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文档简介
晕厥与痫性发作,1,晕厥,syncope,2,概念,指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失,并因姿势性张力丧失而倒地,但可很快恢复。造成脑血流突然减少的原因有:1.血压急骤下降;2.心输出量突然减少;3.脑动脉急性广泛的供血不足。,3,分类,1.反射性晕厥2.心源性晕厥3.脑源性晕厥4.其他晕厥,4,反射性晕厥,由于调节血压和心率的反射弧功能障碍,或因自主神经疾病或功能不全引起。包括血管减压性晕厥(普通晕厥)、直立性低血压性晕厥、特发性直立性低血压性晕厥(Shy-Drager综合征)、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥、仰卧位低血压综合征等。,5,心源性晕厥,心率失常:心动过缓、心动过速或心跳骤停、Q-T间期延长综合征等;急性心腔排出受阻:心瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌病、左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填塞;肺血流受阻:原发性肺动脉高压症、肺动脉栓塞。,6,脑源性晕厥,各种严重性脑血管闭塞性疾病;主动脉弓综合征;TIA;高血压脑病;基底动脉型偏头痛;脑干病变。,7,其他晕厥,哭泣性晕厥;过度换气综合征;低血糖性晕厥;严重贫血性晕厥。,8,临床特点,发作前期:可出现短暂而明显的自主神经症状,如头晕、眩晕、面色苍白、出汗等,可持续数秒至数十秒;发作期:患者感觉眼前发黑、站立不稳,出现短暂意识障碍而倒地,意识丧失数秒至数十秒,而后迅速恢复,发作时可伴有血压下降、瞳孔散大,可有尿失禁,但神经系统检查无阳性体征;恢复期:患者意识转清,可仍有面色苍白、出汗等,经数分钟或数十分钟可缓解,不留任何后遗症。,9,血管减压性晕厥,特点:最常见;常见诱因有恐惧、疼痛、疲劳以及看见流血;年轻女性多见;前驱期持续时间数秒至数分钟;应及时躺下减少损伤。,10,心源性晕厥,特点:发作特别迅速而无任何预感;与直立体位无关;有相应心脏病的症状和体征;,11,痫性发作,seizure,12,痫性发作,可以表现位发作性意识障碍;是大脑神经元过度异常放电引起的短暂的神经功能异常;病因:特发性;引起脑部结构或代谢异常各种原因;痫性发作的临床表现多种多样。,13,两者鉴别,痫性发作除了GTCS和失张力的全面发作外,患者很少倒地;复杂部分性发作在意识障碍的同时可伴有自动症;失神发作不发生跌倒(
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