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文档简介

泌尿外科病例讨论,广西医科大学第三临床医学院外科教研室,掌握疾病的正确诊断,c,2,病史汇报,3,患者苏XX，男，57岁，因“排尿困难5天”于2019年05月24日18时40分急诊平车入院。病例特点:1.男，57岁。2.患者自诉5天前无明显诱因下出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿后滴沥不尽等症状。无尿痛及排红色肉眼血尿症状，无排尿不出症状，无其他症状，当地医院就诊，诊断“尿潴留”，予对症治疗后拔除尿管后仍排尿困难，遂来我院急诊收住我科。3.既往既往2018年6月在我院行“右小腿截肢术”，术后好转出院。余既往史、个人史、家族史未见明显特殊，否认食物及药物过敏史。,4,4.查体：T36.9，P92次/分，R20次/分，BP121/81mmHg，心肺腹未见明显异常。右小腿远端离断，断端皮肤完好，无红肿、渗液。专科检查：双侧肾脏未触及，双肾区无叩痛，各输尿管点无压痛，下腹部膀胱区稍充盈，无明显隆起，轻压痛及叩痛。肛检：前列腺约鸭蛋大小，饱满，质韧无压痛，表面光滑无结节，左右叶均大，中间沟变浅，前列腺上界未触及，指套无血染。5.辅助检查：,5,1、病历书写有什么缺陷吗？病史有什么需要完善的吗？还需要做什么检查吗？2、患者的诊断有问题吗？诊治过程中你认为有什么缺陷或经验教训吗？3、慢性前列腺炎分型有哪些？下一步该怎么治疗？,6,男性生殖系感染,急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎,7,前列腺炎分类法,型急性细菌性前列腺炎型慢性细菌性前列腺炎型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症A炎症型B非炎症型型无症状性前列腺炎,8,急性细菌性前列腺炎acutebacterialprostatitis,9,临床表现：发病突然，有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、会阴胀痛、排尿困难诊断：尿常规、血常规、直肠指诊（禁忌按摩）治疗：选用敏感抗生素，如头孢类、喹诺酮类，疗程7-14日,10,慢性前列腺炎chronicbacterialprostatitis,11,细菌性前列腺炎病原体：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性功能减退、精神症状诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养治疗：首选红霉素、强力霉素，亦可用头孢类、喹诺酮类，加强综合治疗,12,非细菌性前列腺炎病原体：支原体、衣原体、真菌、滴虫、病毒等临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性功能减退、精神症状诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养、支原体等检测治疗：红霉素、阿奇霉素、甲硝唑，配合综合治疗,13,慢性前列腺炎的综合治疗,1、热水坐浴及理疗（如离子透入）可减轻局部炎症，促进吸收。2、前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。3、忌烟、酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律性生活。4、中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药
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