心理咨询师三级案例问答模板.doc

一、对该求助者的初步诊断和依据是什么？ 严重心理问题（P401） 一般心理问题(P348)二、合理情绪疗法 理情疗法的主要原理和过程是什么？答：1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。过程：1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法4、再教育阶段：重建心理与行为模式。理情疗法修通阶段可以使用的两种技术/常用技术1.与不合理信念辩论（产婆术辩论）2.合理情绪想象技术3.家庭作业4.其他方法.三、近期和远期咨询目标（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用SCL90、SAS测验，复查焦虑分数、强迫分数是否降低至正常范围。具体案例具体作答（2）远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。基本上可以作为一个模板四、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理？答：1 精神状态：(1)注意力不集中；(2)记忆力下降；(3)自控能力差，易激惹。 2 生理功能改变：即躯体异常感觉：头痛、头晕、疲劳、全身酸痛。 3 社会功能状况：(1)学习效率降低；(2)社会交往很少，与外界接触不良。五、如何建立良好的咨询关系？答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注六、求助者产生心理与行为问题的原因是什么？ 答：一、生理原因1生长情况（1）遗传因素所导致精神方面的问题。（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2年龄因素（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。（2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期缩合征。3性别因素二、心理原因1认知偏差成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4意志行为（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求与常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。三、社会原因1人际关系中的社会支持（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。2社会交往中的重大事件（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。七、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 答：咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定1、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则 2、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权义、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项目内容逐一商定 3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定 4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来 5、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改八、咨询方案的内容1咨询目标。2双方各自的特定责任、权利和义务。3咨询的次数和时间安排。一般每周1-2次，一次60分钟左右。4咨询的具体方法、过程和原理。5咨询的效果及评价手段。6咨询的相关费用。7其他问题及有关说明。九、阳性强化法（一）基本原理：阳性强化法属于行为疗法，基本原理是操作条件反射。行为主义理论认为行为是后天习得，如果得以持续，一定是再被它的结果所强化。如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法，（二）工作程序：1、明确目标行为； 2、监控目标行为； 3、设计干预方案，明确阳性强化物；4、实施强化；5、追踪评估。（三）阳性强化法使用注意事项：1、目标行为单一具体；如果有多个行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时进行。 2、阳性强化应该适时、适当，应该在目标行为出现时进行，不可提前或错后。对目标行为的强化也要强度适当。 3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。（三）行为矫正的四种常用方法：1、增强法。2、惩罚法。3、消退法。4、代币管制法。（四）建立新行为的常用技术：1、行为塑造技术。2、行为渐隐技术。十、共情正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3表达共情要因人而异。一般来说，情绪反应强烈的比情绪稳定的，表达混乱的比表达清楚的，需要理解愿望强的比理解愿望一般的，应给予前者更多的共情。4表达共情应把握时机，共情应适度。5表达共情要善于把握角色在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师-求助者的角色转换。6表达共情要善于使用躯体语言。7表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。8咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。十一、阻抗（一）产生阻抗的原因？1、阻抗来自成长中的痛苦。（1）开始新行为的问题。（2）结束或消除旧的行为的问题。2、阻抗来自功能性的行为失调。（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。（3）阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。（二）应对阻抗的要点。1、通过建立良好咨询关系来解除戒备心理。2、正确地进行诊断和分析。3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。4、使用咨询技巧突破阻抗。十二、如何对求助者的心理冲突进行评定？可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。十三、咨询方法有效共同因素1、咨询师与求助者之间建立和谐、信任关系，这是最基本的共同特点；2、求助者求治的强烈动机、积极态度；3、有一套双方都相信的理论和方法；4、咨询师本身的特征；5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。十四、摄入性谈话注意事项1态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。十五、转介注意事项1、应当事先征求求助者的意见并说明理由。2、咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。3、在转介时可向新咨询师详细介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私。4、如有必要，原咨询师可以和新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。十六、咨询效果评估指标（1）求助者对咨询效果的自我评估。（2）求助者社会功能恢复的情况。（3）求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事。（4）求助者咨询前后心理测试结果的比较。（5）咨询师的观察与评定。（6）求助者某些症状的改善程度。十七、咨询目标的有效特征1具体或量化的。2可行。3积极。4双方可以接受。5属于心理学范畴。6可以评估。7多层次统一。十八、不恰当的提问方式（）为什么方式提问。（）多重选择性问题。（）多重问题。（）修饰性反问。（）责备性问题。（）解释性问题。十九、面质技术注意事项1、要有事实根据；2、避免个人发泄；3、避免无情攻击；4、要以良好咨询关系为基础；5、可用尝试性面质。十六、初诊接待注意事项1、避免紧张情绪；2、语言表达做到吐字清楚，语速适中，避免使用方言。3、反复说明心理咨询中的保密原则；4、说明心理测量功能的有限性；5、咨询时的仪态做到不吸烟，不做多余的“下意识”动作。注意力集中。十七、摄入性会谈确定会谈内容和范围所依据的参照点1根据求助者主动提出的求职内容。 2根据心理咨询师在初诊接待时观察到疑点。 3根据心理测评初步分析发现问题。 4根据上级咨询师下达的会谈目标。 5确定会谈的内容与范围。十八、选择会谈内容的原则、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者兴趣、有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助得的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助得的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助3、积极：对改变求助者的态度有积极作用十九、不恰当提问会带来哪些消极影响？1、造成求助者依赖。2、责任转移。3、减少求助者的自我探索。4、产生不准确的信息。5、求助者产生防卫心理和行为。6、影响交谈中必要的概括与说明。二十、尊重、热情、真诚、积极关注各有哪些注意事项？（一）恰当地表达尊重，需要理解以下几点：1尊重意味着无条件接纳。2尊重意味着平等。3尊重意味着礼貌。4尊重意味着信任。5尊重意味着保护隐私。6尊重意味着真诚。（二）热情注意事项1在初诊接待阶段打好热情的基础。2通过倾听和非言语行为表达热情。3咨询中耐心、认真、不厌其烦，是热情的最好表达。4咨询结束时，使求助者感受到温暖。（三）真诚注意事项1真诚不等于说实话。咨询师表达真诚应遵循一个基本原则，即对求助者负责，有助于求助者成长。2真诚不是自我发泄。3真诚应实事求是。4真诚应适度。5真诚还体现在非言语交流上。6表达真诚应考虑时间因素。7真诚体现在咨询师的坦诚上。（四）为了有效地使用积极关注，应该注意以下几点：1积极关注就是辩证、客观地看待求助者。2积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。3避免盲目乐观。4反对过分消极。5立足实事求是。二十一、咨询关系匹配求助者所具备的条件1、智力正常。2、年龄适宜。3、内容合适。4、人格正常。5、动机正确。6、信任度高。7、行动自觉。8、匹配性好。二十二、倾听中容易出现的错误有哪些？1、急于下结论；2、轻视求助者的问题；3、干扰、转移求助者的话题；4、作道德或正确性评判；5、不恰当地运用咨询技巧，如询问过多、概述过多、不恰当的情感反应。二十三、心理咨询师对咨询目标存在的错误观念有哪些?1、认为咨询师应该保持完全中立的态度，不应该带有任何自己的价值观念。2、认为咨询师应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。3、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。4、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。二十四、面质适用的矛盾有哪些？1、言行不一致；2、理想与现实不一致；3、前后言语不一致；4、咨访意见不一致。二十五、心理咨询的一般程序是什么？（1）资料的搜集。（2）资料的分析。（3）综合评估。（4）诊断。（5）鉴别诊断。（6）咨询方案的制定。二十六、需要咨询师保密的内容？1、求助者暴露的内容；2、咨询过程中与求助者的接触过程。二十七、保密例外情况？1求助者同意将保密信息透露给他人2司法机关要求咨询师提供保密信息3出现针对咨询师的法律或伦理诉讼4法律规定的保密问题限制如虐童5求助者可能自伤或伤人6求助者患有危及生命的传染性疾病二十八、遵守保密原则的重要性：1尊重求助者的自主性；2体现心理咨询师的诚信；3避免对求助者造成伤害；4使求助者获得安全感；5利于建立良好的咨询关系。二十九、对依赖的处理？1、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。2、一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自我