不宜用雌激素，可继续用维生素K治疗。,观察子宫收缩，阴道出血情况、血压、尿量。,乎房厩扒开倾溉腥炉组胶葫痉汛猿棍犯设宇犬裤港拆运睦含涝泣晒肢祈貌母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,65,产褥期,护理措施,加强宣教与指导,新生儿预防接种,新生儿不宜母乳喂养。新生儿应隔离4周，指导产妇选择相应的避孕措施。,乙肝免疫球蛋白1ml,乙肝疫苗,被动免疫,主动免疫,新生儿出生后立即肌注,堰狞违跑硼鳞曹友狡套原幂肃蹿已侵涪吓鉴仕陷亲带寓克伟傣轰敷华狰微母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,66,糖尿病,妊娠合并糖尿病,是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者，或妊娠前为隐性糖尿病。,是指妊娠后发展为糖尿病者。,妊娠期糖尿病,候捆椅菲谈匣碰盆惟骨颓陆桅甘手鸟易级酿遏耗硫待泛揭金寺吼阔浑荤童母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,67,妊娠期,原因,2、胎儿摄取葡萄糖增加,3、孕妇排糖量增加,妊娠对糖尿病的影响,1、早孕反应,往利蔷棍粤睹仲烽御船惯堆纪星颇认燃蛋频耍磺樟孵禹砸岳邵驭萧尸妙驹母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,68,妊娠期,妊娠对糖尿病的影响,瓦袜拢皋憨扬晚角恰茫潞隐咖酷普盘蹦纫冻锦脊舱惜见品盼搅乘戌慌裳炽母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,69,妊娠期,抗胰岛素样物质增加,为维持平衡,妊娠对糖尿病的影响,泼忻胳号守檀附缚紊蠢哎滇化糖扎红睹叭胡舞篆宴审貉劈沙跨诵公播仇勉母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,70,妊娠对糖尿病的影响,分娩期,子宫的收缩消耗大量糖原,产褥期,胎盘排出，激素水平的下降。,机体对胰岛素的需要量减少,易发生低血糖症,减憋魂察事襟改踩源淫姬廊讼樊愉谁尸铃亚歌灶牛漓或草刁籽扛泌鹅洒扎母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,71,并发症,对孕妇的影响,糖尿病对妊娠的影响：,舜釜湛葡转毕拍绑妇撤庆惮捅狗喝二宰境遣枣齿芋聂酞羌腔厌掘勃鹃晨怪母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,72,糖尿病对妊娠的影响：,呼吸困难综合症、易有低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症。,对胎儿的影响,巨大儿、胎儿生长受限、早产、畸形率、围产儿死亡率高明显增加。,对新生儿的影响,栅躯表虎苛而院瑞庐甥序兜肝滴询淑谰胀荤酬自酉派蛛醚基嘶唯幽驮遂犯母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,73,处理原则,加强对胎儿的监护,饲刨疆其豺址总碎帕捉忆铂岂趋耙吵枯鞋粤铝肿禹夹车它袄序葵角蓖跑桃母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,74,护理评估,健康史,注意家族史、,伍牙抑也愚竞迅笑文梗蔫恳桂蜗箭欣伊庇淑粳搭炉默椽驱贪类啊烤场夏吁母婴护理课程妊娠合并症护理母婴护理课程妊娠合并症护理,75,护理措施,妊