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颅内占位病变,1,病例1：男：45岁，抽搐4次,2,3,4,5,6,7,8,病例2：男，56岁，头昏1月,9,10,11,12,13,14,病例3：肝功能损害，目前患者意识障碍。肝性脑病？,15,16,17,18,19,颅内占位病变占位效应,20,占位性病变：由于颅腔容积固定，所以肿瘤、出血等占位性病变均可有占位效应，这是由于病变本身的体积、周围水肿等所致。常见占位征象有：,21,颅内占位病变效应表现：,1.中线结构的移位：正常中线结构包括大脑镰、松果体钙化、三脑室及透明隔、四脑室等，一侧占位性病变可使这些结构向病变对侧移位，因此中线结构的移位有助于判断病变的位置,22,23,24,25,颅内占位病变效应表现：,脑室与脑池的移位与变形：占位性病变可引起脑室及脑池的移位与变形，甚至闭塞。如额颞叶病变使三脑室及侧脑室向对侧移位、变形；鞍区肿瘤向上使鞍上池变形、填塞；松果体区肿瘤使四叠体池变形、扭曲、闭塞；小脑肿瘤使四脑室移位，同侧小脑桥脑角池变窄。,26,27,颅内占位病变效应表现：,脑室、脑池的扩大：某些占位性病变尚可引起脑室或脑池的扩大，如侧脑室内肿瘤可见两侧侧室扩大，以患侧明显；后颅窝病变阻塞四脑室致幕上脑室对称性扩大、脑积水；桥小脑角区病变可使桥小脑角池扩大。,28,30,31,颅内占位病变效应表现：,脑沟的变化：脑内占位性病变常因推压周围脑组织致邻近脑沟狭窄、闭塞。当病变较小，其他占位征象尚不明显时，脑沟变化是唯一可见的占位征象。,32,33,颅内占位病变效应表现：,脑体积的改变：脑干占位性病变表现为脑干体积膨大，相邻脑池受压、变窄或闭塞，第四脑室后移,34,35,脑干胶质瘤.T1W/TRA,36,那我们再来回顾一下刚刚的3例病例,37,病例1,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,病例2：,50,51,52,53,54,病例3：,55,脑实质未见异常密度影及占位征象，各脑室、脑池大小形态未见异常，中线结构居中，所扫颅骨未见异
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