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第三节浅表淋巴结,内科教研室,1,健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛，与毗邻组织无粘连。,2,一、检查顺序：枕骨下-耳后耳前-颌下-颏下-颈后-颈前-锁骨上窝-腋窝-滑车上-腹股沟GUO窝。,3,二、方法：触诊（单手或双手）、视诊。（一）尽量使局部皮肤放松；（二）记录：淋巴结的大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、与周围组织的关系等。（三）观察：局部皮肤有无红肿破溃。,4,颈前淋巴结检查,5,锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查,6,锁骨上窝淋巴结检查,7,三、临床意义（一）局限性淋巴结肿大：1非特异性淋巴结炎：急性期质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。,8,2淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。,9,3恶性肿瘤的淋巴结转移：胃癌左锁骨上窝淋巴结。（Virchow淋巴结）；肺癌右锁骨上窝、腋下淋巴结。鼻咽癌颈深上淋巴结。乳腺癌腋下、锁骨上。*恶性肿瘤转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。,10,（二）全身淋巴结肿大：遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连。常见于：淋巴结细胞白血病、淋巴瘤；传染性单核细胞增多症；某些病毒性感
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