子宫肌瘤脂肪变性病例PPT课件.ppt

子宫肌瘤脂肪变性超声病例,邯郸市中心医院功能科王晓丹2018.04.17,1,.-,2019/11/12,病例,患者，女，60岁，主因结肠癌入院。于2018-01-31行子宫附件超声常规检查，提示子宫肌壁可见大小约2.7*2.1cm偏强回声光团，边界清，外形规则，CDFI：未见明显血流信号。超声诊断：子宫肌壁偏强回声光团考虑：肌瘤？,2,.-,2019/12/14,于2018-02-12行盆腔CT行检查，提示子宫局限类圆形混杂密度，CT值：-83Hu-43Hu。CT诊断：子宫内混杂密度考虑：畸胎瘤，请结合临床。,盆腔CT,3,.-,2019/12/14,2018-02-12复查子宫附件超声，提示子宫左前壁可见大小约2.90*2.35cm偏强回声团，边界清，外形规则，CDFI：未见明显血流信号。超声诊断：子宫左前壁偏强回声团。,复查子宫附件超声,4,.-,2019/12/14,病理诊断,2018-02-14手术切除乙状结肠、全子宫及双附件。2018-02-22病理诊断：1.子宫肌间平滑肌瘤伴脂肪化生，肿瘤大小3X3X2.5cm，萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。右侧输卵管系膜见纤维组织增生伴钙化。双侧卵巢未见著变。2.乙状结肠溃疡性中分化腺癌，肿瘤大小5X4X2.5cm。另见为脂肪组织，局部纤维组织增生伴大量炎细胞浸润。,5,.-,2019/12/14,子宫平滑肌瘤,子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，由子宫平滑肌细胞增生而形成，肌瘤可发生子宫任何部位，但绝大多数（95%）发生在子宫体部，可单发，亦可多发。子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，发病年龄多为30-50岁，其临床表现与肿瘤生长部位有关。肿瘤一般生长较慢，肌瘤较大时下腹部可触及肿块，并可产生压迫症状，压迫膀胱可引起尿频、排尿障碍，压迫直肠可引起便秘。部分病人无明显症状。,6,.-,2019/12/14,子宫肌瘤脂肪样变：瘤内呈均质团状高回声。,纵切面图像,横切面图像,7,.-,2019/12/14,鉴别诊断,1.子宫肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构。A.良性变性a.玻璃样变（又叫透明样变，最常见）：直径4cm的肌瘤常有不同程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血液供应的结果。表现为肌瘤内相应部位出现低回声区域，边界不规则，后壁回声可增强。b.囊性变：由玻璃样变进一步发展而来。肌瘤内出现大小不等、不规则的无回声区。c.红色样变：与妊娠有关，为一种无菌性组织分解。声像图与肌瘤液化相类似，瘤体回声偏低、呈细花纹状，无明显衰减。,8,.-,2019/12/14,d.钙化：可发生在玻璃样变或坏死之后，由于肌瘤血循环障碍，钙盐被吸收沉积所致。瘤内可见环状或斑点状强回声，伴明显声衰减。B.恶性变-肉瘤样变：发生率很低，短期内瘤体快速增大，边界不清，回声减低，内部回声杂乱不均。,鉴别诊断,9,.-,2019/12/14,鉴别诊断,2.畸胎瘤：可以发生在身体多部位，但我未查阅到子宫体畸胎瘤的资料，暂且选取卵巢畸胎瘤超声表现作鉴别。畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。常见部位：卵巢畸胎瘤，睾丸畸胎瘤，骶尾部畸胎瘤，颅内畸胎瘤，胃畸胎瘤。卵巢畸胎瘤超声表现：囊腔内毛发缠绕在一起形成团时呈表面粗糙的弧形强回声带后伴声影；液态脂肪比重轻，呈脂-液分层征；脂肪、