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文档简介
,肌电图EMG,1,概况,(一)EMG的概念EMG:是研究肌肉静息和随意收缩及周围N受刺激时各种电特性的一门科学狭义EMG:指同心圆针电极或常规EMG广义EMG:NCV和F波、RNS、反射、SFEMG、巨肌电图、运动单位计数等(二)EMG在临床的地位EMG是神经系统检查的延伸是组织化学、生物化学及基因等检测等技术不能取代的临床客观检测手段(三)EMG的应用范畴神经科、康复科、骨科、职业病、运动医学、精神科及儿科等肌电图在大部分国家从属神经科、骨科和康复科等少数国家位独立的科室(如瑞典)(四)国内EMG的状况各地、各医院之间差别非常大,没有真正发挥其作用,2,EMG的主要内容,常规肌电图(EMG)神经传导速度(NCV)重复神经电刺激(RNS)单纤维肌电图(SFEMG)反射(H反射,瞬目反射),3,常用EMG检测的主要目的,2.神经传导速度和F波的测定3.RNS4.SFEMG5.各种反射,4,EMG检查原则、适应症和注意事项,1.熟悉解剖知识及详细的NS检查2.掌握适应症:前角细胞以下病变3.了解禁忌症:(1)出血倾向、血友病、血小板3000;(2)乙肝(重复针电极);(3)HIV(+),5,常规EMG检查的临床意义,发现临床下病灶或易被忽略的病变(肥胖儿童)诊断和鉴别诊断(N源性、M源性和NMJ损害)补充临床的定位诊断(H-反射-S1;肱二头和三角肌-C5,6;肱二头和大小鱼际肌-C6,7)判断病情、疗效及预后评价,6,EMG的测定方法学及正常所见,运动单位(MU)概念:指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维,是肌肉收缩的最小功能单位MU的大小(NM的比例):眼肌1:3,腓肠肌1:1934。与肌肉的精细活动有关,7,记录技术,1.肌电图仪2.针电极:同心圆针电极和一次性针电极3.使用电极注意事项消毒针可沸煮20分;CJD和痴呆使用的应高压消毒,120度,1小时,同爱滋病;乙肝和其它传染病者最好丢掉电极。,8,观测指标及正常所见,1.插入电位:针电极插入时引起的电活动起源:针插入肌肉时正常引起一阵短暂的电位发放特点:成簇、伴有清脆的声音、持续时间300ms左右插入电位2.自发电位(终板噪音及终板电位)特点:Seashell声音;疼痛但动针后消失机制:非传导的终板除极,单个Ach量子随机释放引起的与纤颤电位鉴别终板噪音3.MU形态:三相波,双相波时限:指电位偏离基线至回到基线的时限,针电极移动对其影响较小,最重要的指标波幅:是针尖附近的少数肌纤维决定的相位变化:指离开至返回基线的部分。计数:经过基线的数+1正常值:3相或4相较多见4.募集电位(大力收缩)干扰相:大力收缩时足够的MUAPs募集在一起,即难以分辨出基线的MUAP相互重叠的现象。波幅2
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