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文档简介

水、电解质代谢紊乱,DisordersofWaterandElectrolyteMetabolism,1,水、电解质代谢障碍,概述水、钠代谢障碍水肿钾代谢障碍其他电解质紊乱,2,体液,水+溶质，约占体重60%,细胞内液40%,组织间液15%,透细胞液2%,血浆5%,体液容量及分布,3,体液中的电解质,阳离子,阴离子,细胞外液,Na+,K+Ca+Mg+,Cl-HCO3-,SO42-HPO42-有机酸,细胞内液,K+,Mg+Na+Ca+,HPO42-蛋白,SO42-HCO3-Cl-,4,体液中的电解质,5,1)维持渗透平衡及酸碱平衡2)维持神经肌肉活性3)参与细胞代谢,1)参与细胞代谢(生物化学反应;溶剂)2)调节体温,电解质的生理学功能,水的生理学功能,体液的生理学功能,6,体液渗透压,7,渗透作用示意图,Na,H2O,H2O,H2O,H2O,Na,H2O,H2O,Na,Na,8,体液渗透压,体液渗透压取决于体液中溶质分子及离子的数目,9,晶体渗透压(由电解质贡献),血浆中的蛋白质质量(50g/L)远远大于电解质质量(150mmol/L310mmol/L,高渗性脱水,23,(1)原因和机制,纯水或低渗液丢失过多,入水,出水,皮肤（发热、大汗）肺肾（尿崩症、渗透性利尿）,高渗性脱水,水源、渴感、饮水行为,障碍,24,(2)对机体的影响,细胞内液,机体代偿机制,高渗性脱水,25,口渴强烈,晚/重：循环衰竭,对机体的影响,组织间液,血浆,细胞内液,体液量,渗透压,血浆,组织间液,细胞内液,早/轻：ADH,CNS功能障碍（脑出血）,脱水热,晚/重：醛固酮,高渗性脱水,临床表现：细胞内脱水,26,等渗性脱水IsotonicDehydration,血钠浓度正常的细胞外液:特征:失钠?失水血钠浓度?血浆渗透压?,等比例正常正常,等渗性脱水,27,(1)原因和机制,丢失等渗液,等渗性脱水,大量消化液丢失大量胸腹水大面积烧伤等,等渗性脱水,28,(2)对机体的影响,等渗性脱水,机体代偿机制,血容量,29,对机体的影响,等渗体液,血浆,组织间液,细胞内液,血浆,组织间液,循环衰竭,脱水貌,临床表现,尿少尿钠少,等渗性脱水,细胞内液,30,脱水间的相互关系,等渗性脱水,高渗性脱水,低渗性脱水,31,脱水时的体液分布,高渗性脱水,等渗性脱水,低渗性脱水,32,高渗性脱水与低渗性脱水比较,33,脱水时的补液原则,高渗性脱水,等渗性脱水,低渗性脱水,单纯失水者：补水或5GS失水失钠者：补水适当补NS,补等渗或高渗液,补偏低渗的盐溶液,34,水中毒(waterintoxication)：高容量性低钠血症,概念:水摄入超过肾排水，细胞内、外液量；血钠及血浆渗透压低于正常,(1)原因,机体排水能力+进水过多,ADH分泌过多,肾功能障碍,灌肠/中枢障碍,静脉输入过多低盐液体
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